2008—2020年武汉市出生缺陷的流行趋势分析

目的 了解2008—2020年武汉市单胎围产儿出生缺陷的发生率及发生趋势。方法 根据国家出生缺陷监测的质量管理要求,采集2008—2020年湖北妇幼保健院出生缺陷监测数据,筛选武汉市户籍的单胎产妇纳入分析,描述不同人群的出生缺陷分布情况与发生趋势。结果 本研究共纳入131145单胎围生儿,其中出生缺陷患者1526例,发生率为11.64‰。武汉市总体出生缺陷发生率由2008年的20.62‰显著下降至2018年的8.36‰,年度变化百分比为-7.9%,该趋势在2018年出现拐点,但2018—2020年的上升趋势不显著。武汉市出生缺陷前5位分别为先天性心脏病（1.96‰）、多指（趾）（1.78‰）、外耳其他畸形（1.57‰）、并指（趾）（0.72‰）、唇腭裂（0.58‰）。其中,先天性心脏病发病率由2008年的2.84‰下降至2020年的1.43‰,平均年度变化百分比为-3.8%;外耳其他畸形发生率由2008年的4.50‰下降至2020年的0.10‰,平均年度变化百分比为-19.3%。结论 2008—2018年武汉市出生缺陷的发生率逐年降低,但2018年之后有上升趋势,需引起重视。先天性心脏病发生率虽然逐年下降,但稳居出生缺陷顺位第一位,仍然是防控的重难点。此外,需要关注高危人群的出生缺陷防控,做好孕前保健与优生指导工作,降低出生缺陷的发生风险。     

妊娠期糖尿病孕妇和糖耐量正常孕妇妊娠压力与社会支持的相关性研究

目的 分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇和糖耐量正常孕妇妊娠压力与社会支持的相关性,对比该相关性在两组间是否存在差异。方法 选取495名GDM孕妇和352名糖耐量正常孕妇,采用一般情况调查表、妊娠压力量表（PPS）和社会支持评定量表（SSRS）进行问卷调查,并运用典型相关分析来研究妊娠压力和社会支持的相关性。结果 GDM组与正常组孕妇都处于轻度压力状态（0.38±0.32分vs.0.38±0.31分, t =0.061, P> 0.05）,且社会支持度均相对较高（40.68±6.88分vs.40.66±6.71分, t=0.042 , P> 0.05）,组间比较显示差异无统计学意义。GDM组和正常组孕妇妊娠压力与社会支持均存在典型相关关系（ λGDM =0.291, F=4.282 ,P<0.01; λ正常 =0.271, F=2.900 ,P<0.01）。GDM组孕妇妊娠压力主要由“确保母子健康和安全”引起,且主观支持的影响较大;而正常组孕妇妊娠压力主要来自于“认同父母角色”,且客观支持的影响较大。结论 应重视孕妇的妊娠压力状态,根据妊娠压力来源的不同可提供有针对性的社会支持,减缓孕期压力,促进母婴健康。     

胃癌中P16与MDM2的免疫组化研究

目的 :检测胃肿瘤及正常胃组织中P16与MDM2的表达 ,探讨其在肿瘤凋亡中的相互关系。方法 :采用免疫组织化学方法 (SABC法 )。结果 :胃癌中P16阳性率为 69% ,MDM2阳性率为 75 % ,它们与正常胃组织及良性胃肿瘤相比差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :在胃癌的细胞凋亡中 ,P16与MDM2均发挥了其各自对细胞凋亡的作用 ,为临床胃癌的组织学检测提供了理论依据 ,同时也支持胃癌的发生是多基因协同作用的过程     

血管紧张素-(1-7)的心脑肾保护作用及其药物研究

血管紧张素转化酶2(ACE2)-血管紧张素-(1-7)(Ang-(1-7))-Mas受体(MasR)轴为肾素-血管紧张素系统(RAS)新成员,可反调控经典RAS轴ACE-Ang II-Ang II 1型受体(AT1R)。Ang-(1-7)是其中重要活性物质,经由ACE2水解Ang I或Ang II产生,不仅能激活MasR发挥舒张血管、抗增殖、抗炎、抗纤维化、抗血栓形成、抗心律失常、抗血管和心室重塑、抗动脉粥样硬化等心血管保护作用,近年研究发现其对脑、肾等器官也有保护作用,而且Ang-(1-7)相关药物研究亦有诸多进展。     

建始县12～15岁农村留守儿童伤害现况调查

目的了解建始县12~15岁农村留守儿童伤害发生现况,为制定有效干预措施提供科学依据。方法整群抽取湖北省建始县3所农村中学七、八年级所有在校学生为研究对象,其中留守儿童875名,采用自制的《农村学龄儿童伤害调查表》收集儿童在2012年11月1日-2013年10月31日期间伤害的发生情况。结果建始县农村留守儿童伤害发生率为18.97%,伤害类型前三位为意外跌落(42.94%)、烧烫伤(13.56%)、运动与训练伤(11.86%),伤害地点以家中(33.90%)为主;休闲玩耍时最易发生伤害,伤害部位以四肢(74.58%)为主,伤害后主要是经门诊处理(50.28%)并大多(65.54%)痊愈。结论农村留守儿童伤害发生率较高,应针对伤害发生的特征从家庭、学校、社会三个层面制定综合性的干预措施。     

带负压三管引流预防及治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘

目的：探讨带负压三管（负压滴水双套管、盆底引流管和肛管）引流应用于腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防及治疗。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月华润武钢总医院行腹腔镜低位直肠癌前切除术且在术中放置带负压三管的69例患者的临床资料。结果所有病例均一次吻合成功,62例（89.9%）患者术后无吻合口瘘发生。7例（10.1%）患者出现吻合口瘘症状,其中1例患者于术后第3天发现吻合口瘘,并出现弥漫性腹膜炎合并感染性休克症状,行末端回肠转流手术治愈;另6例为低流量瘘,经带负压三管引流保守治疗后治愈。结论带负压三管引流能够预防和治疗腹腔镜低位直肠癌前切除术的术后吻合口瘘,值得在临床推广。     

世界各国膳食指南基本情况和宣传图形的比较

目的通过分析比较来自六大洲(排除南极洲)的90个国家(地区)公开发表的膳食指南在宣传图形和关键推荐等方面的异同,促进对世界各国膳食指南相关情况的了解。方法遵循"膳食指南检索筛选和纳入—关键条目信息汇总→信息分析比较"工作流程,在全球224个国家和地区中,排除未公开发表膳食指南或因为语言问题未能检索到的国家,最终收集六大洲90个国家(地区)的膳食指南及其相关信息。结果本研究共检索到相关膳食指南信息的国家(或地区)共90个(按照地理所属六大洲的分布包括欧洲35/90、亚洲21/90、南美洲9/90、北美洲17/90、非洲5/90、大洋洲3/90)。未能检索到6个国家的膳食指南全文,1个国家的膳食指南关键条目和10个国家的膳食指南宣传图形;另外,41个国家的膳食指南全文因语言原因(非英语)而未被纳入研究,仅44.4%(40/90)的国家检索到信息详尽的膳食指南(完整包括膳食指南全文、关键条目和宣传图形)。本研究一共纳入了80个国家的膳食指南宣传图形(共82份),40%(33/82)采用塔形(金字塔和宝塔等),23%(19/82)采用圆形图案作为宣传图形,37%(30/82)采用了其他图案。因为传统文化、地理条件、民族关系以及其他社会文化因素的不同,各国的宣传图形都有各自的特点。结论通过对各国膳食指南宣传图形的异同解读,深入了解各国宣传图形的特点与细节,从而为完善我国膳食指南提供参考依据。     

强化调脂治疗老年女性急性冠脉综合征的疗效观察

目的观察强化阿托伐他汀治疗老年女性急性冠脉综合征的疗效和安全性。方法选择老年女性急性冠脉综合征患者102例,随机分为对照组和治疗组各51例,2组患者均常规治疗,对照组加用阿托伐他汀20 mg,治疗组加用阿托伐他汀40 mg,均每天1次。治疗1个月后对2组患者进行实验室检查和不良事件评估。结果 2组患者治疗后血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著改善,且治疗组TC、LDL-C、hs-CRP改善优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组缺血事件发生率（33.3%）低于对照组（17.6%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组不良反应均轻微。结论应用较大剂量阿托伐他汀治疗老年女性急性冠脉综合征安全性良好,抗炎、调脂效果更加显著。     

NS398对白血病细胞K562凋亡的时间和剂量效应机制

目的 探讨非甾体药物选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂NS398对白血病细胞株K562细胞增殖及凋亡的效应关系和机制.方法 采用噻唑蓝还原法(MTT法)检测NS398对K562细胞增殖抑制作用,流式细胞仪(FCM)和单细胞凝胶电泳技术(comet assay)测定K562细胞的凋亡,免疫印迹实验检测相关蛋白的表达.结果 NS398抑制K562细胞增殖存在时间和剂量效应关系,各浓度间差异有显著性(P<0.05).NS398激活caspase-3和caspase-9,促进P53蛋白的积聚、Bax蛋白表达的上调和Bcl-xL蛋白表达的下调,进而导致细胞色素C的释放,致使K562细胞凋亡.结论 NS398可抑制K562细胞增殖,其诱导细胞凋亡的途径可能经过P53介导Bax的Caspase-3、Caspase-9的激活,揭示COX-2抑制剂可能存在着一个影响细胞翻译的新机制.     

2型糖尿病患者胰岛素治疗依从性调查及影响因素

目的:评价2型糖尿病患者使用胰岛素的依从性及其影响因素。方法:采用问卷调查法对192例糖尿病患者胰岛素治疗依从性进行分析。结果:通过调查发现主要影响因素为:担心胰岛素的副作用,低血糖;担心影响生活质量,怕麻烦;担心胰岛素会成瘾;认为使用胰岛素是病情加重的表现;经济承受能力不足等。结论:患者依从性是由多项因素共同作用的结果。因此,护理人员应有针对性地依据患者拒绝胰岛素治疗的具体原因,采取相应护理措施,提高患者的依从性。