糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动的关系

目的 动态血糖监测（CGM）评估血糖波动,探讨糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%的2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与血糖波动的关系。方法 选择2014年5月至2018年1月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的168例HbA1c<7.0%的2型糖尿病患者为研究对象,根据DR病变程度,将108例无DR的患者纳为NDR组,60例DR患者纳为DR组。对受试者进行连续72 h的CGM,计算平均血糖（MBG）、血糖水平标准差（SDBG）、有效波动平均幅度（MAGE）,同时检测HbAlc、血压、体质指数,评估HbA1c控制理想的2型糖尿病视网膜病变与血糖波动之间的相关性。结果 DR组患者病程（8.33±0.82）年、收缩压（138.20±11.84）mmHg、舒张压（86.53±8.57）mmHg、SDBG（2.73±0.54）、MAGE（3.98±0.70）mmol/L,均高于NDR组,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,病程、MAGE是2型糖尿病患者发生DR的危险因素（P<0.05）。结论 HbAlc<7.0%的2型糖尿病患者DR与糖尿病病程、血糖波动及血压有关。     

葡萄糖在目标范围内时间与2型糖尿病患者心脏自主神经病变的相关性研究

目的 研究葡萄糖在目标范围内时间（TIR）与2型糖尿病患者心脏自主神经病变（DCAN）的相关性。方法 选取2019年11月至2021年3月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的343例2型糖尿病患者,根据Ewing试验结果将患者分为糖尿病心脏自主神经病变组（DCAN组,n=201）与无糖尿病心脏自主神经病变组（NDCAN组,n=142）,比较两组患者临床基本资料及多种指标的差异,采用多因素logistic回归分析DCAN患者的危险因素,通过受试者工作特征（ROC）曲线分析影响因素对DCAN的预测价值。结果 DCAN组患者年龄、糖尿病病程、尿白蛋白肌酐比、平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖标准差、血糖变异系数、平均血糖水平指标均较NDCAN组患者高,TIR指标较NDCAN组患者低,两组差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示糖尿病病程、MAGE是DCAN的危险因素（优势比分别为1.055,1.319）,TIR 是其保护因素（优势比0.963） （P<0.05）。ROC曲线显示,糖尿病病程预测DCAN的曲线下面积（AUC）为0.643, 最佳诊断值为4.50年,敏感度和特异度分别为72.60％、53.50％,MAGE预测DCAN的AUC为0.630,最佳诊断值为4.46 mmol/L,敏感度和特异度分别为50.70％、69.00％,TIR预测DCAN的AUC为0.684,最佳诊断值为76.48％,敏感度和特异度分别为71.10％、59.20％ （P<0.05）。结论 TIR与2型糖尿病患者DCAN发病密切相关,是其保护因素,TIR数据的获取有助于临床上DCAN的风险评估。     

维生素D与糖尿病肾病

糖尿病是以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征,是由环境因素和遗传因素共同作用所致。长期的高血糖状态可引起多个器官的慢性并发症,其中糖尿病肾病是最严重的并发症之一,目前尚无有效的预防和干预手段,有必要通过研究寻找新的防治方法。近年来研究［1］表明维生素 D 缺乏是慢性肾脏病的重要特征,具有激素活性的维生素 D3亦显示出具有肾脏保护作用。本文将对维生素 D 与维生素 D 受体（vitamin drecep-tor,VDR）在糖尿病肾病的发病过程中的作用及维生素 D 补充治疗效果进行综述。     

初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区NAA/Cr、Cho/Cr的变化

目的研究初诊2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后海马区N-乙酰天门冬氨酸复合物( NAA)/肌酸( Cr)、胆碱复合物( Cho)/Cr的变化。方法氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)检测30例初诊2型糖尿病患者双侧海马区NAA/Cr、Cho/Cr,同时检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白( HbAlc)、三酰甘油( TG)、胆固醇( CHO)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、HOMA-β细胞功能指数( HOMA-β)和HOMA-胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。胰岛素泵强化降糖10~14 d,血糖达标后复查上述指标予以对比。结果胰岛素强化治疗后,患者 FPG、2 hPG、TG、CHO、LDL、HOMA-IR水平降低(P<0．05,P<0．01),HOMA-β水平升高( P <0．05);左右侧海马区 NAA/Cr 升高( P <0．05),右侧海马区 Cho/Cr 降低( P <0．05),左侧海马区
　　Cho/Cr呈下降趋势,但差异无统计学意义;NAA/Cr、Cho/Cr与血糖、HOMA-β、HOMA-IR有一定相关性。结论胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病,可改善患者血糖、血脂,同时可升高双侧海马区NAA/Cr、降低右侧海马区Cho/Cr,其机制可能与血糖降低、胰岛素分泌增加、胰岛素抵抗改善有关。     

老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理的研究现状

老年2型糖尿病合并高血压发生率呈递增模式,从而影响患者的生活。此外,老年患者的治疗依从性差,没有遵医嘱接受治疗,容易造成血压、血糖指标有所波动。因此,对其开展护理服务非常重要。本文就针对老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理服务,从而提高其治疗依从性,达到稳控血糖、血压,增强患者自我管理能力。     

踝肱指数对2型糖尿病下肢动脉病变的诊断意义及其相关因素分析

目的研究踝肱指数(ABI)对2型糖尿病下肢动脉病变的诊断意义并分析其有关因素。方法采用多普勒血流探测仪检测206例T2DM患者的胫后动脉与肱动脉的比值,以ABI<0.9为切割点分成PAD(外周动脉病变)组与非PAD组,并分析比较两组代谢参数。结果 206例T2DM患者中,ABI<0.9者74例,占36%,两组患者的年龄、病程、吸烟率、血压、FBG、2hPG、HbA1c、TG、TCH、LDL-C、尿白蛋白/肌酐对比具有显著差异(P<0.05)。结论 ABI是诊断2型糖尿病下肢动脉病变的可靠指标,而高龄、长病程、高血压、高血糖、高脂血症、尿微量白蛋白排泄增加是下肢动脉病变的危险因素。     

2型糖尿病脂代谢与大血管并发症关系

选择大血管并发症的T2DM患者各45例，同期伴与不伴进行分析。结果：空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2唧G），糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL—C）均明显高于无血管并发症组（P〈0．05）：而HDL—C低于无血管并发症组（P〉0．05），提示：在降糖同时，对血脂异常的治疗。对防止大血管病变也有重要的意义。     

非酒精性脂肪性肝病与2型糖尿病关系的研究进展

<正>随着世界范围内肥胖人口的逐年增加,非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)患病率也越来越高。肥胖与脂肪的异位沉积有关,特别是肝脏脂肪沉积,使NAFLD成为最常见的肝脏疾病。NAFLD常被定义为肝脏脂肪含量超过肝脏重量的5.5%,同时没有过量饮酒和其他致病来源,如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等引起的肝病。目前,NAFLD可从单纯性脂肪变性恶化到非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH),并进一步进展为肝硬化和/或肝细胞癌。约50%的NAFLD患者可因肝硬化需要肝移植或死于肝脏相关的疾病或心血管疾病~([1])。同时NAFLD亦会引发胰岛素抵抗以及糖脂