脊髓损伤患者神经病理性疼痛现况调查及相关影响因素分析

目的 调查脊髓损伤患者神经病理性疼痛（NP）现况,并分析其相关影响因素。 方法 先用DN4量表在所有诊断为脊髓损伤的患者中筛选出伴有NP的患者,搜集70例脊髓损伤伴NP患者的性别、年龄、文化程度、职业、平均月收入、损伤部位、婚姻状态等一般调查资料,然后再对筛选出来的患者用简化的McGill疼痛问卷表（SF-MPQ）进行NP现况调查,记录患者的疼痛目测类比法（VAS）评分以及疼痛评级指数(PRI),包括PRI-感觉项、PRI-情感项及PEI等平均得分;采用SPSS13.0统计软件对患者的基本资料进行单因素和多因素统计分析,分析患者NP的影响因素。 结果 ①患者的平均疼痛目测类比法（VAS）评分4.37分;SF-MPQ调查的平均PRI得分8.23分,PRI-感觉项平均得分5.2 3分,PRI-情感项平均得分3.00分;现在疼痛强度(PPI)平均程度为1.86,PPI介于轻痛和难受之间,PPI中出现最多的是难受这个描述词。疼痛描述词按出现频率排在前三位的是刺痛、烧灼痛和坠胀痛。有60例（85.7%）患者认为疼痛对其情感状态造成影响,出现最多的是疲惫耗竭感这个描述词。②单因素分析显示损伤程度、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、家人支持与否以及是否用药是NP的影响因素（P<0.01）,而性别、年龄、病程、损伤部位、职业等因素与VAS评分无明显相关性（P>0.05）;多因素Logistic回归分析显示,未婚、损伤程度重为NP的独立保护因素（OR＜1）,家庭人均月收入低、没有家人支持、没有用药为NP的独立危险因素（OR＞1）。 结论 脊髓损伤患者NP感觉多样,疼痛程度中等,绝大多数患者情感状态受到影响;未婚和损伤程度重为独立保护因素,家庭人均月收入低、没有家人支持及没有用药为其独立危险因素。     

丰富环境对卒中后认知障碍小鼠认知功能及突触可塑性的影响

目的探讨丰富环境干预对卒中后认知障碍小鼠认知功能的影响及相关作用机制。 方法采用光栓法制作小鼠卒中后认知障碍模型,采用随机数字表法将实验小鼠分为假手术标准环境组（Sham+SE组）、卒中后认知障碍标准环境组（PSCI+SE组）和卒中后认知障碍丰富环境组（PSCI+EE组）。各组小鼠在相应环境下分别饲养28d后,采用水迷宫检测小鼠认知功能,采用电生理方法检测小鼠海马长时程增强,采用Western blot法检测海马突触素表达情况,采用电镜定量检测海马CA1区神经元突触超微结构变化。 结果与Sham+SE组小鼠比较,PSCI+SE组小鼠水迷宫成绩显著下降（P<0.05）,卒中对侧海马长时程增强诱导障碍（P<0.05）,海马CA1区突触素表达显著降低（P<0.05）,海马CA1区神经元突触数量、突触间隙宽度、突触后膜致密物厚度及突触界面曲率均发生明显不良改变（P<0.05）;PSCI+EE组小鼠水迷宫成绩、海马长时程增强、CA1区突触素表达、CA1区神经元突触结构均较PSCI+SE组有显著改善（P<0.05）,但与Sham+SE组间差异仍具有统计学意义（P<0.05）。 结论丰富环境干预可改善卒中后小鼠认知功能,其作用机制与提高卒中对侧海马突触可塑性有关。