3D镜像打印结合微创技术治疗成人锁骨中段骨折

目的：探讨3D镜像打印结合微创经皮钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法：2019年10月至2020年10月采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗32例成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折患者,其中男19例,女13例;年龄19~55（34.12±16.42）岁;按Allman分型,Ⅰb型14例,Ⅰc型18例;左侧17例,右侧15例。观察患者的并发症、手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数和骨折愈合时间情况,并于术前,术后1、6个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价。结果：32例患者均获得随访,时间6~8（6.67±2.13）个月。无刀口感染及术区皮肤麻木等并发症发生。手术时间（35.37±4.28） min;切口长度（3.78±0.45） cm,术中出血量（37.23±4.76） ml,透视次数（3.12±0.47）次,骨折愈合时间（8.18±2.58）周。术后1、6个月Constant-Murley肩关节评分分别为81.08±3.92、98.03±1.05,与术前54.62±5.25比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月根据Constant-Murley肩关节功能评分,结果优30例,良2例。结论：3D镜像打印可有效辅助MIPPO技术治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折,具有创伤小、并发症少等优点,可缩短手术时间,提高手术可操作性,是治疗成人锁骨AllmanⅠ型移位骨折的较好方法。     

补气益肾活血法对股骨头坏死模型大鼠血浆及血清指标的影响

目的:研究补气益肾活血法对股骨头坏死模型大鼠血浆凝血酶原时间(PT)、组织性纤溶酶原激活剂(t-PA)及血清血管内皮生长因子(VEGF)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白(LDL)的影响。方法:以随机抽签法将60只SD大鼠分成对照组、模型组以及观察组。模型组与观察组制作股骨头坏死模型,成功后,观察组另实施补气益肾活血法治疗。比较3组股骨头密度,血清磷、钙水平,血浆PT、t-PA,血清VEGF、TCH、LDL。结果:模型复制后模型组股骨头密度低于对照组,观察组高于模型组(均P<0.05)。模型复制后模型组血清磷、钙低于对照组,观察组高于模型组(均P<0.05)。模型复制后模型组血浆PT、t-PA低于对照组,观察组高于模型组(均P<0.05)。复制后模型组血清VEGF低于对照组,而TCH、LDL高于对照组;观察组血清VEGF高于模型组,而TCH、LDL低于模型组(均P<0.05)。结论:补气益肾活血法可显著改善股骨头坏死模型大鼠的股骨头密度,同时可改善血浆PT、t-PA及血清VEGF、TCH、LDL,值得推广。     

CD40作为脊柱结核靶向治疗靶标分子的实验研究

目的:通过对不同感染复数结核分枝杆菌侵染的正常人成骨细胞表面CD40分子差异表达的实验研究,探讨CD40作为脊柱结核分子靶向治疗的靶标分子的可行性。方法:将冷冻保存的正常人成骨细胞按照美国模式菌种收集中心(American Type Culture Collection,ATCC)的说明进行复苏和培养,传代至3代冻存备用;之后选择Middlebrooke7H9液体培养基对荧光结核分枝杆菌(H37Ra-GFP)进行培养,培养至对数中期备用。把传代后的人成骨细胞随机分为A、B、C、D四组,A组为对照组,是未被结核分枝杆菌侵染的人成骨细胞组;B、C、D三组均为实验组,分别是被感染复数(multiplicity of infection,MOI)为1∶1000、1∶100、1∶10浓度的结核分枝杆菌侵染的人成骨细胞组。然后采用实时定量PCR与蛋白免疫印迹(Western Blot,WB)的方法,分别检测不同感染复数结核分枝杆菌诱导人成骨细胞中CD40 mRNA的表达变化及成骨细胞表面CD40分子的表达变化。结果:传代后的人成骨细胞经荧光结核分枝杆菌侵染后,观察发现各组细胞感染程度良好。A组实时定量PCR反应结果表现为人成骨细胞中存在CD40 mRNA的表达;A (1.0337±0.0715)、B (1.4083±0.1145)、C(1.7172±0.1294)、D(2.0378±0.1573)四组之间的表达存在差异(F=74.005,P0.05);B、C、D三组分别与A组相比时,均存在差异(P0.05),表现为结核分枝杆菌侵染组B、C、D三组成骨细胞中CD40 mRNA的表达均高于未侵染组A组;B、C、D三组,两两比较时,均存在差异(P0.05),表现为从B组到D组成骨细胞中CD40mRNA的表达依次上调。而通过蛋白免疫印迹法分析成骨细胞表面CD40分子的表达结果发现与上述m RNA表达上调的结果完全吻合。结论:结核分枝杆菌侵染人成骨细胞后可诱导成骨细胞中CD40 mRNA以及成骨细胞表面CD40分子的表达增多,并且感染复数越高,细胞表面CD40分子的表达越多。而CD40分子可与其所对应的核酸适体特异结合,这就为使用CD40分子作为靶标分子,对脊柱结核进行靶向治疗提供了理论基础。     

椎体成型术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床观察

目的探讨经皮穿刺椎体成型术,治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法对45例老年患者的57个骨质疏松性压缩性骨折椎体,在C臂X光机透视下,经皮向椎体内穿刺注入骨水泥,并对止痛效果和椎体恢复高度进行评估。结果患者术后腰背部疼痛明显好转,24 h后可离床活动,术后X线片压缩性骨折基本复位。随访1~15个月,腰背痛无复发,椎体高度无丢失。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折有显著的止痛效果,能较好地恢复椎体高度,操作方便,疗效满意。     

人工股骨头置换治疗股骨颈骨折90例长期疗效观察

股骨颈骨折为临床常见病,多发病,且多见于老年人,伤前可有全身疾病,骨折后由于解剖特点,骨折不愈合,股骨头坏死发生率较高,自1990年6月～2003年6月,采用人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折120例,资料完整的90例,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组90例,男51例,女39例,年龄26～8     

脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形37例分析

[目的]探讨脊柱截骨矫形技术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形的疗效。[方法]选择本院2014年1月~2016年3月收治的37例成人复杂脊柱侧后凸畸形患者,临床均给予脊柱截骨矫形技术治疗。术后1年,采用视觉模拟评分(VAS)对疼痛变化进行评价;利用生活质量评分量表(SF-36量表)对生活质量进行评价;利用Oswestry功能障碍指数量表(ODI量表)对功能恢复情况进行评价;测量术前、术后脊柱相关影像学参数变化和矢状面平衡等相关参数变化;统计术后并发症的发生情况。[结果]手术用时225~521 min,平均356 min;术中出血量950~1150 ml,平均1 100 ml,术后切口均一期愈合。术后1年,患者ODI评分、VAS、SF-36评分明显低于治疗前(P<0.05)。术后1年,矢状面胸椎后凸Cobb角、胸腰段前凸Cobb角、腰椎前凸Cobb角、最大后凸Cobb角、C7PL-CSVL和SVA均明显低于术前(P<0.05)。术后无感染、神经损伤等并发症出现,随访期间1例患者出现螺钉置钉不良、1例老年患者因意外损伤导致骨折,并发症发生率为5.4%。[结论]脊柱截骨矫形手术治疗成人复杂脊柱侧后凸畸形,能够有效缓解疼痛,重建脊柱序列及三维立体面平衡,矫正脊柱生理弯曲,改善患者生活质量,值得临床推广。     

通腑散敷脐联合艾灸治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的临床观察

目的 观察并探讨通腑散敷脐联合艾灸治疗胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的临床效果。方法 选取2017年6月—2021年6月胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱患者108例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。对照组予常规处理,观察组在对照组的基础上加用通腑散敷脐联合艾灸治疗,比较2组胃肠道功能恢复情况、首次排气时间、首次排便时间、临床疗效。结果 治疗后,观察组首次排气时间、首次排便时间、胃肠功能恢复时间均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组的总有效率为92.59%(50/54),明显高于对照组的77.78%(42/54),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于稳定型胸腰椎骨折后胃肠功能紊乱的患者,通腑散敷脐联合艾灸治疗比常规对症处理效果较好,并且不良反应少。     

MRI对中药治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效评价

目的 :探讨MRI对中药治疗早期股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效的评价。方法 :观察中药治疗前后60例(72髋)ANFH的MRI表现,比较不同病因患者的治疗效果。结果 :60例(72个髋关节)早期ANFH经中药治疗后,MRI示58个髋关节积液消失,20个骨髓水肿消失,39个"双线征"消失;另有5个髋关节在MRI复查时未见明显变化。外伤所致早期ANFH的治疗结局优于非创伤性患者(P0.05)。结论:MRI能客观、有效地评价中药治疗ANFH的效果,中药治疗因外伤所致早期ANFH效果优于非外伤因素。     

强直性脊柱炎中医治疗进展

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis,AS）是一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的自身免疫性疾病。主要累及骶髂关节、脊柱和四肢关节,可出现关节外症状。其特征病理变化为肌键及韧带附着点炎症,晚期可发生脊柱竹节样改变。根据其临床表现,AS属于中医学的痹证范畴,多数医家认为此病因先天禀赋不足、肾督亏虚、肝肾亏损致筋脉失于濡养，复感风、寒、湿、热诸邪，内外合邪，致筋骨经络闭阻而发病。中医治疗本病有其独特的优势，笔者就近十年中医药治疗AS的近况综述如下。1中医药治疗方法     

葛根素对骨质疏松大鼠氧化应激反应、骨代谢和骨密度的影响

目的观察研究葛根素对骨质疏松大鼠氧化应激反应、骨代谢和骨密度的影响,探讨葛根素防治骨质疏松症的作用机制。方法44只雌性SD大鼠随机分对照组、造模组、雌激素组、葛根素组,采用“双侧卵巢摘除手术法”构建骨质疏松大鼠动物模型并给予相应药物干预,对照组和造模组:0.9%NaCl 5 mL/kg,葛根素组:葛根素35 mg/kg,雌二醇组:雌二醇150μg/kg,1次/d,皮下注射,连续给药6周。检测血清和骨组织氧化应激指标,检测骨代谢指标和骨组织BMD,观察骨组织形态学变化。结果造模组大鼠血清和骨组织SOD和GSH-Px较对照组显著降低(P<0.05),雌二醇组和葛根素组SOD和GSH-Px较造模组均显著升高(P<0.05);造模组大鼠血清和骨组织H2O2和MDA较对照组显著升高(P<0.05),雌二醇组和葛根素组H2O2和MDA较造模组均显著降低(P<0.05)。造模组大鼠血清TRACP5b、RANKL、PINP和BGP较对照组显著升高(P<0.05),雌二醇组和葛根素组骨代谢指标较造模组均显著降低(P<0.05)。造模组骨组织BMD较对照组显著降低(P<0.05),雌二醇组和葛根素组BMD较造模组均显著升高(P<0.05)。造模组骨皮质明显变薄,骨质疏松改变,骨小梁数量减少,排列紊乱,髓腔明显扩大,骨细胞明显减少。葛根素组和雌激素组新生骨小梁数量增多,间隙稍小,排列较规则,连接成网。结论葛根素通过调控骨质疏松大鼠氧化应激反应,改善骨代谢相关指标,提高骨密度,改善骨组织形态学结构,发挥抗骨质疏松作用。