慢性化脓性中耳炎患者手术前后生活质量调查及其影响因素分析

【目的】探讨慢性化脓性中耳炎（Chronic suppurative otitis media ,CSOM ）患者手术前后生活质量及其影响因素。【方法】选取2010年5月至2015年5月于本院行手术治疗的CSOM患者216例,采用慢性化脓性中耳炎生活质量量表（CSOM‐QOL）及视觉模拟量表（VAS）评价其手术前后生活质量及分析其影响因素。【结果】与手术前相比,患者手术后生活质量总评分、躯体表现、情感异常、医学资源利用、日常活动受限制评分明显较高;患者手术后平均VAS评分显著低于手术前;手术前患者中,年轻、生活在城市、累及双耳、鼓膜穿孔的患者生活质量总评分较低（ P ＜00．5）;手术后患者中,累及双耳、鼓膜穿孔的患者生活质量总评分较高（P ＜00．5）。患者手术前年龄、生活环境、累及耳别、中耳炎类型与生活质量有相关性（P ＜00．5）;手术后累及耳别、中耳炎类型与生活质量有相关性（ P ＜00．5）。【结论】CSOM 患者经手术治疗后生活质量明显改善,累及双耳及病情较严重的患者术后生活质量改善更加明显,可根据生活质量评价选择合适的治疗手段。     

214例急性阑尾炎行腹腔镜与开腹阑尾切除术的对照研究

目的:腹腔镜与开腹阑尾切除术的对照研究。方法:回顾性分析我院自2012-01-2014-03 214例急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床资料。结果:腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾炎切除术比较恢复更快,并发症更少。结论:腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾炎切除术比较优势明显。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的近、远期临床疗效观察

目的比较腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床优势,并观察患者的近、远期临床疗效。方法选取2012年1月至2013年10月收治的胃癌患者86例,根据术式分为对照组和观察组,两组各43例。对照组应用开腹胃癌根治术,观察组应用腹腔镜胃癌根治术。主要观察手术基本情况、术中清扫淋巴结数目、术后恢复状况、视觉模拟评分(VAS)、并发症。随访一年,观察患者转移、复发及一年生存率。结果观察组术中切口长度和出血量均低于对照组,平均手术时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组术后通气时间、术后引流拔除时间和术后住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组VAS评分和术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术中清扫淋巴结数目个数、远处转移或复发、一年生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜治疗胃癌具有手术创伤小、恢复快的优点,可减少患者术后并发症,且术中清除淋巴结数目、远处转移或复发率以及一年生存率均与开腹胃癌根治术相当,值得在临床上推广应用。     

影响早期胃癌患者淋巴结转移的相关临床病理因素分析

目的探讨早期胃癌发生转移的规律,为选择合适的治疗方案提供思路。方法收集2006年1月-2012年12月间安康市中心医院收治并确诊的早期胃癌患者118例,对8个可能与早期胃癌淋巴结转移发生有关的因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果有无溃疡、肿瘤大小、浸润深度及有无淋巴管浸润4个因素淋巴结转移率分别比较具有统计学意义（P〈0．05）;进一步多因素logistic回归分析显示,影响淋巴结转移的独立危险因素包括有溃疡、肿瘤大小≥3cm、浸润深度至黏膜下层、有淋巴管浸润（OR值分别为2．872、2．351、3．461、1．784,均P〈0．05）。结论早期胃癌发生淋巴结转移与多因素有关,建议术前严格筛查,排除各危险因素并选择合理的治疗方案。     

腓肠神经小隐静脉皮瓣修复小腿远端及足踝部皮肤软组织缺损的应用

目的：探讨腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损的效果。方法：回顾性分析我院运用腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损17例患者的临床资料。结果：17例患者均获随访,平均随访8．5个月（3-30个月）,皮瓣均成活,达到修复软组织缺损的目的。其中2例皮瓣远端边缘部分坏死,1例轻度感染,经换药后痊愈,1例小腿远端皮肤缺损患者手术后因慢性骨髓炎复发,出现窦道。所有患者皮瓣供区均无明显不适。结论：腓肠神经小隐静脉岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复小腿远端及足踝部中小面积软组织缺损的理想方法     

覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层围术期并发症分析

目的探讨覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层围术期并发症的特点以及处理和预防的措施。方法采用回顾性临床病例分析方法,回顾总结2008年2月至2012年7月经确诊并接受覆膜支架治疗的DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者68例,考察经皮主动脉内覆膜支架技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床资料,重点研究病例围术期并发症,总结并发症类型、原因并探讨处理和预防措施。结果共13例发生围术期并发症,包括内漏、升主动脉夹层、腹腔脏器缺血、脑卒中和缺血性脊髓损伤、急性肾衰竭、动脉瘤,并发症发生率为19.12%;其中有3例死亡,病死率4.41%,1例由于脑卒中和缺血性脊髓损伤造成截瘫。结论覆膜支架技术作为DeBakeyⅢ型主动脉夹层的主要临床疗法,虽疗效确切,但在围术期并发症严重并发症的发生率较高,需予以高度重视,并采取相应措施。     

阑尾切除术并大网膜粘连综合征一例

患者 :女 ,6 0岁 ,农民。因右腹部肿块发作性疼痛 5年于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。 5年前不明原因渐感小便灼痛 ,右腹部胀痛 ,恶心、呕吐少量胃内容物 ,继之右腹部出现可活动痛性肿块 ,无腹胀及黑便 ,肛门排气排便正常。在当地医院保守治疗症状缓解 ,肿块仍存。此后症状反复发作 ,腹部肿块渐增大 ,纳差。既往无腹部手术史。体检 :腹部平 ,未见肠型及蠕动波 ;右腹部触及 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ质中、表面光滑、边界清楚的肿块 ,轻压痛 ,活动度大 ,肿块上达肋缘 ,下至耻骨联合。移动性浊音阴性 ;肠鸣音正常。血常规 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ。Ｂ…     

脱细胞腮腺基质的制备及组织学特征初步观察

目的:探讨脱细胞腮腺支架材料的制备方法,制备涎腺组织工程的理想支架材料。方法:对新西兰大白兔腮腺进行冻融联合酶消化,最后冷冻干燥,观察其组织学特征。结果:制备的脱细胞腮腺基质的细胞成分能被有效去除,材料保留了利于腮腺细胞生长的三维网状基质胶原结构,有一定的强度和韧性。结论:采用反复冻融联合酶消化、冷冻干燥法能获得一种无细胞的理想组织工程腮腺支架材料。