减重步行机器人训练对脑卒中患者步行能力的影响

目的：观察外源性磷酸肌酸对一次性力竭运动小鼠的影响,探讨其抗疲劳的作用机制。方法：采用小鼠负重游泳建立力竭运动小鼠模型。将小鼠分为力竭给药组（A组）、力竭不给药组（B组）、游泳8min不给药组（c组）、游泳8min给药组（D组）。实验前20min,A、D组小鼠按1000mg／Kg体质量腹腔注射磷酸肌酸钠,B、C、绀腹腔注射同等剂量的生理盐水。力竭游泳实验按每只小鼠体质量的6％负重进行。用生化比色法检测血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量,并记录小鼠的力竭时问。结果：A、C、D组的SOD活性较B组显著升高（P〈0．05,0．01）,I）组较A组明显升高（P〈0．05）。B组的MDA含量较c组明显升高（P〈0．01）,A组较D组明显升高（P〈0．05）。B组游泳至力竭的时间明显短于A组（P〈0．05）。结论：外源性磷酸肌酸增强机体抗疲劳的机制可能与其增强SOD活性、降低MDA含量有关,通过增强自由基的清除来提高机体的抗疲劳能力。     

增重及绑带对脑卒中患者髋膝主被动位置觉的即刻影响

目的:研究增重、绑带对脑卒中患者下肢髋膝关节主被动位置觉的即刻影响。方法:采用自身前后对照设计。39例脑卒中患者在无干预时(NI)、沙袋肢体增重干预时(SWI)、关节弹力绑带干预时(EBI),进行髋/膝关节位置觉测评。采用Isomed 2000等速系统测评主动定位-主动复位(ARAP)和被动定位-被动复位(PRPP)的位置觉。以绝对误差角度为位置觉优劣的评价指标。结果:髋SWI(ARAP)小于髋NI(ARAP)(P0.05);膝NI(PRPP)小于膝NI(ARAP)(P0.05);膝EBI(PRPP)小于膝NI(PRPP)(P0.05)。结论:脑卒中患者髋位置觉ARAP不优于PRPP,而膝位置觉ARAP差于PRPP;增重对髋PRPP无影响;增重可改善脑卒中患者髋ARAP位置觉;绑带可改善膝PRPP位置觉;绑带无法改善脑卒中膝ARAP位置觉。     

基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对肺炎链球菌性脑膜炎模型大鼠的脑保护作用

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂GM6001对细菌性脑膜炎的脑保护作用。方法①短期治疗实验大鼠小脑延髓池穿刺注入1μl肺炎链球菌菌悬液,制备脑膜炎模型;头孢曲松组大鼠造模后24 h开始sc给予头孢曲松100 mg.kg-1,共2 d;头孢曲松+GM6001组大鼠制备模型后24 h sc给予头孢曲松100 mg.kg-1和ip给予GM6001 65 mg.kg-1共2 d;72 h后观察症状表现,检测脑含水量,测定脑脊液MMP酶活性,并进行脑组织病理学检查。②长期治疗实验分组给药和造模同短期治疗实验,给药共14 d;3周后行Morris水迷宫行为测试。结果①短期治疗实验与正常对照组相比,脑膜炎模型组,头孢曲松和头孢曲松+GM6001组大鼠症状评分明显增加,从0分别增加到(5.0±0.24)(,2.1±0.52)和(1.3±0.23)分(P<0.01);与模型组相比,头孢曲松和头孢曲松+GM6001组相比症状明显减轻(P<0.01);与正常对照组相比,模型组、头孢曲松组和头孢曲松+GM6001组MMP-9酶活性也显著升高,从36±24分别升高到1264±98,602±48和405.8±59.8(P<0.01);与模型组相比,MMP-9酶活性头孢曲松组和头孢曲松+GM6001组显著降低(P<0.01)。病理检查发现,模型组大鼠蛛网膜下腔明显扩张,充满大量炎性细胞,血管高度扩张充血,海马和皮质神经元均出现损伤表现;与模型组相比,头孢曲松组和头孢曲松+GM6001组MMP-9酶活性,海马神经元数目97±23分别增加到112±5和125±18(P<0.01),皮质神经元数目由129±21分别增加到142±8和157±24(P<0.01);脑组织含水量分别由(49.2±1.2)%下降到(48.6±0.8)%和(47.2±1.3)%(P<0.01)。②长期治疗实验与正常对照组相比,模型组Morris水迷宫行为测试大鼠到达平台时间由23±6延长到(49±9)s(P<0.01);与脑膜炎模型组相比,经头孢曲松和头孢曲松+GM6001长期治疗14 d后,Morris水迷宫行为测试大鼠到达平台时间则从49±9明显缩短到33±8和(40±8)s(P<0.01)。结论基质金属蛋白酶抑制剂GM6001能减轻肺炎链球菌性脑膜炎脑组织的水肿,减少神经元死亡,提高大鼠空间记忆能力,具有神经保护作用。     

社区康复中医疗咨询对高血压患者自我管理的作用

社区康复(community based rehabilitation，CBR)是世界卫生组织(WHO)在70年代倡导的一种行之有效的康复服务形式。1999年，我旧十个部委联合制定的社区卫生服务文件已将康复纳入其中，规定了，融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区康复是依靠社区资源，为本社区病伤残者服务，强调发动社区、家庭和患者参与。对于像高血压这样在     

病毒性脑炎患儿血清心肌肌钙蛋白的临床意义

目的　研究血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平对病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎或心肌损害患儿的诊断价值。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 4 0例病脑患儿 (意识障碍组 12例 ,无意识障碍组 2 8例 ;惊厥组18例 ,无惊厥组 2 2例 )及 4 0例对照组血清心肌酶谱及CTnI水平。结果　病脑组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于无意识障碍组 (P <0 .0 5 ) ,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnI阳性率高于无惊厥组 (P均 <0 .0 5 )。结论　CTnI对病脑并心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性 ,是治疗及预后判断的指标之一     

促通技术与推拿手法抗偏瘫上肢屈肌痉挛的效果比较

目的：对西方现代促通技术与中国传统推拿手法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛患者痉挛缓解时间进行比较，分析两种方法治疗偏瘫上肢屈肌痉挛效果。 方法：①选择2002-12／2004-12上海几家医院及社区（奉贤中医院、龙华医院、长寿路地段医院、静安老年医院、市一医院宝山分院、市六医院、瑞金医院、华山医院以及田林社区）中的28例上肢屈肌痉挛的偏瘫患者，男17例，女11例；年龄31-85岁；改良Ashworth痉挛分级2～4级。均对干预方案知情同意。②抑制患侧上肢屈肌痉挛统一采用的现代促通技术：Rood易化技术中的快速刷擦、叩击等方法刺激患侧上肢伸肌；抑制技术中的持续缓慢牵伸方法，沿上肢长轴挤压肘、腕关节，在肘、腕关节伸展位时让患者将身体的重心移到患侧使之负重，必要时用分指板辅助伸指。中医推拿手法：刺激性手法中的滚法、揉法、捏拿等治疗手法施于患侧上肢伸肌。根据患者的情况每天或隔天做1次抗痉挛治疗。6次治疗分别是：第1次：促通技术5min；第2次：促通技术20min；第3次：推拿手法5min；第4次：推拿手法20min；第5次：结合治疗10min（先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展，再负重保持至10min）；第6次：结合治疗20min（先用促通技术结合推拿手法将肘、腕关节伸展，再负重保持至20min）。6次治疗在一两周内完成。③疗效评价：采用改良Ashworth痉挛分级标准（0～5级：0级：无肌张力的增加；5级：受累部分僵直）评估患者每次治疗前后上肢屈肌痉挛的程度，将治疗后改良Ashworth痉挛分级下降1级以上视为痉挛缓解；从治疗结束后痉挛缓解开始计算时间，到痉挛再次回到原来的级数所经过的时间视为痉挛缓解时间，将该时间作为疗效判定依据。④应用配对的秩和检验分析，用中位数表示均数，用四分位数间距表示均数的范围。结果：上肢屈肌痉挛的偏瘫患者28例均进入结果分析。①相同治疗时间下，治疗效果比较：治疗时间为5min时，促通技术治疗与推拿手法疗效相同，痉挛缓解的时间分别是9．5和10．0min（P〉0．05）。治疗时间为20min时，促通技术治疗后痉挛缓解的时间明显长于推拿手法（37．5和26．0min，P〈0．05），两种方法结合治疗10min与推拿手法单独治疗20min痉挛缓解时间相近（P〉0．05）。两种方法结合治疗20min与促通技术单独治疗20min痉挛缓解时间相近（P〉0．05），促通技术和两种方法结合治疗明显优于推拿手法（P〈0．01）。②相同治疗方法，不同作用时间治疗效果比较：促通技术治疗20min痉挛缓解的时间明显长于促通技术治疗15min（37．5和9．5min，P〈0．01）；推拿手法治疗20min痉挛缓解的时间明显长于推拿手法治疗5min（26．0和10（min，P〈0．01）；两种方法结合治疗20min痉挛缓解的时间明显长于两种方法结合治疗10min（41．0和24．5min，P〈0．01）。 结论：促通技术和推拿手法在对偏瘫患者的抗痉挛治疗方面都有效，相同的治疗方法下，治疗时间越长，疗效越好。在相同治疗时间下，治疗时间为5min时，两种治疗方法治疗效果相同。治疗时间为20min时，促通技术显优势，与两种方法结合治疗效果相近，疗效均优于推拿手法。     

团体心理治疗对脑卒中后抑郁患者神经功能及生存质量的影响

目的：探讨团体心理治疗对脑卒中后抑郁（PSD）康复患者抑郁状态、神经功能及生存质量的影响.方法：脑卒中患者在住院一周内采用汉密顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale for Depression,HRSD）进行筛选评分,对符合抑郁状态诊断的患者60例随机分为团体组（团体心理治疗＋一般康复治疗）和对照组（一般康复治疗）;康复治疗前与康复治疗6周后采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、汉密尔顿抑郁表（HRSD）、SF-36生存质量指数量表（QLI）对两组进行评定.结果：经过团体心理治疗后,团体组在神经功能、抑郁程度、生活质量方面的改善明显优于对照组 （P〈0.05）.结论：团体心理治疗有助于改善脑卒中后康复患者抑郁状态、神经功能、提高生活质量.     

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目的探讨托吡酯对癫疒间患儿部分内分泌功能的影响。方法于2003年6月~2004年6月对山东省立医院儿科符合癫疒间诊断的36例患儿分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月测量血中部分内分泌激素,并对其进行比较。结果血三碘甲状腺氨酸(T3)在治疗3个月时较治疗前明显增高(P<0.05),6个月时增高不明显;而胰岛素、皮质醇、C-肽在治疗3个月、6个月时则明显降低(P<0.05),但在治疗3、6个月之间T3、胰岛素、皮质醇、C-肽并无明显变化;T4、TSH、生长激素在治疗过程中无明显变化;体重指数在治疗3个月时明显下降,6个月时又有所回升。结论托吡酯对生长激素无明显影响,不影响儿童的生长发育。