程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连20例临床报告

目的:探讨程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连的临床疗效及安全性。方法:选取20例膝关节创伤或术后关节粘连患者,行程序化麻醉下手法松解术(MUA),包括术前、术中、术后处理三步骤。评估术前及术中被动屈膝角度、术后2周及最终术后随访主动屈膝角度;同时记录出现的MUA并发症。结果:术中被动屈膝角度显著高于术前(P0.05);术后2周的主动屈膝角度较术中屈膝角度显著变小(P0.05);术后随访平均10周,最终的主动屈膝角度较术中屈膝角度显著增大(P0.05)。未发生1例并发症。结论:姆瓦技术即程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连相对安全且有效。     

程序化麻醉下手法松解术治疗前交叉韧带重建术后关节粘连临床报告

目的 探讨程序化麻醉下手法松解术治疗前交叉韧带重建（ACLR）术后24周内关节粘连的有效性和安全性。 方法 选取符合纳入标准的ACLR术后膝关节粘连患者20例,以ACLR术后12周为时间节点,将患者分为早期组（8例,ACLR术后病程≤12周）和晚期组（12例,ACLR术后病程＞12周）。对20例患者给予统一的程序化麻醉下手法松解术治疗,包括术前、术中和术后处理三步。使用角度计测量术前和术中被动屈膝角度,术后2周、4周、12周和24周随访所有患者的主动屈膝角度;采用目测类比法（VAS）评分对2组患者术后第2天、术后1周和2周康复时的疼痛程度进行评估,并记录术后可能出现的并发症。 结果 ①2组患者麻醉下手法松解术中被动屈膝角度［早期组（119.6±4.7）°和晚期组（118.8±8.2）°］均显著高于术前被动屈膝角度［早期组（75.7±14.5）°和晚期组（72.6±16.5）°］,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后2周、4周、12周和24周随访时的主动屈膝角度［早期组（99.5±10.5）°、（112.1±18.9）°、（123.1±17.6）°、（132.8±11.0）°;晚期组（97.8±15.5）°、（109.9±13.9）°、（121.8±12.6）°、（129.4±12.9）°］与组内术前相比均显著提高（P＜0.05）;2组患者术后2周的主动屈膝角度均较术中被动屈膝角度显著变小（P＜0.05）;2组患者术前、术中及术后随访时的屈膝角度组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。②2组患者术后1周的VAS评分［早期组（3.5±0.4）分,晚期组（3.8±0.6）分］与术后第2天的VAS评分［（5.3±1.4）分,（5.6±1.6）分］相比均显著下降（P＜0.05）,术后2周的VAS评分［早期组（2.8±0.7）分,晚期组（3.1±0.9）分］显著低于术后第2天和术后1周（P＜0.05）;2组患者的VAS评分术后同时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。③未见1例发生并发症。 结论 程序化麻醉下手法松解术治疗ACLR术后24周内关节粘连安全且有效。     

256例慢性颞下颌关节盘不可复性前移位综合物理治疗远期疗效评价

目的： 观察综合物理治疗改善慢性颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDwoR）患者症状及功能的远期临床疗效。方法： 随访2014年1月—2015年12月在我院康复科完成治疗的慢性ADDwoR患者256例（病程为8.4±9.6个月）,比较治疗前、治疗后、随访时的症状和功能,包括最大主动开口度、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、下颌功能损害问卷（MFIQ）分值。随访复发频率及复发时的症状。采用SPSS17.0软件包对数据进行重复测量方差分析。结果： 平均随访时间为30.5±4.6个月,患者最大主动开口度随访时>治疗后>治疗前（P<0.05）;VAS疼痛评分随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）;MFIQ分值随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）。治疗后直到随访时,82.8%的患者未出现症状复发,14.5%复发,2.7%症状未见好转。37例有症状的复发患者中,70.3%为疼痛,13.5%为开口受限,13.6%为疼痛伴开口受限。结论： 综合物理治疗可显著改善ADDWoR患者的疼痛和开口受限症状,改善下颌功能,远期疗效良好。     

中国医院内口腔颌面-头颈肿瘤吞咽康复开展现状初步调查

目的:初步调查国内口腔头颈-颌面肿瘤(HNC)吞咽康复开展现状。方法:采用自行设计的问卷进行网络调查,问卷通过口腔肿瘤科医生、康复医学科医生、言语治疗师(ST)、国内外在校ST教师共同拟定、探讨、确定。采取随机调查的方式,问卷以网络在线调查形式,通过微信发放问卷链接至ST相关群组,并于问卷星网(www.sojump.com)填写并回收。结果:本次问卷共回收130份,有效问卷126份,涵盖中国27个地区,111家医院。其中接诊过HNC患者的受访者为65人。对这65份问卷分析后发现:治疗人员多为兼职或转行而来,从事ST或HNC吞咽康复年数较短;绝大多数治疗人员曾治疗过少量HNC患者;患者大部分来自于相关临床科室病区会诊、转诊;大部分治疗人员对治疗效果自我满意度较好,且认为老百姓对HNC吞咽康复的认识度不高是影响工作开展及治疗效果的主要因素。结论:国内HNC吞咽康复治疗尚处于起步阶段,需通过治疗人员专业化、教育体系系统化、相关科室合作化、患者宣教普遍化等来加快、加强工作开展,提高治疗水平,帮助更多患者。