吞咽造影在脑损伤患者吞咽障碍的临床价值

目的探讨吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study, VFSS)对脑损伤患者吞咽障碍疗效评估。方法 40例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者,分别采用稀钡、浓稠钡和糊状钡三种不同性状、相同容量的钡剂,对吞咽障碍患者治疗前、后进行吞咽造影检查,根据吞咽造影对吞咽障碍患者治疗前、后进行吞咽功能评估比较分析。结果 40例患者均能清晰观察到整个吞咽过程,观察吞咽启动、喉上抬、会厌谷残留、梨状窝残留、渗透及误吸等情况,其中吞咽启动时间、喉上抬比治疗前明显改善(P0.05)。结论吞咽造影检查能有效评估脑损伤合并吞咽障碍患者的吞咽功能,其有助于指导临床选择有效治疗措施及提供观察治疗效果的依据。     

肌内效贴改善脑卒中后足下垂患者步行功能的即时疗效观察

目的:探讨肌内效贴对脑卒中后足下垂患者步行功能改善的即时效果。方法:选取60例脑卒中后足下垂患者,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组最终脱落1例。实验组患者使用肌内效贴进行足下垂功能矫正干预,对照组不进行贴扎干预,两组均进行常规康复治疗。两组均进行两次评估,其中实验组贴扎前、贴扎后即刻各进行一次评估,对照组分上下午各进行一次评估。采用10米步行测试(ten-meter walking test,10MWT)、步态跑台分析系统对患者步行功能参数即时改善情况进行评估与比较。结果:实验组贴扎后较贴扎前10MWT时间缩短,跨步长增加,患侧支撑相百分比增加,摆动相百分比减少(均P<0.05)。对照组两次评估比较各数据未见差异(P>0.05)。与对照组比较,实验组二次评估10MWT时间、患侧摆动相百分比减少;患侧支撑相百分比、跨步长增加(均P<0.05)。结论:肌内效贴可增加患者的跨步长、缩短患侧下肢的摆动相、延长患侧下肢的支撑相,进而提高患者步行效率。     

青少年前交叉韧带重建术后脑功能重塑的功能核磁共振观察

目的:探讨前交叉韧带重建术后,脑初级躯体感觉运动区、次级躯体感觉区、运动前区和补充运动区的脑功能变化。方法:15名男性青少年受试者,右侧前交叉韧带自体腘绳肌腱解剖单束重建术后1.5~2年,左膝正常。受试者完成脑功能核磁共振检查,右侧伸膝运动时的数据列为实验组,左侧伸膝运动时的数据列为对照组。两组进行配对t检验。结果:与对照组相比,实验组前交叉韧带重建患者的初级感觉运动区、运动前区的激活减小(P<0.05),次级躯体感觉区的激活增强(P<0.05),补充运动区的激活则正常。结论:前交叉韧带重建术后主要脑功能区发生功能重塑。     

血清AFP、AFP-L3、AFU、GP73联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的 研究血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体糖蛋白73(GP73)联合检测对原发性肝癌的诊断价值.方法 选择上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心)2018年2月至2020年10月期间收治的66例原发性肝癌患者作为观察组,选择同期在上述医院体检的66例健康体检者作为对照组.检测并比较两组受检者血清AFP、AFP-L3、AFU、GP73水平及阳性率,并分析各指标在原发性肝癌患者诊断中的灵敏度、特异性和准确度.结果 观察组患者的血清AFP、AFP-L3、AFU及GP73水平分别为(219.56±17.94)μg/L、(15.78±4.56)％、(68.56±11.78)U/L、(208.89±48.76)μg/L,明显高于对照组的(17.19±3.15)μg/L、(3.89±0.78)％、(24.78±6.56)U/L、(67.46±15.78)μg/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者血清中的AFP、AFP-L3、AFU及GP73检测阳性率分别为72.73％、63.64％、68.18％、77.27％,明显高于对照组的3.03％、3.03％、6.06％、4.55％,差异均有显著统计学意义(P<0.01);各项指标对原发性肝癌均有一定的诊断价值,联合诊断的准确度最高,为96.5％,四项指标中其特异性最高的AFP-L3为90.2％,灵敏度最高的AFU为74.6％,AFP-L3单独诊断准确度最高,为80.9％.结论 血清AFP、AFP-L3、AFU、GP73可作为原发性肝癌患者的诊断指标,且联合检测能显著提高原发性肝癌的灵敏度、特异性和准确度,具有临床应用价值.     

脑性瘫痪儿童腰骶髋矫形器助行装置的设计与研发

正脑性瘫痪(简称脑瘫)是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致~([1])。这是一种高致残性疾病,根据粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)评价,部分患儿终生不能步行,部分患儿能获得步行能力但却容易因继发性骨骼肌肉问题导致步态异常。助行器属于康复辅助器具,是一种能帮助     

增重及绑带对脑卒中患者髋膝主被动位置觉的即刻影响

目的:研究增重、绑带对脑卒中患者下肢髋膝关节主被动位置觉的即刻影响。方法:采用自身前后对照设计。39例脑卒中患者在无干预时(NI)、沙袋肢体增重干预时(SWI)、关节弹力绑带干预时(EBI),进行髋/膝关节位置觉测评。采用Isomed 2000等速系统测评主动定位-主动复位(ARAP)和被动定位-被动复位(PRPP)的位置觉。以绝对误差角度为位置觉优劣的评价指标。结果:髋SWI(ARAP)小于髋NI(ARAP)(P0.05);膝NI(PRPP)小于膝NI(ARAP)(P0.05);膝EBI(PRPP)小于膝NI(PRPP)(P0.05)。结论:脑卒中患者髋位置觉ARAP不优于PRPP,而膝位置觉ARAP差于PRPP;增重对髋PRPP无影响;增重可改善脑卒中患者髋ARAP位置觉;绑带可改善膝PRPP位置觉;绑带无法改善脑卒中膝ARAP位置觉。     

小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗股骨粗隆后疼痛综合征

目的评价小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗股骨粗隆后疼痛综合征(GTPS)的疗效。方法将74例GTPS患者随机分为2组,分别予小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗及传统中频、微波理疗,以VSA疼痛视觉模拟评分法及改良Oswestry功能障碍指数评分法评定疗效。结果小针刀臀中肌肌筋膜延长组治疗后1、4周疼痛均明显减轻,下肢功能改善,其治疗效果优于传统理疗组。结论小针刀臀中肌肌筋膜延长治疗GTPS可明显减轻疼痛,改善下肢功能,简单有效。     

综合性呼吸训练对颈髓损伤患者呼吸功能的效果

目的观察综合性呼吸训练对颈髓损伤恢复期患者肺功能的短期疗效。方法 2011年11月至2016年12月,颈髓损伤恢复期患者(C3~C6ASIA A~D级)100例,随机分对照组和观察组,各50例。对照组进行常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上加综合性呼吸训练,共2个月。训练前后采用肺功能仪检查肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、25%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%)和每分钟最大通气量(MVV)。结果训练后,观察组FVC、FEV1、MEF25%和MVV显著改善(t4.116,P0.001),且各指标改善显著优于对照组(t4.390,P0.001)。结论综合性呼吸训练对颈髓损伤恢复期患者肺通气功能有明显的短期疗效。     

基于竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素及预测模型研究

背景随着我国老龄化趋势的加剧,超高龄人群（≥80岁）的数量也在不断增加,这类人群平衡感和反应能力会明显减弱,跌倒的发生的危害也远高于其他年龄段的老年人,跌倒致长期卧床常给家庭和社会造成严重的疾病负担,探究超高龄人群跌倒的潜在危险因素,可为此类人群的跌倒预防工作提供参考。目的 分析超高龄人群跌倒致长期卧床的危险因素并构建风险预测模型。方法 于2015年3—11月选取上海市及杭州市5个区县每年定期参与体检的超高龄人群作为研究对象,建立前瞻性队列研究并基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）问卷收集研究对象相关信息,随访观察跌倒致长期卧床（目标事件）和死亡（竞争事件）的发生情况。采用竞争风险模型分析超高龄人群跌倒致长期卧床的影响因素;将竞争风险模型筛选出的独立危险因素构建超高龄人群跌倒致长期卧床风险预测模型列线图并绘制受试者工作特征（ROC）曲线来评价模型的准确性。结果 本研究共纳入986名超高龄老年人,其中男431名（43.7%）、女555名（56.3%）,平均年龄为（89.8±5.2）岁。经过8年的随访,失访96名,失访率为9.7%;发生目标事件165名,发生率为16.7%;发生竞争事...