春捂秋冻——"秋冻"有讲究

"春捂秋冻,百病难碰"是养生保健谚语.中医提示:"秋冻"要适度,切忌太盲目. 有四个部位冻不得 脖子秋季,风很容易吹到脖子.这个部位分布着丰富的神经和毛细血管,受凉后,向下容易引起有肺部症状的感冒;向上则会导致颈部血管收缩,不利于脑部供血.所以秋季千万别忽略防风措施.     

中西医结合对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床诊疗方法及疗效分析

目的:分析反向股骨远端A0微创内固定系统(LISS)结合自拟方对老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床诊疗方法及疗效情况。方法:回顾性分析2014年2月~2017年2月间在本院进行治疗的股骨粗隆间的粉碎性骨折患者167例,其中使用反向股骨远端LISS结合自拟方治疗的有69例,为观察组;使用动力髋螺钉(DHS)治疗的有98例,为对照组;观察两组患者手术中、手术后及Harris评分情况,使用ELISA法检测IL-6、TNF-α及IL-10水平变化情况。结果:观察组患者切口长度、出血量及手术时间均低于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05);两组患者在骨折平均愈合时间、内固定失效人数、骨折不愈合人数和畸形愈合方面对比差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后优良率及Harris评分对比差异无统计学意义(P0.05);手术后两组患者血清IL-6及TNF-α含量明显下降,IL-10含量明显上升,与治疗前对比差异均有统计学意义(P0.05),且观察组患者效果更佳,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:反向股骨远端LISS结合中医治疗具有创伤小、固定可靠、手术时间短和骨折愈合率高等优点,值得在临床推广使用。     

探究生命化教育理念在护生人文素质培养中的运用

生命化教育理念是培养护生人文关怀能力的重要理论基石,而人文素质作为一种核心软实力,在护生综合能力中占有重要地位。本文旨在将生命化教育理念融入当前护生人文素质的培养中,以期提升护生人文素养。     

1例股骨干骨折合并脂肪栓塞病人的护理

正脂肪栓塞综合征是严重创伤性骨折(特别是长管状骨骨折)后,以意识障碍、皮肤瘀斑、进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的综合征~([1])。脂肪栓塞综合征病死率极高,是骨科疾病最严重的并发症,病死率高达10%~25%~([2])。如不密切观察、精心护理,则易延误诊断,影响治疗,危及生命。现将我院收治的1例股骨干骨折并发脂肪栓塞综合征病人的护理总结如下。     

盐酸氢吗啡酮用于全膝关节置换术术后镇痛临床观察

目的:观察盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛的有效性及安全性。方法:选择行TKA的患者120例,随机分为对照组(C组),氢吗啡酮组(M组),舒芬太尼(S组)3组。记录术毕3组4h、12h、48h、72h静息和活动时的VAS评分、镇静评分及不良反应。结果:M组在术后各时点的静息状态VAS疼痛评分(RVAS)均低于S组和C组,M组在术后各时点的主动功能训练时的VAS评分(IVAS)均低于C组,M组在术后12h及术后48h的IVAS低于S组。3组患者在镇静程度、不良事件发生率上无明显差异。结论:盐酸氢吗啡酮硬膜外镇痛用于全膝关节置换术的镇痛效果好,不良反应少。     

手术体积描计指数、瞳孔直径和镇痛指数预测腹腔镜阑尾切除术中疼痛的有效性

目的探讨手术体积描计指数(SPI)、瞳孔直径(PD)和镇痛指数(PTi)在不同手术操作刺激下预测疼痛反应的有效性。方法选择全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术患者38例,男女各18例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。记录术中SPI、PD、PTi、BIS、MAP、HR的变化,并将气管插管、切皮、气腹建立、气腹撤退这四项操作前1 min和操作即刻的差值定义为基础波动值,并将操作即刻后2 min内的最大值与操作即刻的差值定义为波动幅度(Δ)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Δ的预测效能。结果所有指标在4个手术时间点间的基础波动值差异无统计学意义。所有指标的Δ值在气管插管时均明显大于气腹建立时(P<0.001);SPI、PTi、MAP、HR的Δ值在气腹建立时明显大于切皮时(P<0.001);SPI、PD、PTi、MAP、HR的Δ值在切皮时明显大于气腹撤退时(P<0.001)。SPI的Δ值/基础波动值在气管插管、气腹建立、切皮时明显大于PD、PTi、BIS、MAP和HR(P<0.001),但在气腹撤退时差异无统计学意义。SPI和PTi的Δ值诊断手术操作刺激始终具有高度准确性,且高于BIS、MAP和HR,而BIS仅有低度准确性。结论 SPI、PD、PTi均为良好的疼痛监测指标,而SPI诊断准确性极高,可能是最佳的疼痛监测指标。     

姚淮芳温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹经验

介绍姚淮芳教授临床应用温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹经验。姚淮芳教授认为胸痹以阵发性胸部闷痛为主症,主要病位在心,基本病机为本虚标实,虚实夹杂,发病核心病机为心脉痹阻。本虚指脏腑阴、阳、气、血亏虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞等。姚淮芳教授认为胸痹可因虚致实,亦可因实致虚,临床治疗胸痹应标本兼顾,治标实之气滞、血瘀、痰浊、寒凝运用理气行气、活血化瘀、化痰祛浊、温阳通脉之法,久病必瘀活血通脉法应全程应用,治病必求于本,治胸痹本虚应考虑相关脏腑气血阴阳之虚,辨证运用益气、补血、滋阴、养阳等方法。虽然临床胸痹证型繁杂,但以阳气虚为本,以血瘀为标者居多,姚淮芳教授应用温阳益气、活血化瘀法治疗胸痹频率较高,临床效果显著。     

平喘Ⅰ号对呼吸道合胞体病毒哮喘小鼠血清IL-4、IFN-γ的影响

目的：观察平喘Ⅰ号对呼吸道舍胞体病毒哮喘小鼠血清IL-4、IFN-γ的影响，探讨平喘Ⅰ号治疗呼吸道合胞体病毒哮喘的作用机制。方法：建立呼吸道合胞体病毒哮喘小鼠的动物模型，观察平喘Ⅰ号、利巴韦林、急支糖浆对IL-4、IFN-γ水平的影响，IL-4和IFN-γ采用ELISA方法测定。结果：平喘Ⅰ号和利巴韦林能显著提高急性发作期哮喘小鼠的IFN-γ水平。平喘Ⅰ号高剂量组与利巴韦林组相比较，疗效更为显著（P〈0．01）。平喘Ⅰ号高、中、低剂量组之间有较显著的差异，疗效呈剂量依赖关系。结论：平喘Ⅰ号通过提高血清IFN-γ水平，降低IL-4纠正IFN—γ/IL-4的比例失衡，这可能是平喘Ⅰ号治疗呼吸道合胞体病毒哮喘的作用机制之一。     

针灸治疗无脉病13例

无脉病又称"多发性大动脉炎",其病因复杂,多数医家认为该病的发生与自身免疫、内分泌异常及遗传等因素有关,其病变主要累及大动脉及其分支,造成不同部位、不同程度的狭窄.临床上以上肢无脉病多见,且又多见于女性,30岁以下者占89%.中医学虽无无脉病之称,但根据其临床表现,本病可归属于"脉痹"、"血痹"等范畴.     

心理护理干预对小儿疝气手术康复的影响

目的探讨心理护理干预对小儿疝气手术康复的影响。方法选择住院的小儿疝气患儿192例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。根据入院先后随机分为干预组和对照组,对两组患儿实施普外科常规护理,干预组在常规护理基础上采取心理护理干预措施。结果两组患儿年龄,性别,术前Prince-Hener评分,ASA分级,术前嵌顿,单、双侧疝气比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。采用心理护理干预治疗后,干预组患儿心率、呼吸、血压、心理状态改善、满意度、并发症、离床活动时间、住院时间、Prince-Hener评分及使用镇痛剂等指标均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预能有效消除患儿恐惧心理,促进患儿康复,提高患儿家长对医院的满意度,并减轻其经济负担。