大剂量MTX治疗非霍奇金淋巴瘤的观察及护理复旦大学附属肿瘤医院 施静

【】 目的探讨大剂量MTX化疗治疗非霍奇金淋巴瘤监测和护理。方法 回顾性分析4例非霍奇金淋巴瘤患者进行大剂量MTX化疗的临床资料。结果1例出现较轻的恶心、呕吐,其余患者无并发症发生。结论通过加强心理及饮食指导,输液速度准确控制、充足水化、碱化尿液、亚叶酸钙正确使用、尿PH值测定、准确记录24小时出入量、体重及血药浓度等环节对患者观察及护理,可以减少严重并发症的发生。     

胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素分析

目的探讨胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年5月至2015年5月复旦大学附属肿瘤医院收治104例胰头癌行根治性切除术病人的临床病理资料;男62例,女42例;年龄为(61±10)岁。病人均行根治性胰十二指肠切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)随访情况。(3)影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的因素。采用电话方式进行随访,了解病人复发情况。随访时间截至术后1年。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术情况:104例病人均顺利完成根治性胰十二指肠切除术,术中出血量为(474±280)mL,淋巴结清扫数目为(21±10)枚。(2)随访情况:104例病人术后均获得随访,其中44例肿瘤早期复发。44例肿瘤早期复发病人中,腹腔内复发42例(肝转移23例、术区转移7例、后腹膜淋巴结转移7例、网膜转移5例);腹腔外复发2例(胸膜、肺转移各1例)。(3)影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的因素:单因素分析结果显示术前CA19-9水平、术后CA19-9水平、淋巴结转移数目是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的相关因素(χ²=5.833,9.276,4.261,P<0.05)。多因素分析结果显示:术后CA19-9水平>37 U/mL是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素(优势比=3.599,95%可信区间为1.551~8.347,P<0.05)。结论术后CA19-9水平>37 U/mL是影响胰头癌根治性胰十二指肠切除术后肿瘤早期复发的独立危险因素。     

一例原发性中枢神经淋巴瘤患者治疗护理

目的 原发性中枢神经淋巴瘤患者的临床特征和护理体会。方法：对我科收治的1例中枢神经淋巴瘤患者的临床特征和护理体会进行回顾性分析和总结。结果 中枢神经淋巴瘤患者临床主要表现为颅内压增高和局部神经功能障碍,易被误诊为转移瘤、胶质瘤、多发性硬化等脱髓鞘病变、脑梗死等疾病【1】。应用_{皮质类固醇、全脑放疗及化疗}等综合治疗,护理过程中加强了心理护理、基础护理、导管护理、预防跌倒、压疮等护理,患者病情缓解出院。结论 PCNSL恶性程度高、病情进展迅速、预后差,故备受关注【2】。治疗主要采用激素 放疗 化疗等综合治疗,有效护理措施有助于提高患者的生存质量、舒适度和预防并发症发生。