光动力学治疗膀胱癌的研究和应用

膀胱癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国占男性肿瘤发病率的第八位,是国内泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤.其中90%以上的膀胱肿瘤为移行上皮癌（Transitional Cell Carcinoma,TCC）,而且浅表性肿瘤（Tis、Ta、T1）占绝大多数,约为75%～85%,膀胱癌具有多中心发病、常伴发原位癌、治疗后易复发等特点.     

经腹膜后腹腔镜肾单纯性囊肿去顶减压术74例临床报告

自1992年Morgan首次报告腹腔镜手术治疗肾单纯性囊肿以来，该治疗方法发展迅速，已经成为首选的手术方式。作为微创手术其在很多方面均优于传统的开放手术。2002年3月至2003年7月我院对74例肾单纯性囊肿患者采用经腹膜后途径腹腔镜技术施行去顶减压术，效果满意。     

重视对膀胱癌发病机制、诊断和治疗的研究

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤 ,其发生率在男性肿瘤中已上升至第 4位 ,在女性肿瘤中居第 8位。绝大多数膀胱癌为移行细胞癌 ,以浸润的方式生长 ,复发率为 5 0 %～ 70 %。虽然膀胱癌可用局部治疗控制 ,但仍有 1 0 %～ 1 5 %的表浅性膀胱移行细胞癌最终发展成为肌肉浸润性膀胱癌或发生其他部位转移。因此 ,研究膀胱癌的发病机制、早期诊断及早期治疗是临床及医学相关专业学者十分关注的课题。一、膀胱癌的流行病学膀胱癌的流行病学研究已表明 ,职业、药物、感染炎症、吸烟、射线等易患因素是可人为避免的。目前 ,尚缺少对内在遗传易感性的研…     

脑血管意外尿失禁的机制探讨

目的探讨脑血管意外引起尿失禁的可能机制。方法对42例诊断为脑血管意外伴有尿失禁的患者进行尿动力学检查(包括静止期尿道压测定、充盈期及排尿期膀胱尿道功能测定)并按Burney分类进行分析,同时研究病变部位、脑血管意外性质和病变半球侧与尿动力学的关系。结果42例脑血管意外患者中,表现为逼尿肌反射亢进者31例(73.8%):其中外括约肌无抑制性松弛19例(45.2%),逼尿肌-外括约肌不协调3例(7.1%),逼尿肌-外括约肌协调9例(21.4%);逼尿肌反射减低,外括约肌协调者11例(26.2%);无逼尿肌功能正常者。发生膀胱顺应性减低5例(11.9%),发生尿感缺失者11例(26.2%)。初感尿容量(140.00±46.97)ml;膀胱最大容量(293.20±60.71)ml;最大尿道闭合压(65.14±19.83)cmH2O。逼尿肌最大收缩力(Pdetmax)为(60.98±31.11)cmH2O;最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)为(35.98±17.46)cmH2O;逼尿肌收缩时间(Tcon)为(86.07±36.09)sec;最大流量(Qmax)为(9.02±5.62)ml/s。中风后尿失禁患者其发病部位多见于基底节、皮层多灶以及额顶叶,脑出血与脑梗塞患者的尿动力学表现无明显差异,左右半球病变对尿动力学也无明显差异。结论脑血管意外后尿失禁的尿动力学异常主要为逼尿肌反射亢进,部分出现逼尿肌反射减弱,但感觉正常,感觉缺失者较少见;外括约肌功能以无抑制性松弛为主,其次为逼尿肌-外括约肌协调,少数出现不协调;较少出现膀胱顺应性降低。     

白细胞介素-10诱导的大鼠树突状细胞体外免疫功能的研究

目的　研究白细胞介素 10 (IL 10 )诱导的大鼠未成熟树突状细胞 (imDCs)体外诱导免疫耐受的可行性。方法　在经典诱导方案的基础上 ,应用IL 10 ( 10 μg/L)抑制大鼠骨髓来源DCs的成熟 (IL 10组 ,10例 ) ,并设对照组 (IL 4组 ,10例 )。培养期间观察DCs形态 ,检测DCs表型、摄取抗原能力、体外免疫功能及培养上清细胞因子水平。结果　与IL 4组比较 ,IL 10组DCs细胞表面CD80 、CD86及OX6低度表达 ( 2 5 .3 %、42 .4%、3 2 .3 % ) ,吞噬能力较强 ( 81.9) ,刺激同种异体淋巴细胞增殖能力下降 ,该淋巴细胞具有抗原特异性低反应性 ;培养上清中IL 12水平 ( 4 0 6.5pg/L)及初次MLR培养上清IL 2水平 ( 2 45 .4ng/L)均较低 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。 结论　IL 10作用的大鼠imDCs具有诱导免疫耐受的应用价值。     

18F-FDG PET鉴别肾上腺良恶性肿瘤的临床价值

目的：评价^18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(^18F-FDG PET)在肾上腺病变定性诊断中的应用价值。方法：回顾性分析22例28个肾上腺肿瘤患者的临床资料，均采用^18F-FDG PET显像，以鉴别肾上腺肿瘤为原发性抑或继发性，同期均行CT检查。结果：CT检查28个肿瘤中22个为恶性肿瘤(其中6个经手术或活检证实，16个随访证实)，6个通过活检或随访证实为良性病变。CT发现的19个肾上腺肿瘤中。17个为恶性肿瘤，^18F—FDG PET显像均为阳性。^18F—FDG PET对肾上腺肿瘤的定性判断的灵敏度、特异度和准确度分别为100％、66．7％和92．9％。结论：^18F—FDG PET通过肿瘤的葡萄糖代谢程度来判定病变的性质，对肾上腺恶性病变的标准摄取率(SUV)相对较高，在肾上腺肿瘤良恶性鉴别中可以提供重要的依据。     

经阴道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁的体会

目的探讨经阴道无张力吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性。方法对2002年5月至2004年12月施行TVT的114例女性SUI患者资料进行回顾性研究。根据Stamey尿失禁分级系统评价TVT手术的有效性。术后较术前尿失禁等级评分改善2级或2级以上为显著改善,1级为改善,无改善甚至加重为无效。术后尿失禁等级为0~1级为完全控尿,2级为有效控尿,3~4级为无效。评估术前、术后的24h尿垫试验及尿动力学检查结果。并对并发症进行统计和分析。结果随访110例(96.5%),随访时间6~30个月。24h尿垫试验术前(38.3±10.4)g,术后(8.8±7.4)g;尿失禁症状评分从术前42.3±11.4,术后20.4±9.2;尿失禁等级评分显著改善者94例(85.5%),改善者12例(10.9%),无效者4例(3.6%)。术后完全控尿者89例(80.9%),有效控尿者14例(12.7%),无效者7例(6.4%)。术中发生膀胱穿孔2例(1.8%),出血14例(12.7%)。术后1个月内有排尿不畅者9例(8.2%),尿频、尿急者12例(10.9%),尿潴留者1例(0.9%);术后6个月后有耻骨上不适者8例(7.3%),排尿不尽者2例(1.8%),尿频、尿急者3例(2.7%)。1例反复尿潴留患者经保守治疗无效,最终将吊带切断。术后未出现吊带处阴道黏膜糜烂和明显盆腔血肿。结论TVT术是目前治疗女性SUI的一种有效、安全的微创手术。     

前列安栓治疗慢性前列腺炎:多中心双盲随机安慰剂对照试验

目的　评估前列安栓治疗慢性前列腺炎各种疼痛和不适感等症状的有效性、安全性和依从性。　方法　安慰剂对照随机双盲试验。 72例慢性前列腺炎患者随机分为两组。治疗组 36例 ,每晚前列安栓 1粒纳肛 ,连续 1个月 ;对照组 36例 ,安慰剂治疗 1个月。根据前列腺按摩液 (EPS)和美国国立卫生院 (NIH)前列腺炎症状评分评估疗效。　结果　治疗组痊愈 1例 (2 .8% ) ,显效 7例(2 0 .0 % ) ,有效 16例 (45 .7% ) ,总显效率 2 2 .8% ,总有效率 6 8.6 %。对照组无痊愈病例 ,显效 2例(5 .7% ) ,有效 8例 (2 2 .8% ) ,总显效率 5 .7% ,总有效率 2 8.6 %。两组各有 1例在治疗 2周内退出试验。两组相比 ,总有效率和总显效率差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;不良反应发生率差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　前列安栓治疗慢性前列腺炎安全、有效 ,患者依从性较好     

输尿管子宫内膜异位症12例报告

目的 提高输尿管子宫内膜异位症的诊治水平。方法 输尿管子宫内膜异位症患者12例，年龄29～59岁。临床表现为腰痛或下腹部疼痛不适9例，月经紊乱1例，有痛经史8例。B超均提示单侧上尿路扩张并积水，肾盂分离26～52mm。IVU检查示显影不佳5例，发现单侧上尿路扩张并积水7例。7例术前行放射性核素肾动态显像，患肾肾小球滤过率（GFR）均低于正常，其中1例GFR〈10ml／min，1例巨大肾积水无功能。结果 11例行手术治疗，1例行内分泌治疗。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症，异位病灶均位于输尿管下段。12例随访3～110个月。1例术后19个月肾积水复发，予以内置输尿管支架，配合注射戈舍瑞林治疗后痊愈。余11例定期复查B超，积水未复发。结论 输尿管子宫内膜异位症多引起隐匿性尿路梗阻，确诊有赖于影像学检查及输尿管镜检，治疗的主要原则是解除梗阻、消除症状、保护肾功能。本病治疗主要有激素治疗和手术治疗，预后良好。     

肾脏偶发性小占位病变的诊治分析

目的 探讨直径〈3cm的肾脏小占位病变的常见类型、影像学特征和常规诊疗步骤。方法 回顾性分析1998年1月至2005年10月间偶然发现的58例〈3cm的肾脏占位病变的临床资料。结果 58例患者共发现肾脏占位病变70个。直径〈1cm的占位病变5个，1～2cm为11个，2～3cm为54个。B超发现囊性占位36个，实质性占位34个，其中高回声占位21个，等回声占位4个，低回声占位9个。增强CT明显强化的病变19个，轻度强化20个，无明显强化31个。首诊时B超结合CT获确诊54例，未能确诊的4例，MRI、肾动脉造影及穿刺活检亦不确切。结论 对〈3cm的肾脏占位病变，B超结合CT检查可基本满足鉴别诊断的需要。少数诊断不确切的病例，腹腔镜肾部分切除术兼有诊断和治疗作用。手术耐受力差或不接受手术探查的未能确诊的患者可考虑影像学密切随访。