原发癌灶定位与甲状腺微小癌颈侧区淋巴结转移关系研究

目的 探究原发灶定位与甲状腺乳头状微小癌（PTMC）颈侧区淋巴结转移的关系，评估超声检查预测颈侧区淋巴结转移的准确率。方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月天津医科大学肿瘤医院收治的134例PTMC病人的临床资料，均行中央区淋巴结清扫+改良颈侧区淋巴结清扫。依据超声定位分组，分析癌灶位置与颈侧区淋巴结转移的关系。结果 颈侧各分区淋巴结转移发生率分别为：Ⅱ区30.6%、Ⅲ区50.7%、Ⅳ区57.5%、Ⅴ区11.3%。癌灶位于中上极者颈侧区淋巴结转移发生率高于癌灶位于下极者（89.7% vs. 75.7%，P=0.038），靠近外侧者较内侧者更易出现颈侧区淋巴结转移（93.7% vs. 81.4%，P=0.049）。超声检查判定Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结转移的敏感度分别为43.9%、85.3%、85.7%、14.3%；特异度为91.4%、57.6%、35.1%、99.1%。超声预测Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移敏感度较高，Ⅱ、Ⅴ区淋巴结转移特异度较高。结论 癌灶位置与甲状腺微小癌颈侧区淋巴结转移密切相关，超声可为临床确定颈侧区淋巴结的清扫范围提供依据。     

自我效能干预对白血病患者留置PICC导管后不良反应的效果研究

目的观察自我效能干预对白血病患者留置中心静脉导管(PICC)后不良反应的影响。方法采用随机平行对照方法选取2014年11月～2017年11月本院收治的96例留置PICC导管的白血病患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为观察组和对照组,每组各48例。其中对照组予以常规护理,观察组实施自我效能干预,干预时间为患者住院期间至出院后6个月。对比两组患者干预期间不良反应发生情况,并分别于干预前及干预结束时采用中文版癌症自我管理效能量表(SUPPH)和自我护理能力测定量表(ESCA)评估两组患者自我效能水平及自护能力。结果观察组患者导管相关感染、导管异位、血栓形成、穿刺部位血肿发生率分别为0、0、0、2.08%,对照组分别为8.33%、10.42%、8.33%、12.50%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者机械性静脉炎、导管堵塞发生率分别为2.08%、2.08%,对照组分别为4.16%、4.16%,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组患者干预后应对、减压、决策、享受生活评分及总量表评分均显著高于干预前及对照组干预后(P0.05)。观察组患者干预后健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能评分及总量表评分均显著高于干预前及对照组干预后(P0.05)。结论自我效能干预能减少白血病患者留置PICC导管后不良反应的发生,提高自我效能水平及自护能力。     

高龄股骨颈骨折患者的护理

随着我国人口老龄化，骨质疏松已成为一个全社会的健康问题。高龄老年人反应迟钝、肌力减退，髋周肌群退变，轻度的间接外力即可致股骨颈骨折。而这些老年人伤前常并发高血压病、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎，伤后因长期卧床很容易引起原发病加重、坠积性肺炎、泌尿系感染及压疮等各种并发症发生。我科1995年1月～2005年8月共收治120例高龄骨折患者，经过针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好的效果，报告如下。     

异烟肼聚乳酸缓释体的制备及体内外释药特性

目的探讨异烟肼聚乳酸微球的制备方法和体内外释药特性.方法用复乳法制备异烟肼聚乳酸微球,扫描电子显微镜观察微球的特征,高效液相色谱法测定其包封率、载药率;用溶出法、高效液相色谱法测定其体外释药特性.观测第3、6、9、12、15、18、25、32、39、42、49、56天的释药情况,并计算其日均释药率、累计释药率将异烟肼聚乳酸微球、异烟肼(INH)分别置入24只新西兰大白兔的左右股骨粗隆间髓腔内,测定微球在体内3、7、14、28、42、56d时的释药情况;实验组将第42、49、56天时的异烟肼聚乳酸微球洗涤液(空白组用磷酸缓冲液)与结核菌、钛块一起共同培养7d,扫描电子显微镜下观察结核菌生长情况.结果异烟肼聚乳酸微球呈比较完整的球形且分散性好,无明显聚集现象;微球平均直径为59.4±2.9μm,包封率为(67.51±0.57)%,载药率为(32.82±0.65)%.体外释药结果显示,最初14d累计释药达3.784±0.359mg,约占总量的30%,日平均释药0.270±0.024mg;随后42d累计释药5.328±0.203mg,约占总量的50%,日平均释药0.126±0.013mg,第56天时释药0.032±0.009mg.体内释药实验显示,3d时右侧股骨粗隆间骨质内INH浓度明显高于左侧(P＜0.01);7～56d右侧INH浓度明显降低并低于左侧(P＜0.01);7～56d左侧股骨粗隆间骨质内INH浓度持续在20±g/s以上.空白组钛块表面有大量结核菌生长,实验组钛块表面几乎无结核菌生长.结论异烟肼聚乳酸微球具有缓慢释放药物的特性.可以作为持久抗结核治疗的缓释体置入骨结核病灶清除术后病灶局部.     

重用党参黄芪降尿蛋白疗效观察

笔者在治疗蛋白尿的过程中体会到,造成蛋白尿的病因和疾病很多,如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎等.辨证论治时,选方亦应有别.如:属于水肿证者,阳水可用越婢加术汤或五苓散,阴水可用真武汤化裁施治.属于腰痛证或虚劳证者,偏于肾阴虚可用六味地黄丸,偏于肾阳虚可用金匮肾气丸化裁施治.,在针对主病主因选方遣药的基础上,配伍大剂量的党参、黄芪颇为有效.     

后天性外耳道狭窄的手术治疗

目的探讨后天性外耳道狭窄的手术治疗方法及效果。方法对26例（27耳）外耳道狭窄行外耳道成形术或厢乳突根治鼓室成型术，取大腿内侧自体游离中厚皮片植皮，碘仿纱条压迫并扩张耳道。结果26例病人27耳随访6个月至8年，24耳外耳道宽敞，无再狭窄；3耳出现轻度狭窄，发生率11．1％（3／27），效果满意。结论对后天性外耳道狭窄的治疗可根据狭窄的原因、部位及程度等不同情况采用外耳道成形、游离中厚皮片移植或同时进行乳突根治鼓室成型术等手术治疗，术后局部换药，即能取得较好效果。     

泰索帝联合卡铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的分析用泰索帝（Docetaxel，Taxotere）联合卡铂经静脉给药治疗晚期乳腺癌的毒副反应及初步疗效。方法18例晚期乳腺癌（Ⅲ或Ⅳ期）患者采用泰索帝75mg／m^2联合卡铂100mg／m^2静脉推注化疗，观察每次化疗后的毒副反应，完成6个疗程者观察疗效。结果15例完成全部6个疗程化疗，完全缓解（CR）8例，占53％（8／15），部分缓解（PR）3例，占20％（3／15），总有效率73％（11／15）。无一例因药物毒副反应停止化疗。结论泰索帝联合卡铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效，可以作为一线药物应用于临床。     

麝香暖脐膏贴穴配合特定电磁波照射治疗与抗生素相关腹泻72例

随着抗生素的广泛使用,一些与抗生素有关的腹泻屡有发生.肠道菌群紊乱后,有些病例较难恢复,西药虽有效,但副作用较大.2001～2004年,我科应用麝香暖脐膏贴穴配合特定电磁波(TDP)治疗仪治疗与抗生素相关腹泻72例,现报告如下.     

从咽拭子中分离放射土壤杆菌1例

我室于2005年4月从1例72岁女性冠心病患者咽分泌物中连续2次分离出放射土壤杆菌,报道如下.