经胸小切口非体外循环下房间隔缺损封堵术的临床应用

目的分析经胸小切口非体外循环下房间隔缺损封堵术的临床效果。方法本文研究对象为房间隔缺损患者,研究例数一共200例,房间隔缺损患者均采取经心脏彩超筛选方式分为两组,收取时间在2015年2月10日至2018年2月10日之间,分为观察组一组(100例房间隔缺损患者)、对照组一组(100例房间隔缺损患者),分别实施经胸小切口非体外循环下房间隔缺损封堵术治疗、体外循环ASD修补术治疗,将两组患者治疗效果进行对比。结果观察组房间隔缺损患者的手术时间(30.21±2.45)min、住院时间(3.15±1.21)d短于对照组患者(P0.05);观察组房间隔缺损患者的总有效率98.00%(显效患者90例、有效患者8例、无效患者2例)高于对照组患者总有效率(P0.05)。结论通过对患者实施经胸小切口非体外循环下房间隔缺损封堵术治疗,取得显著效果。     

针刺结合康复训练治疗脑动脉瘤术后动眼神经麻痹1例

脑动脉瘤致动眼神经麻痹在临床很多见,多采用手术治疗,但疗效各异。现报道1例脑动脉瘤手术治疗后仍表现为眼睑下垂,经针刺结合眼睑部康复训练治愈,分享心得体会。     

吞咽障碍评估表在脑卒中患者中的应用效果

目的 评价吞咽障碍评估表在脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2012年1月~2014年6月期间我院收治的272例脑卒中合并吞咽障碍患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各136例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上通过吞咽障碍程度分级评估表指导患者的康复训练及饮食护理。比较两组的疗效、并发症和吞咽障碍生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果 观察组干预后4、8周的疗效均优于对照组(Х~2=6.385,P=0.041<0.05)和(Х~2=6.910,P=0.032<0.05); 观察组的误吸(6.6%vs 20.6%,Х~2=11.291,P<0.001)、吸入性肺炎(3.7%vs 16.9%,Х~2=12.899,P<0.001)和营养不良(0.7%vs 8.8%,Х~2=9.602,P=0.002<0.001)的发生率均明显低于对照组。观察组干预后4、8周后的SWAL-QOL评分均高于对照组[(179.4±16.2)分vs(166.0±18.3)分,t=6.394,P<0.001]、[(201.7±14.3)分vs(188.6±17.6)分,t=6.737,P<0.001]。结论 吞咽障碍评估表指导脑卒中合并吞咽障碍患者进行针对性的康复训练和饮食护理疗效显著,明显降低了并发症发生率,提高了生活质量。     

少血供不典型肝癌MSCT影像表现

目的:探讨少血供不典型肝细胞癌的临床及影像学诊断要点,以提高诊治水平。方法:回顾性分析经手术病理或临床证实的11例少血供不典型肝细胞癌的表现,并与病理结果对照。结果:11例共检出15个病灶,平扫呈等或低密度,多期增强扫描相对于邻近正常肝实质均呈低密度,平扫7个密度不均匀,8个病灶边界模糊,显示包膜1个;增强扫描后10个病灶密度不均匀,4个边界不清楚;显示包膜5个。结论:少血供肝癌影像表现不典型,其原因与病灶的血供及病理分化有关,分析其坏死灶、浸润型生长、假包膜等特征性表现,结合病史、AFP检查,可作出准确诊断。     

姜之炎从鼻、脾论治小儿慢性咳嗽经验

介绍姜之炎主任从鼻、脾论治小儿慢性咳嗽的临床经验。认为本病的治疗应重视治鼻,而治鼻首应重视治脾;从中西医结合角度解析小儿慢性咳嗽治鼻、治脾之理由,并阐述常用方药及举验案1则。     

叶景华教授治疗肾性蛋白尿的临证经验

全国名中医叶景华教授出身于中医世家。曾任全国中医肾病专业委员会委员、上海市中医肾病专业委员会主任委员、上海市第七人民医院副院长和中医科主任。1993年起享受国务院特殊津贴,2003年被确认为全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。叶老从事中医临床工作60余年,秉承"熟读经典勤临床,发皇古义创新说"。对肾病的研究尤具独到见解,临床疗效显著。如今年逾八旬,仍勤诊不倦,带教后学。笔者跟师时间不长,获益良多,现通过几则病例将叶老对肾病蛋白尿的认识及用药经验介绍如下,以示同道。     

护理干预对胃癌化疗病人消化道反应的影响

[目的]探讨护理干预对胃癌化疗病人消化道反应的影响。[方法]将66例胃癌根治术后化疗病人随机分为对照组和观察组各33例,对照组给予常规护理,观察组给予化疗前、中、后以病人为中心的全程护理干预。比较两组病人化疗后胃肠道反应(食欲下降、恶心呕吐、便秘和腹泻)发生情况和恶心呕吐的严重程度。[结果]观察组病人化疗后消化道反应发生率及严重程度低于对照组(P0.05)。[结论]对胃癌化疗病人进行全程护理干预可降低病人的消化道反应。     

低钙透析液对血液透析伴继发性甲状旁腺功能减退患者的临床研究

目的：探讨应用含钙1.25mmol／L浓度透析液进行血液透析对维持性血液透析（MHD）伴相继发性甲状旁腺功能减退患者的钙磷代谢和甲状旁腺功能的影响。方法：选择MHD6个月以上、病情稳定、连续2次血iPTH〈100pg／ml的患者60例,随机分为对照组（含钙1.5mmol／L透析液）和治疗组（含钙1.25mmol／L透析液）,每组各30例,观察时间6个月。观察并记录研究前、研究后l、3、6个月等不同时期患者血iPTH、血清校正钙、磷、钙磷乘积等指标的变化以及相关不良反应。另外,选择使用含钙浓度1.5mmol／L和1.25mmol／L透析液进行MHD的患者各20例,检测单次透析前、透析结束时以及下次透析前的血清校正钙、磷和iPTH浓度。结果：（1）治疗组单次透析后血清校正钙、磷和钙磷乘积均较透析前明显下降,iPTH浓度较透前明显升高,P〈0.01;而对照组上述血钙和iPTH浓度无明显变化;（2）透析后治疗组血清校正钙和钙磷乘积较对照组明显下降,血iPTH浓度较对照组明显升高,P〈0.01;两组血磷浓度差异无统计学意义。（3）治疗组1个月后血清校正钙、磷和钙磷乘积较治疗前开始下降,3个月后进一步下降,P〈0.05,6个月后各项指标趋于稳定;iPTH水平1个月后较治疗前明显升高,并随着治疗时间的延长,逐渐升高,P〈0.01。（4）对照组治疗后1、3、6个月上述指标与治疗前比较差异无统计学意义。（5）两组透析过程中出现的不良反应差异无统计学意义。结论：对于血iPTH〈100pg／ml MHD患者应用含钙1.25mmol／L透析液进行血液透析能较好地控制其血清校正钙、磷、钙磷乘积水平,有效地改善被过度抑制的甲状旁腺功能,并且安全性良好。     

麻醉恢复室老年患者的护理

随着人口老龄化和人们日益提高的生活质量要求,接受手术治疗的老年患者数量有明显增长。但是,老年人因其生理特点,常井发多种疾病,给手术带来一定困难。为了提高老年患者的手术成功率,减少术后并发症和预防合并症复发,对老年患者在麻醉恢复室进行护理观察和治疗,具有十分重要的意义。