消退素D2对椎间盘突出所致根性神经痛的作用

目的 观察消退素D2（RvD2）对非压迫性腰椎间盘突出症所致根性神经痛模型大鼠的影响。 方法 选取雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠36只,按随机数字表法分为假手术组,模型组和RvD2组,每组大鼠12只。模型组和RvD2组均采用自体髓核组织填充法制作非压迫性腰椎间盘突出症模型,假手术组仅暴露相应手术部位,不作其它处理。造模成功后连续3d对假手术组和模型组均鞘内给予磷酸盐缓冲液（PBS）10μl,RvD2组则鞘内给予RvD2溶液10ng/10μl。于造模前1d和造模成功后连续7d观察3组大鼠术侧的50%缩足阈值（PWT）,并于造模成功后第7天获取大鼠术侧L4至L6节段脊髓背角,采用蛋白质印迹法测定磷酸化的蛋白激酶B(p-AKT),蛋白激酶B(t-AKT),磷酸化的糖原合成激酶3β(p-GSK-3β)和糖原合成激酶3β(GSK-3β)的蛋白表达量,并用酶联免疫吸附试验测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和白介素-10（IL-10）的蛋白表达含量。 结果 造模成功后第1～7天,模型组和RvD2组大鼠50%PWT与假手术组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;造模成功后第3～7天,RvD2组的50%PWT分别为（6.31±2.11）g、（7.37±1.58）g、（7.96±1.73）g、（8.46±1.55）g、(8.55±1.44)g,与模型组同时间点比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。造模成功后第7天,模型组和RvD2组的p-AKT和p-GSK-3β蛋白阳性表达水平与假手术组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且RvD2组的p-AKT和p-GSK-3β蛋白阳性表达水平与模型组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。造模成功后第7天,模型组和RvD2组大鼠脊髓背角促炎细胞因子TNF-α和IL-6以及抗炎因子TGF-β1和IL-10的蛋白表达水平与假手术组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）; 且RvD2组促炎细胞因子TNF-α和IL-6以及抗炎因子TGF-β1和IL-10的蛋白表达水平与模型组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 RvD2可减轻非压迫性椎间盘突出大鼠的根性神经痛,其机制可能与抑制GSK-3β活性,下调促炎因子以及上调抗炎因子的蛋白表达水平相关。     

医用臭氧在治疗腰椎间盘突出症中相关阼用的研究进展

医用臭氧是治疗腰椎间盘突出症常用的微创方法,已取得了良好的临床疗效,注射部位包括盘内、椎旁以及椎间孔内外等。目前的研究表明,臭氧对正常的椎间盘组织和细胞可产生氧化作用。在治疗腰椎间盘突出症中的作用主要包括对髓核的直接氧化作用、调节氧化应激、调节免疫反应、激活镇痛系统和增加氧供使炎症介质减少等。其中,有些作用机制的具体作用途径尚未完全阐明,而大量的临床证据以及明确臭氧的作用途径为其临床应用的推广起到了至关量要的作用。     

外源性VEGF对鼠脊髓缺血再灌注后内皮抑素和脑源性神经营养因子及其受体的影响

目的探讨重组鼠血管内皮生长因子（rrVEGF¹⁶⁵）对大鼠脊髓缺血再灌注损伤后血清中内皮抑素（ES），脑源性神经营养因子（BDNF）及脊髓组织中相应受体酪氨酸激酶B（TrkB）表达的影响。方法将Wistar大鼠48只随机分为假手术组（S组，n=8），模型组（M组，n=24）和治疗组（V组，n=16）。腹主动脉阻断90min后再开放建立脊髓缺血再灌注模型。HE染色观察脊髓组织病理学变化，ELISA法检测血清ES和BDNF水平，RT PCR法检测组织中TrkB受体mRNA表达水平。结果与模型组相比，再灌注后治疗组的病理状况得到明显改善。血清学检查以假手术组为对照值。ES水平：M组再灌注后6h开始升高（P＜0.05）并持续至7d达高峰（P＜0.01）；V组虽再灌注6?h也有升高（P＜0.05），但7d时基本维持该水平，没有进一步升高。BDNF水平：M组再灌注6h降低（P＜0.01），2?d回升至对照水平；随后再度下降，7d时降至最低，仅为对照水平的59.1%（P＜0.01）,且明显低于再灌注6h（P＜0.01）；V组再灌注6?h明显升高（P＜0.01），7d时恢复至对照水平。TrkB受体mRNA表达：M组再灌注6h有所上调但2d时回调至对照水平，并于随后继续下调,至7d时表达最低；V组则于6h、7d均保持高表达（P＜0.01），并显著高于模型组（P＜0.01）。结论外源性rrVEGF¹⁶⁵能显著降低大鼠脊髓缺血再灌注后血清ES的升高，减轻BDNF的降低，促进BDNF受体TrkB mRNA的高表达，改善缺血再灌注后的脊髓病理损伤。     

医用臭氧对大鼠体外星形胶质细胞的毒性

目的 评价医用臭氧对大鼠体外星形胶质细胞的毒性.方法 Wistar大鼠12只,日龄1～2 d,麻醉下取脑,分离、培养星形胶质细胞,接种入24孔培养板,每孔1 ml,细胞浓度7 × 105/ml,分为4组(n=7):正常对照组(C组)加入无任何干预的完全培养基400 μl;不同浓度医用臭氧组(O2-O340组、O2-O360组、O2-O380组)分别加入经40、60、80 μg/ml医用臭氧干预的完全培养基400 μl,于孵育2 h(T1)、4 h(T2)时观察细胞形态,测定星形胶质细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及乳酸脱氢酶(LDH)漏出率.结果 O2-O360组与O2-O380组胞体肥大、肿胀、突起增多,胞浆内出现黑色变性颗粒及空泡样改变,核固缩细胞增多,O2-O380组更明显.与C组比较,T1时O2-O340组SOD活性和MDA含量升高,LDH漏出率降低,O2-O360组SOD活性和MDA含量升高,O2-O380组SOD活性和MDA含量升高,LDH漏出率升高,T2时O2-O340组SOD活性升高,MDA含量和LDH漏出率降低,O2-O360组SOD活性和LDH漏出率升高,O2-O380组MDA含量和LDH漏出率升高(P<0.01);O2-O340组、O2-O360组和O2-O380组T1时MDA含量和LDH漏出率依次升高,T2时SOD活性依次降低,MDA含量和LDH漏出率依次升高(P<0.01);与T1时比较,T2时O2-O340组、O2-O360组和O2-O380组SOD活性和MDA含量降低,O2-O360组和O2-O380组LDH漏出率升高(P<0.05).结论 医用臭氧对大鼠体外星形胶质细胞的毒性作用与其浓度和作用时间有关.     

C型臂X线机引导下骶髂关节注射臭氧治疗骶髂关节痛的疗效观察

回顾性分析我院自2007年6月至2012年3月收治的68例骶髂关节痛患者临床资料.在C型臂X线机引导下,27例采用骶髂关节内注射臭氧治疗,41例采用骶髂关节内注射消炎镇痛液（复方倍他米松0.5 ml,2％利多卡因2 ml,生理盐水1.5ml）治疗.两种治疗方法均能显著缓解骶髂关节痛患者的症状（均P＜0.05）,两种治疗间差异无统计学意义（P＞0.05）;视觉模拟法评估痛疼程度分别为（0.51±0.03）与（0.34 ±0.06） cm,治疗次数分别为（1.98±0.94）和（1.82±0.88）次,住院时间分别为（14.6±7.0）和（14.9 ±6.4）d（均P＞0.05）.表明骶髂关节内臭氧注射可以改善骶髂关节痛患者的疼痛,与消炎镇痛液注射治疗的效果相当.     

侧隐窝注射臭氧治疗腰椎间盘突出症致神经根炎对糖尿病患者血糖的影响

目的 评价侧隐窝注射臭氧(O3)治疗腰椎间盘突出症致神经根炎对糖尿病患者血糖的影响.方法 腰椎间盘突出症致神经根炎患者96例,糖尿病和非糖尿病患者各48例,糖尿病和非糖尿病患者分别采用随机数字表法各分为2组(n=24),非糖尿病-O3组(N-O3组)、非糖尿病-糖皮质激素组(N-GC组)和糖尿病-O3组(D-O3组)、糖尿病-糖皮质激素组(D-GC组).N-O3组和D-O3组分别于侧隐窝注射30 mg/L O3 10Ml,N-GC组和D-GC组分别于侧隐窝注射复方倍他米松注射液3.5 mg.于治疗前(T1)、治疗后1 h(T3)、4 h(T4)、治疗后1 d(T5)、3 d(T6)、7 d(T7)时测定血糖.于T1、治疗后即刻(T2)、T5、T6、T7时行VAS评分,于T1和T7时行健康调查简表评分,于T7时评定治疗效果,记录不良反应的发生情况.结果 与T1时比较,4组治疗后VAS评分降低,T7时生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康评分及N-GC组的一般健康状况评分、D-O3组和N-O3组的精力评分升高,N-GC组、D-O3组T4时及D-GC组T3～7时血糖升高(P＜0.05).N-O3组治疗前、后血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05);与N-O3组比较,N-GC组血糖升高(P＜0.05);与D-O3组比较,D-GC组血糖升高(P＜0.05);N-O3组、N-GC组及D-O组、D-GC组的优良率和健康调查简表各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),且未见不良反应发生.结论 侧隐窝注射O3治疗腰椎间盘突出症致神经根炎对糖尿病患者血糖无明显影响.     

根性神经痛免疫学研究进展

根性神经痛(radicular pain)是腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)最常见的症状,其发病机制和治疗一直是国内外的研究热点。近年来已有越来越多的证据表明,除了机械压迫以外,免疫因素也占据重要的地位。研究LDH所致疼痛相关的免疫复合物(immune complexs, IC)、免疫细胞、炎性细胞因子(TNF-α、IL-1、IL-6)的表达与意义,是椎间盘突出症保守治疗的理论基础。本文就根性神经痛的免疫反应机制和治疗进行探讨,以期为临床上诊治根性神经痛提供新思路。     

艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术麻醉的有效剂量及效果

目的 探索艾司氯胺酮单药或联合小剂量舒芬太尼用于儿童烧伤瘢痕微等离子射频术（MPR）麻醉的有效剂量及效果。方法 选取行烧伤瘢痕MPR的1～6岁患儿56例,随机将患儿分为艾司氯胺酮单药组（E组）29例和艾司氯胺酮联合小剂量舒芬太尼组（SE组）27例。采用序贯法设计艾司氯胺酮剂量,所有患儿靶控输注（TCI）丙泊酚中/长链脂肪乳待脑电双频指数（BIS）值为40～60,E组静注预设剂量艾司氯胺酮,SE组先静注舒芬太尼（0.1μg/kg）再静注预设剂量艾司氯胺酮。记录艾司氯胺酮的半数有效剂量（ED50）及95%药物有效剂量（ED95）;患儿BIS值降至40～60(T0)、艾司氯胺酮静注3 min(T1)、手术开始（T2）、手术结束（T3）、苏醒即刻（T4）的生命体征;比较两组苏醒时间和术后不良反应情况;调查患儿家属及术者的满意度。结果 E组满足手术所需的艾司氯胺酮ED50和ED95分别为0.74、0.92 mg/kg,SE组分别为0.58、0.71 mg/kg,比较差异有统计学意义（P均<0.05）。SE组T2时刻心率,T1、T2、T3、T4时刻血压,苏醒时间和不良反应发生率均小于E组（P...     

慢性坐骨神经缩窄损伤导致大鼠背根神经节内质网应激反应

目的:研究坐骨神经慢性缩窄(chronic constriction injury,CCI)引起大鼠背根神经节内质网应激反应。方法:56只SD雄性大鼠随机分为两组:假手术组(sham组)和手术组(CCI组)(n=28)。手术前、术后1天、4天、7天、14天、21天和28天测定动物机械痛敏和热痛敏,背根神经节GRP78葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78,内质网应激反应的标志蛋白)的含量。结果:与假手术组相比,CCI组的机械痛阈和热痛阈在术后明显下降,背根神经节GRP78蛋白表达在第1天开始升高,第7天达到高峰。结论:坐骨神经慢性缩窄模型可以激活大鼠背根神经节GRP78蛋白表达和内质网应激反应,可能与神经病理性疼痛的形成有关。