血清HBVDNA水平及抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌患者术后预后的影响

目的探讨血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核苷酸（HBVDNA）水平及术后抗病毒治疗对HBV相关性肝细胞癌（HCC）患者行根治性切除术后预后的影响。方法回顾性分析行肿瘤根治性切除术的701例HBV相关性HCC患者，分析患者临床病理资料与术后预后的关系。结果平均随访64.5个月后，肿瘤复发450例（64.2%），死亡217例（35.3%）。单因素分析发现HBeAg阳性、AST＞37U/L、HBVDNA≥2000U/ml、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）＞61U/L、碱性磷酸酶（AKP）＞129U/L、PT＞13s、甲胎蛋白（AFP）＞20滋g/L、肿瘤个数≥2、肿瘤直径较大、肿瘤切距＜1cm、肿瘤无包膜、门静脉癌栓、微血管癌栓、肝硬化、肿瘤pTNM分期越高，患者术后肿瘤复发的风险较大。多因素分析发现HBeAg阳性、γ-GT＞61U/L、PT＞13s、肿瘤个数≥2、肿瘤直径较大、门静脉癌栓及肿瘤切距＜1cm均为患者术后复发的独立危险因素。术前HBVDNA≥2000U/ml的患者，抗病毒组患者复发率低于未抗病毒组患者（P＜0.01）。结论HBVDNA水平较高与HCC患者行根治性切除术后复发的高风险相关，抗病毒治疗能减少HCC患者根治性切除术后复发。     

加味芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者血清炎症因子的影响

目的:探讨加味芍药汤联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎治疗疗效及对患者血清炎症因子IL-1、IL-8、TNF-α表达的影响。方法:78例溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法随机分为对照组与治疗组。对照组给予美沙拉嗪治疗;治疗组在对照组基础上加服加味芍药汤。两组患者一般资料之间进行对比分析数据差异无统计学意义(P<0.05)。结果:治疗组治疗后总有效率(92.31%)显著高于对照组(79.49%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后血清炎症因子IL-1(1.283±0.382)ng/mL、IL-8(0.946±0.318)ng/mL、TNF-α(32.015±1.902)pg/L表达均高于对照组治疗后血清炎症因子IL-1(0.316±0.174)ng/mL、IL-8(0.294±0.068)ng/mL、TNF-α表达(11.372±1.937)pg/L,且有显著性差异(P<0.05);两组不良反应率无统计学意义(P<0.05)。结论:加味芍药汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著,无明显不良反应,存在血清炎症因子异常。     

新型过氧乙酸溶液消毒消化内镜的效果评价

目的 探讨新型过氧乙酸溶液应用于消化内镜消毒的临床价值.方法 选择消化内镜40条分成两组,每组胃镜和肠镜各10条,观察组接受新型过氧乙酸溶液消毒10 min,对照组接受常规2％戊二醛溶液消毒10 min,比较两组消毒合格率,评价新型过氧乙酸溶液消毒的有效性.有效性获得证实后,再选择消化内镜80条分成四组,每组胃镜和肠镜各10条,分别接受新型过氧乙酸溶液消毒2 min、3 min、4 min和5 min,比较消毒合格率,探讨新型过氧乙酸溶液消毒的高效性.结果 对照组胃镜消毒合格率为100％ (10/10),肠镜消毒合格率为90％(9/10),消毒后胃镜和肠镜均能检出菌落;观察组胃镜和肠镜消毒合格率均为100％,且消毒后胃镜和肠镜均不再检出菌落,明显优于对照组.新型过氧乙酸溶液消毒3 min组、4 min组和5 min组胃镜消毒合格率均为100％(10/10),明显高于2 min组的30％ (3/10) (P ＜0.05),但3 min组仍可检出菌落;2 min组肠镜消毒均不合格,4 min组和5 min组肠镜消毒合格率均为100％,明显高于3 min的80％ (8/10) (P ＜0.05),但4 min组仍可检出菌落.结论 新型过氧乙酸溶液可用于临床消化内镜的消毒,较2％戊二醛溶液更符合消化内镜高水平消毒的要求.     

肝门部胆管恶性梗阻的内镜引流

肝门部胆管恶性梗阻的早期诊断困难，多数患者发现时已处于疾病晚期，失去了外科手术根治性切除的机会。解除胆道梗阻能有效控制黄疸和胆管炎症状并为放化疗创造机会，是姑息治疗的关键所在。内镜引流是如今解除胆管梗阻的一线选择，但由于肝门部所处的解剖位置复杂，引流操作技术要求高且术后并发症多，内镜引流依然具有较大的挑战性。本文结合目前的相关研究进展，就内镜操作技术、引流策略制定以及引流导管类型选择等问题作一综述。     

莫沙比利联合黛力新在老年功能性消化不良患者中应用价值评价

目的 探讨莫沙比利和黛力新治疗老年功能性消化不良的临床效果以及对患者心理状态影响.方法 选取我院2011年5月～2013年4月收治的90例老年功能性消化不良患者进行实验.将所有患者随机分为对照组和实验组.实验组用莫沙比利和黛力新进行治疗,对照组仅用莫沙比利进行治疗,比较两组患者治疗效果、哈密顿抑郁评分（HAMD）以及焦虑评分（HAMA）.结果 实验组治疗总有效率为90.00％,高于对照组的71.42％ （P＜0.05）;实验组治疗后HAMA得分（9.34±2.15）分,对照组治疗后HAMA得分（15.11±1.46）分;实验组治疗后HAMD得分（8.18±1.23）分,对照组治疗后HAMA得分（15.17±2.16）分,实验组明显优于对照组（P＜0.05）.结论 莫沙比利和黛力新联合治疗老年功能性消化不良总有效率高,对老年患者心理状态有积极影响,值得推广应用.     

食管内放射支架在食管癌狭窄中的临床应用

食管癌是临床常见疾病，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。食管支架是目前姑息治疗食管癌效果较好的方法之一。只能治标不能治本。是否将放射粒子捆绑于食管支架上植入到肿瘤部位从而达到即解决患者吞咽困难又能抑制肿瘤的目的。作者自2003年7月开始用食管内放射支架治疗中晚期食管癌患者11例取得了初步效果，现报道如下。     

ω-3多不饱和脂肪酸辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效及其机制研究

目的 观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对外周血Th17/Treg细胞平衡和细胞因子IL-10、IL-17水平的影响。 方法 采用前瞻性随机对照研究,选择2014年1月-2016年12月就诊于丽水市中心医院的UC患者共50例,采用随机数字表法分为2组。对照组25例,给予美沙拉嗪1 g口服,4次/d;观察组25例,在对照组基础上加用ω3-PUFAs 100 ml 静滴,1次/d。其他非特异治疗措施2组相同,疗程均为1周。分别于治疗前后采用ELISA法检测血清IL-10、IL-17的表达水平,采用流式细胞仪检测外周血Treg细胞和Th17细胞的比例。比较2组患者治疗后的临床有效率,治疗前后血清IL-10、IL-17水平、外周血Treg细胞和Th17细胞比例的差异。 结果 观察组临床症状改善总有效率(88.0%)明显优于对照组总有效率(68.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。与同组治疗前比较,2组患者外周血中Treg细胞比例、IL-10的水平均明显升高,而Th17细胞比例和IL-17的水平均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,观察组外周血中Treg细胞比例、IL-10水平的升高更显著,而Th17细胞比例和IL-17水平的下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 ω-3PUFAs辅助治疗UC具有良好的临床疗效,其作用机制可能与调节Treg/Th17细胞的平衡而缓解UC的炎症反应有关。      

儿童食管良性狭窄内镜下扩张疗效研究

目的探究食管良性狭窄儿童内镜下扩张疗效。方法选取2013年6月-2016年6月该院及作者本人在马里医院援外期间收治的共98例食管良性狭窄儿童为研究对象,依据患儿狭窄病因将其分为A组、B组和C组,A组11例患儿为反流性食管狭窄,B组43例患儿为先天性食管闭锁术后狭窄,C组44例患儿为化学性烧伤行食管狭窄。比较3组患儿扩张治疗前狭窄段情况、扩张次数和并发症发生情况。结果扩张治疗前3组患儿狭窄段平均直径差异无统计学意义(P0.05),C组患儿的平均长度大于A组和B组,且B组大于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。3组患儿的扩张次数≥6次的比例均高于6次,临床有效率差异无统计学意义(P0.05),C组患儿的平均扩张次数高于A组和B组,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P0.05)。C组患儿的并发症发生率高于A组和B组,差异具有统计学意义(P0.05)。A组与B组患者的并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论内镜下扩张对食管良性狭窄儿童有较好的临床疗效,但化学性烧伤性食管狭窄患儿需要扩张较多次,且并发症较高,治疗难度较大。     

碘-125粒子食管支架在晚期食管癌患者中的应用观察

食管癌是消化道常见肿瘤，80％患者确诊时已属于中晚期，部分患者丧失手术机会。所有患者均有进行性吞咽困难、消瘦、营养不良等症状。食管支架近年来广泛应用于因食管癌造成的食管狭窄或梗阻的治疗，结果表明食管支架可以解决患者的吞咽困难问题。但该项操作为姑息性治疗手段，并不能提高患者的生存期。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的疗效观察

急性重症胰腺炎（SAP）病情凶险,患者处于高代谢和高营养需求状态,因此,营养支持对改善患者营养状况,促进病情转归具有重要意义。我们对46例SAP患者分别进行早期肠内营养（enteral nutrition,EN）或全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）支持,比较其在并发症、住院时间、死亡率等方面的差异,现报道如下。