风险管理在综合性ICU护理管理中的应用

目的通过实行护理风险管理,提高护理人员的风险防范意识,防止护理差错、事故,提高ICU的护理质量。方法运用风险管理,在ICU建立了高危患者的评估制度并规范护理记录、与患者及家属进行有效沟通、对ICU护士进行风险意识教育、加强护理人员业务培训、实行护理风险监控等方法。结果实行风险管理前后护理缺陷发生率和患者投诉率明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论实行护理风险管理,提高了护理人员的风险防范意识,对防止护理差错、事故发生,提高ICU的护理质量起有重要的作用。     

应用损伤控制理念治疗一例食管异物致胸主动脉假性瘤患者的护理

损伤控制（damage control）是一种外科治疗理念,普遍应用于创伤外科治疗严重创伤患者,在抢救过程中将止血、控制污染和稳定机体内环境作为首要目标。随着对这一理念越来越深入的理解,很多外科医生对之重视,其应用范围也进一步扩大。DC理念发展到今天不仅使用于严重创伤的救治中,而且同样适用于非创伤患者救治中。目前认为,损伤控制应理解为控制手术本身的创伤,而不是针对控制病变损伤而言[1]。胸主动脉假性瘤是较少见但十分凶险的疾病。早期诊断、及时治疗可有效改善患者预后。但部分患者早期仅表现为周围器官压迫症状,给诊断带来一定的难度。有文献表明[2],误吞鱼刺、缝针等导致胸主动脉假性瘤的案例,会表现为食道相关症状收治于消化科。我院南部胸外科收治了一例因食鱼刺所致胸主动脉假性瘤的患者,该患者在外院诊断为胃出血,后转至我院,经过及时诊治及精心护理,取得了良好效果,已康复出院。     

脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理

<正>脊柱后凸畸形是各种原因引起的脊柱向后异常突出,使脊柱本身及附属组织解剖结构改变的一种疾患,除了影响外观及因畸形引起的心肺受压、疼痛外,还可以引起神经功能障碍甚至截瘫。治疗的目的是改善外观、缓解疼痛、改善神经能级、纠正畸形及重建脊柱平衡[1]。退变性脊柱后凸患者往往年龄较大,本身可能合并心血管疾病,加之驼背畸形后胸腔狭小,心肺功能受影响,增加了手术难度[2]。除了先进的诊疗技术外,围手术期护理也是获得良好疗效的重要保证。我院自     

标准支持面在压疮预防中应用的研究现状

压疮作为急性和慢性病患者共同的常见并发症,已经是许多医疗机构所必须重视的问题之一。有文献报道：美国临床压疮发生率为0．4％～38％,长期治疗机构里为2．2％～23．9％,护理之家中最高达到17％,而老年人罹患压疮后会相应导致死亡率的增高…。在美国、英国、荷兰、     

综合重症监护病房患者并发侵袭性肺真菌病的调查分析及其集束处理对策

目的 探讨综合重症监护病房患者并发侵袭性肺真菌病(IPM)的临床调查及其集束处理对策分析.方法 选择2006年至2011年我院综合重症监护病房(ICU)治疗且罹患IPM的患者120例作为实验组,选择既往有详细资料记载的IPM患者100例作为对照组.实验组应用集束处理对策进行有效的治疗,对照组未应用集束处理,将2组患者的治疗效果进行比较.结果 抗生素可用种类＞2种、合并细菌感染、肠外营养＞7 d、中心静脉置管＞3 d、机械通气＞5 d、APACHEII评分≥22分、低蛋白血症是IPM发病的独立因素；2组患者在机械通气时间、入住ICU时间及住院时间方面比较差异显著.结论 在ICU的患者的治疗中,要注意导致IPM的各种因素的处理,采用集束处理,可以获得理想的治疗效果,值得在临床治疗过程中应用.     

CPR在早产儿窒息急救中的应用

随着医疗技术及医疗仪器功能的不断提高，越来越多的高危胎儿得以提早出生。由于在母体内发育的限制，出生后会产生许多的并发症，其中早产儿窒息是导致早产儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。对于轻度窒息的早产儿，只要给予适当的刺激就可以恢复呼吸功能，而中重度窒息往往需要使用CPR技术来抢救，现将工作中的抢救体会介绍如下。     

脑卒中患者吞咽功能障碍的超声检查与评估

目的通过B/M型超声研究颏舌骨肌的运动变化规律,评估其在脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗中的应用价值。 方法选取2017年2月至2018年12月在同济大学附属杨浦医院就诊的经综合康复治疗3个月后吞咽功能恢复正常的30例患者（病例组）为研究对象,应用B/M型超声分别于康复治疗前、治疗3周、痊愈后观察患者吞咽5 ml矿物质水过程中颏舌骨肌的运动时间、运动距离及平均运动速度。招募20例无吞咽功能障碍的健康老年人作为对照组,超声观察颏舌骨肌的运动。 结果健康老年人颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.798±0.996）mm、（0.897±0.113）s、（8.696±0.915）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗前：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.178±0.847）mm、（1.672±0.195）s、（3.719±0.885）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗3周：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.833±0.805）mm、（1.331±0.151）s、（5.735±0.684）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者痊愈后：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.693±0.422）mm、（0.848±0.294）s、（8.591±0.984）mm/s。 结论B/M型超声能准确定量评估脑卒中伴吞咽功能障碍患者颏舌骨肌功能改善情况,为康复治疗提供依据。