他汀类药物安全性的再评估

他汀类药物具有良好的降血脂及心血管保护功能,对于急性冠状动脉综合征患者起着重要的二级预防作用。然而,长期应用他汀类药物带来的不良反应也引起了临床医师及专家的关注。本文重新评估了他汀类药物的获益和风险,从而推动临床安全调脂的治疗。     

老年住院病人衰弱的影响因素

目的分析老年住院病人衰弱状态及其影响因素。方法以2013年4月至2016年8月在中国西南地区3所医院住院的1 400例患者为研究对象,运用Fried衰弱表型(FP)测量工具与衰弱指数(FI)测量工具,以现场问卷调查并结合体格检查、简单设备测试的方式评估病人的衰弱状态。结果运用FP评估显示:男、女性步速下降、体力活动下降及各维度的数量2与4的条目对比差异有统计学意义(P<0. 05)。其中衰弱、衰弱前期、无衰弱总患病率分别为18. 0%、32. 7%、49. 3%。在单因素分析中,除吸烟、饮酒外,年龄、性别、教育、婚姻、收入、过去1年住院史及跌倒史,以及住院时间、抑郁、认知功能下降、残疾、共病数量及多重用药、自我健康评估以及体重指数(BMI)的衰弱等级构成比差异有统计学意义(P均<0. 001)。FI呈现伽马分布。在男性(R=0. 588,R2=0. 346,P<0. 001)与女性(R=0. 573,R2=0. 328,P<0. 001)中FI均与年龄成正相关。多因素Logistic回归显示:年龄、BMI、<1 000元/月、不良自我健康评估、多重用药、残疾、认知功能下降、抑郁、过去1年跌倒史与衰弱独立相关(P<0. 05);年龄、BMI、婚姻、自我健康评估一般、过去1年住院史、抑郁、残疾、过去1年跌倒史与衰弱临界状态独立相关(P<0. 05)。结论老年住院病人衰弱影响的危险因素较多。衰弱的治疗重在预防,其治疗应是一个涉及老年人生理、心理等多领域的综合干预手段。     

支气管肺发育不良的治疗新进展

支气管肺发育不良(BPD)又称新生儿慢性肺疾病,是早产儿呼吸系统常见疾病,预防和治疗是综合性的治疗过程,提高BPD患儿的生活质量是每一位新生儿医生共同努力的方向。     

安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响

目的分析安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响。方法随机将2017年6月至2018年10月我院老年病科收治的136例老年肿瘤临终患者的主要照顾者分成两组,针对A组68例患者及家属实施常规基础护理,针对B组68例患者及家属实施安宁疗护,对比两组的护理效果。结果两组护理后对比的心理状态评分、家属应激评分及护理满意度评分存在显著差异(P0.05),有统计学意义。结论老年肿瘤临终患者主要照顾者存在较大的心理应激反应及负性情绪,护理人员给予相应的安宁疗护能显著改善照顾者的心理状态及应激水平,促进生活质量的改善。     

安宁疗护在老年慢性非传染性疾病患者护理中的应用

目的对安宁疗护在老年慢性非传染性疾病患者护理中的应用价值进行探讨。方法将194例老年慢性非传染性疾病患者列为科室研究对象,实施安宁疗护,为观察组。同期另外194例老年慢性非传染性疾病患者则实施传统护理,为参照组。就两组患者的临床干预情况以及预后情况展开分析和数据对比。结果对两组患者心理状态进行比较,观察组SAS、SDS分值改善幅度更大,数据之间有显著差异,有统计学意义(P0.05);对两组患者的预后情况进行比较,观察组的生活质量分值更高,数据之间有显著差异,有统计学意义(P0.05)。结论对老年慢性非传染性疾病患者实施安宁疗护,可改善患者的心理状态以及生活质量。     

葛根提取物对正常及去势大鼠血清雌激素水平影响的研究

目的 :研究葛根提取物对大鼠雌激素水平的影响。方法 :将 80只成年雌性大鼠随机分成 4组 ,每组20只 :正常对照组 ;正常 +灌胃葛根提取物 ,30d ;去势组 ,去势 +灌胃葛根提取物 ,30d。抽血测定血清E₀ ,E₂ ,E₃ ,睾酮等性激素水平 ;FSH ,LH ,PRL ,GH等促性激素水平。结果 :去势后 ,E₂ ,E₃ 显著下降 (P<0.05) ;E₀ 有所下降 ,但差异无显著性 (P>0.05) ,睾酮以及FSH ,LH ,PRL ,GH等垂体分泌激素增高 (P<0.05)。葛根提取物灌注后 ,正常组雌激素和促性激素水平均有不同程度的下降 ;去势动物的E₂ ,E₃ 恢复正常 ;E₀ 和睾酮比正常组增高 (P<0 .05) ,但睾酮水平与去势组比较差异无显著性 (P>0.05)。结论 :葛根提取物可恢复去势大鼠的雌激素水平 ,提高促性激素水平 ;在正常大鼠体内 ,该物质表现为抗雌激素作用。     

停灌与再灌注时间对心肌缺血再灌注损伤程度的影响研究

目的　探讨停灌时间、再灌注时间对心肌缺血再灌注损伤程度的影响,为防止缺血再灌注损伤的发生或减轻其损伤程度提供依据。方法　2015年9月—2017年5月,选取健康成年雄性实验树鼩,采用随机数字表法分为5组,保证每组采用Langendorff离体心脏灌注系统成功建立心肌缺血再灌注损伤模型10只。A组稳定灌注30 min后取5只实验树鼩观察心肌梗死面积,其余继续灌注直至90 min。B组稳定灌注30 min,停灌15 min,再灌注30 min。C组稳定灌注30 min,停灌15 min,再灌注60 min。D组稳定灌注30 min,停灌30 min,再灌注30 min。E组稳定灌注30 min,停灌30 min,再灌注60 min。B~E组分别在停灌后取5只实验树鼩观察心肌梗死面积,其余继续再灌注。灌注结束,沿心脏冠状面切片,计算梗死面积。取灌注液、心肌组织,检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平。结果　A组、D组、E组停灌与再灌注后实验树鼩心肌梗死面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组、C组再灌注后实验树鼩心肌梗死面积较停灌后增加（P<0.05）。B~E组再灌注后心肌梗死面积大于A组,D、E组心肌梗死面积大于B、C组（P<0.05）。双因素方差分析显示,停灌时间对灌注液、心肌组织的ALT、AST,以及对灌注液CK-MB、LDH的主效应显著,而再灌注时间对灌注液、心肌组织的ALT、AST、CK-MB、LDH的主效应均显著（P<0.05）。结论　缺血时间和再灌注时间是影响心肌缺血再灌注损伤程度的关键因素,其中以再灌注时间更为重要。     

老年慢性心力衰竭合并重症肺炎患者凝血功能的变化及意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并重症肺炎患者凝血功能指标的变化及意义。方法选取86例老年CHF合并重症肺炎患者,确诊重症肺炎后次日清晨采集静脉血检测血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D),同时评估急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ。记录患者ICU住院时间、机械通气时间、多器官衰竭综合征(MODS)的发生情况,存活或死亡情况。结果 APACHEⅡ评分与PLT计数(r=-0.389,P=0.019)、FIB(r=-0.341,P=0.036)呈显著负相关,与PT(r=0.637,P=0.004)、APTT(r=0.480,P=0.022)、TT(r=0.556,P=0.010)、D-D(r=0.524,P=0.001)水平呈正相关;ICU住院时间与PT(r=0.472,P=0.043)、APTT(r=0.396,P=0.027)呈正相关,与FIB(r=-0.526,P=0.030)呈负相关;机械通气时间与PLT计数(r=-0.626,P=0.039)呈负相关,与APTT(r=0.615,P=0.016)、D-D(r=0.490,P=0.041)呈正相关。MODS患者、死亡患者分别较无MODS患者和存活患者的PLT计数、FIB水平下降,而PT、APTT、TT、D-D水平明显升高(P0.05)。结论老年CHF合并重症肺炎患者凝血功能与病情严重程度存在相关性,同时对患者MODS的发生及死亡的预测具有一定价值。     

血浆内皮抑素与2型糖尿病患者糖尿病肾病风险的相关性及其预测价值

目的:探究血浆内皮抑素与2型糖尿病患者糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)风险的相关性及其预测价值。方法:选取在我院诊断及治疗的2型糖尿病患者202例,根据随访期间DN发生情况将患者分为观察组与对照组,比较两组治疗前一般资料及血液生化指标,应用Logistic回归分析DN的独立危险因素,应用ROC曲线评估不同指标对DN发生的预测效能。结果:本研究共发生DN患者共35例,观察组平均动脉压、HbA1c、UACR及内皮抑素显著高于对照组(t=2.159,2.228,4.302,4.496;P=0.023,0.027,0.000,0.000),GFR显著小于对照组(t=3.566,P=0.000),多因素Logistic回归结果显示GFR是DN发生的独立保护因素(OR=0.841,P=0.001),HbA1c、UACR及内皮抑素是DN发生的独立危险因素(OR=2.126,1.147,1.309;P=0.007,0.004,0.000),内皮抑素预测DN发生的最佳截点为43.29 ng/mL,AUC为0.890,显著优于GFR、HbA1c及UACR(Z=2.171,3.283,2.667;P=0.030,0.001,0.008),敏感性为85.71%,显著优于其他指标(P<0.05)。结论:内皮抑素与2型糖尿病患者DN发生风险具有显著联系,具有较好预测效能。