老年高血压患者血压变异性对肾功能的影响

目的探讨老年人群中血压变异性与肾功能损害之间的关系。方法纳入123例老年高血压患者,计算入组患者的肾小球滤过率(GFR),以90 m L/min为临界值将其分为肾功能正常组和肾功能异常组,监测患者的24 h动态血压。结果 (1)肾功能正常组白天的收缩压变异性明显小于肾功能异常组,但是白天的平均血压肾功能正常组却显著高于肾功能异常组;(2)年龄、白天收缩压的变异性与GFR呈负相关,而全天的舒张压,白天的舒张压、平均血压,夜间的舒张压与GFR呈正相关。结论血压变异性尤其是收缩压的变异性与肾功能不全独立相关。     

肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的临床观察

目的探讨肠内营养支持对老年恶性肿瘤化疗患者的影响。方法采用迷你营养评估(MNA)量表对2014-2016年入院的80例老年恶性肿瘤化疗患者进行营养风险评估,其中MNA评分24分的患者为69例。对该69例进行随机分组,分为单纯化疗组34例和肠内营养支持化疗组35例。对肠内营养支持化疗组患者于化疗前1天开始口服肠内营养液及乳清蛋白粉,一直贯穿整个化疗期间,至化疗后第2天结束。比较两组患者化疗出现的不良反应情况、并发症及化疗前后血液学指标。结果在单纯化疗组患者,化疗后总蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、CD3、CD4、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)及免疫球蛋白M(Ig M)较前均有所下降,而在肠内营养支持化疗组,以上各指标均有所升高。与单纯化疗组患者相比,肠内营养支持组患者化疗后CD3、CD4、Ig A、Ig G及Ig M水平显著高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年恶性肿瘤化疗的患者常规行营养不良风险筛查,且对有营养不良风险的化疗患者行营养支持,有利于减少化疗不良反应、改善营养状况及提高患者生活质量。     

高压氧综合治疗颅脑损伤疗效的系统评价

目的评价高压氧(HBO)综合治疗颅脑损伤患者的临床疗效。方法使用国际Cochrane协作网提供的RevMan4.2统计软件对国内发表的所有关于HBO综合治疗颅脑损伤临床疗效的试验研究进行系统评价。结果至2008年3月,共搜索到关于HBO综合治疗颅脑损伤临床疗效和评价的试验报道623篇,其中9个(共包括3916例患者)随机对照试验符合本研究的纳入标准。与对照组相比,HBO综合治疗组总有效率显著提高(95.12%vs 74.85%;OR 6.37;95%CI 5.04,8.06;P<0.01);GCS评分比对照组提高了1.67(95%CI 1.2,2.14;P<0.01);病死率明显降低(10.76%vs 18.78%;OR 0.51;95%CI 0.29,0.90;P<0.05),NNT=12.5,提示用HBO每综合治疗12.5例颅脑损伤患者可避免1例半年内死亡。结论HBO综合治疗颅脑损伤是一种有前途的治疗方法,可以明显提高总有效率,降低病死率。     

乳腺癌HER-2靶向治疗的现状与发展前景

目的人表皮生长因子受体2(HER2)是表皮生长因子受体(EGFR或Er Bb)家族中扮演中心角色的一个成员。本文对HER2靶向治疗的现状与发展方向作一综述。方法查阅Pubmed、中国知网、万方、维普等数据库与乳腺癌HER2靶向治疗方面相关的文章,共纳入52篇文献。结果 HER2信号能够调节细胞增殖、存活和分化,与乳腺癌、胃癌、肺癌与卵巢癌等多种肿瘤的发生发展密切相关。目前使用的HER2靶向治疗有助于改善临床化疗药物疗效、提高患者无疾病生存期和5年存活率,但肿瘤的耐药性也越来越严重,已经引起人们的关注。结论 HER2靶向治疗对提高HER2阳性乳腺癌患者治疗效果起到重要作用,其耐药性需要进一步研究解决。     

高级职称科技人员健康管理体检结果研究新进展

正随着公众健康意识的提高,越来越多的人自愿参加健康体检(HCU)。然而,与多少人相反的是,高级职称科技人员(HPT)似乎对HCU不太关心,认为自己身体很健康,参加HCU是完成单位交给的一项任务。值得注意的是,HPT由于工作方式的自身特点导致与一般人群健康体检结果有所不同。因HPT多为单位骨干,上班时主要坐在办公室而运动少,并且经常加班,应酬较多,还面临升职等问题,     

外源性褪黑素对睡眠作用的Meta分析

目的综合评价褪黑素对失眠干预的效果。方法在Cochrane图书馆、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库等相关数据库,对1991至2007年的英文相关文献进行检索。纳入的研究应该包括至少6个没有严重致残全身性疾病的成人受试者;随机双盲;包含安慰剂对照的临床试验;包括至少这三个结果指标(睡眠潜伏期、总睡眠时间、睡眠效率)中的一个。使用Revman软件4.2.10进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,其方法学质量的Jadad评分≥3分。Meta分析显示:①褪黑素和安慰剂的睡眠潜伏期比较共纳入9个RCT(238例),褪黑素组睡眠潜伏期缩短12.84 min(95%CI 7.84,17.85)(P<0.01)。②褪黑素和安慰剂的总睡眠时间的比较共纳入7个RCT(233例),褪黑素组总睡眠时间延长7.60 min(95%CI-5.49,20.69)(P>0.05)。③褪黑素和安慰剂的睡眠效率的比较共纳入8个RCT(286例),睡眠效率提高5.15%(95%CI 2.47,7.83)(P<0.01)。结论外源性褪黑素干预能提高睡眠质量,对失眠有治疗作用。     

wnt/β-catenin信号通路相关蛋白在卵巢癌中的改变

wnt/β-catenin信号通路在肿瘤发生发展中的作用已成为近年来研究的热点。wnt/β-catenin信号通路可以调控卵巢细胞的增殖、分化及恶性转化,由此介导肿瘤的发生和发展。研究显示,细胞膜上、胞质胞核内、细胞间及细胞外影响wnt/β-catenin通路蛋白的改变在卵巢癌形成中起重要作用。我们需要研究出更多在wnt/β-catenin通路中起关键作用的蛋白,并以此为靶标进行卵巢癌的治疗,将有助于研发出更加有效的治疗方案。     

中医体质分型治疗在中老年干部保健中的应用

目的探讨中医体质分型在中老年干部预防保健工作中的可行性。方法将237例中老年干部患者随机分为两组。首先对入选的研究对象进行问卷调查并进行中医体质分型,然后对照组一般的预防保健治疗(健康教育和常规西药治疗)。观察组在对照组基础上加用中医体质分型指导的中医药预防保健治疗(口服中药颗粒剂)。两组疗程均为1年,其中中药颗粒剂口服2周,间歇2周。结果 237例患者中,气虚质85例(35.7%)、阳虚质36例(15.2%)、痰湿质33例(13.9%)、气郁质26例(11.0%)、湿热质24例(10.1%)、瘀血质18例(7.6%)、阴虚质15例(6.3%)。观察组住院次数、住院天数、医疗总费用、SF-36量表评分均优于对照组(均P<0.05)。结论中老年干部的中医体质分型以气虚质所占比例最高,阳虚质次之。中医体质分型干预可以提高中老年干部的生活质量,减少医疗支出。     

电话及网络健康教育对中老年居民高血压干预效果评价

目的了解中老年高血压人群电话及网络健康教育干预的效果。方法采用整群抽样的方法,选取2008年8月在安徽省立医院健康体检中心体检的四个区81家单位,对其中两个区41家单位455例中老年高血压患者进行健康教育干预,另两区40家单位427例中老年高血压患者作为对照,干预组定期通过电话、短信及网络平台进行个体化干预管理,随访4年。结果经过4年健康教育干预后,干预组高血压人群的高血压知晓率、治疗率和控制率明显上升(均P0.01);血压水平下降(P0.01);饮酒检出率显著下降(P0.01),体育锻炼人数明显增多(P0.01),但吸烟及超重检出率变化差异无统计学意义。结论电话、短信及网络方式对中老年高血压患者进行健康教育干预,可积极有效地控制高血压。