甲状腺髓样癌术后多脏器转移1例CSCD

1临床资料患者,男,58岁,于32年前发现左侧颈部肿物就诊于当地医院,穿刺活检为甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),遂在外院行甲状腺左侧叶切除并淋巴结清扫,术后给予甲状腺素片治疗并规律复查;于18年前发现右侧肾上腺转移,在外院行右侧肾上腺切除术,术后未给予抗肿瘤治疗,继续规律复查。     

声触诊组织成像定量技术对涎腺干燥综合征的诊断价值

目的探讨声触诊组织成像定量技术（VTIQ）对涎腺干燥综合征的诊断价值。 方法收集2018年11月至2019年12月兰州医科大学第二医院干燥综合征患者50例（试验组）和同期健康志愿者60名（对照组）,运用VTIQ技术分别测量双侧腮腺及颌下腺剪切波速度（SWV）,采用t检验比较2组患者SWV值的差异,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,获取诊断干燥综合征最佳截断值,评价VTIQ对涎腺干燥综合征的诊断价值;并采用t检验比较原发性与继发性干燥综合征SWV值的差异。 结果试验组患者腮腺、颌下腺SWV值均高于对照组［（2.39±0.31）m/s vs （1.94±0.22）m/s;（2.42±0.33）m/s vs （2.14±0.29）m/s］,差异具有统计学意义（t=12.13、6.82,P均＜0.001）。以腮腺SWV≥2.035 m/s、颌下腺SWV≥2.115 m/s作为诊断涎腺干燥综合征的最佳截断值。原发性干燥综合征患者腮腺SWV值较继发性高［（2.46±0.36）m/s vs （2.27±0.16）m/s］,二者之间差异具有统计学意义（t=3.68,P＜0.001）;颌下腺SWV值较继发性患者低［（2.37±0.31）m/s vs （2.50±0.34）m/s］,但二者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论VTIQ技术可定量反映干燥综合征患者涎腺组织硬度改变,且原发性与继发性干燥综合征患者涎腺组织硬度具有一定差异,VTIQ对诊断涎腺干燥综合征具有较高的临床价值。     

甲状腺微小结节位置对其良恶性鉴别的辅助价值

目的探讨甲状腺微小结节位置对其良恶性鉴别的辅助价值。 方法回顾性分析2018年1月至2020年11月于兰州大学第二医院就诊并经病理证实的426个甲状腺微小结节在不同切面的定位及其超声特征,采用二元Logistic回归分析预测甲状腺癌的独立危险因素,绘制受试者操作特征（ROC）曲线,比较单纯美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统（ACR TI-RADS）分级及结节位置联合ACR TI-RADS分级对良恶性结节的诊断效能。 结果426个甲状腺微小结节中,良性结节128个,恶性结节298个。良恶性结节位置在左、右侧叶及峡部,横切面腹侧、中部、背侧比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）,纵切面上极、中部、下极（良性：23、53、52个;恶性：82、128、88个）和横切面内侧、中部、外侧（良性：47、39、52个;恶性：125、58、115个）比较,差异均有统计学意义（χ²=6.716、6.180,P=0.035、0.045）。Logistic回归分析显示结节位置是预测甲状腺癌的独立危险因素。单纯ACR TI-RADS分级及结节位置联合ACR TI-RADS分级鉴别诊断良恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积分别为0.801、0.822,两者曲线下面积比较差异具有统计学意义（Z=2.738,P=0.006）。 结论甲状腺微小结节位置对其良恶性鉴别具有重要辅助价值。     

探讨经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性

目的 :探讨术中经食管超声心动图(TEE)引导经胸微小切口封堵主动脉夹层的可行性。方法:2例主动脉夹层患者术前行TEE检查,并与经胸超声心动图(TTE)检查结果进行对比,明确术前诊断并作定量评估,术中准确引导导丝及鞘管顺利进入夹层破口,评估封堵伞的位置、稳定性及对局部血流的影响。结果:2例患者经TEE检查确定可以进行介入封堵治疗,并在TEE引导下成功封堵主动脉夹层破口。病例1是De Bakey II型主动脉夹层,封堵后破口分流消失,假腔形成血栓,内径由40 mm缩小为28 mm,管径回缩约40%;病例2是主动脉弓部溃疡型夹层,封堵器与主动脉管壁切合紧密,封堵器伸展良好,破口分流消失,主动脉弓部局部血流速度封堵前后均约110 cm/s,无明显变化,未见狭窄及局限性扩张。术后1个月TTE复查,2例患者的封堵器位置正常。结论:TEE能有效地对主动脉夹层术前检查确诊,弥补和纠正漏诊或错误,为术者提供直观的图像及有关的定量信息,引导术者准确放置封堵器,及时对手术效果进行准确评估,TEE引导经胸微小切口封堵部分主动脉夹层破口是一种可行的介入治疗主动脉夹层的方法。     

超声心动图诊断先天性右心房憩室1例

1病例简介男,7岁,主诉:咳嗽、咳痰10余天。体格检查:心前区无异常隆起,心界向右扩大。实验室检查无明显异常。超声心动图(图1A)提示:考虑右心房憩室。心脏CT三维重建图(图1B)提示:右心房明显扩大。     

超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断价值

目的探讨超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断价值。 方法回顾性分析2015年8月至2020年8月于兰州大学第二医院诊断为肾囊性病变的62例患者（共62个病灶,均经手术病理证实）的超声造影图像,并结合Bosniak分级标准对其进行分类,评价超声造影技术结合Bosniak分级对肾囊性病变的诊断及鉴别诊断价值。采用χ²检验比较良、恶性肾囊性病变的超声造影特征的差异;采用四格表计算超声造影结合Bosniak分级标准对病灶良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值;采用χ²检验或Fisher确切概率检验比较不同病理类型囊性肾细胞癌的超声造影特征。 结果超声造影结合Bosniak分级标准,以Bosnaik分级≥Ⅲ级诊断恶性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83%、58%、73%、71%,其中,多房囊性肾细胞癌（MCRCC）多为Bosniak Ⅲ级（83%,5/6）,超声造影表现为多囊结构,无实性增强结节;囊性肾透明细胞癌（CCRCC）及囊性乳头状肾细胞癌（PRCC）Bosniak分级多为IV级（86%,6/7;76%,13/17）,而囊性CCRCC超声造影常表现为多囊结构（65%,11/17）,71%（12/17）囊性CCRCC囊内实性成分表现为高增强,囊性PRCC超声造影常为单囊（86%,6/7）,囊性PRCC囊内实性成分多表现为低增强（71%,5/7）。 结论超声造影结合Bosniak分级对肾囊性病变的良恶性诊断及不同类型囊性肾细胞癌的鉴别诊断有重要意义。     

甲状腺转移性食管癌超声表现1例

患者男,69岁,因进行性吞咽困难1个月就诊.增强CT:食管中段局部增厚,异常强化,多考虑肿瘤性病变;甲状腺左侧叶占位.胃镜检查:食管恶性肿瘤,病理活检:(食管)鳞状细胞癌.实验室检查:TSH:0.244 μIU/mL,TPO-Ab:186.70 U/mL;二维超声:甲状腺左侧叶中下部可见一大小约3.0 cm×2.4 c...     

术中经食管超声心动图引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂的临床应用北大核心CSCD

目的探讨术中经食管超声心动图（TEE）在引导经胸微小切口封堵主动脉窦瘤破裂（RASA）术中的应用价值。方法麻醉后对38例RASA患者进行详细的术前TEE检查,并与经胸超声心动图（TTE）检查结果进行对比,明确术前诊断并作定量评估,术中准确引导导丝及鞘管顺利进入窦瘤破口,评估封堵伞的位置、稳定性及对瓣膜的影响。结果38例患者经TEE检查筛选出可以进行介入封堵治疗的患者共20例。在TEE引导下成功封堵RASA患者16例,其中无冠窦瘤破入右心房8例,破入右心室5例,右冠窦瘤破入右室流出道3例。封堵成功患者各项生命体征平稳,心腔结构未发生明显改变,心功能正常。术后多次复查,所有患者封堵器位置正常,主动脉瓣启闭运动正常,未见狭窄及反流信号,也未检测到残余分流。结论进行TEE检查能有效地对主动脉窦瘤术前检查确诊,弥补和纠正其遗漏或错误,为术者提供直观的图像及有关的定量信息,引导术者准确放置封堵器,及时对手术效果进行准确评估。     

颈动脉斑块内新生血管超声造影分级与炎症反应的相关性研究

目的应用超声造影半定量评估颈动脉斑块内新生血管,分析其与循环血中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)的相关性,探讨NLR对斑块内新生血管及斑块易损性的影响。方法选取行颈动脉斑块超声造影检查的受试者132例,应用超声造影半定量评估斑块内新生血管的分级并进行分组:1~2级60例(A组)、3级44例(B组)和4级28例(C组)。同时获取各组循环血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)及NLR。采用Spearman相关性分析斑块超声造影分级与循环血中白细胞各亚型的相关性;Logistic回归进一步分析影响斑块内新生血管的独立危险因素。结果A、B、C组间WBC和NE依次增高,LY依次减低,各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);A组NLR最小,C组NLR最大,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。斑块内新生血管分级与循环血中WBC、NE和NLR均呈正相关(r=0.30、0.59、0.77,均P<0.01),与LY呈负相关(r=-0.50,P<0.01)。三组中脑梗死患者构成比在C组最高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NLR是斑块内新生血管的独立危险因素,且循环血中NLR每增加1.08,斑块内新生血管分级增加一级。结论循环血中NLR与斑块内新生血管密切相关,是其独立危险因素;NLR每增加1.08,斑块内新生血管分级增加一级。     

缺氧缺血性脑病脑损伤早期诊断及预后评估影像学研究进展

缺氧缺血性脑病(HIE)是脑血流和氧供应不足而引起的脑病,导致不良的神经发育后果,如脑瘫、智力低下和癫痫等。自亚低温治疗的出现和近十几年中的广泛应用以来,HIE存活率显著提高。然而,尽管亚低温治疗降低了HIE患儿的死亡率并改善了其长期神经发育后果,但重度HIE患儿致残率仍然很高。了解如何早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病并及时进行干预具有相当重要的临床意义,也是国内外广泛关注的重点。新生儿脑损伤后往往缺乏特定的神经学症状和体征,而影像学检查可直观地观察新生儿脑组织结构和颅内病变,在HIE的诊断、鉴别诊断以及预后评估中发挥着越来越重要的作用。以下对各影像学检查技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展进行阐述。