食管鳞状细胞癌组织中RSK4、p63的表达变化及意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌（鳞癌）组织中核糖体S6蛋白激酶4(RSK4)、p63的表达变化及意义。方法收集食管鳞癌活检标本72例份,应用免疫组织化学EnVision两步法检测癌组织中RSK4、p63蛋白表达,染色结果采用半定量分析。选取食管鳞状细胞癌细胞系TE-11、TE-10及正常食管细胞Het-1A,分别采用qRT-PCR法、Western blotting法检测RSK4、p63 mRNA及蛋白表达。采用Kaplan-Meier法及Cox风险回归模型对患者进行生存分析。结果食管鳞状细胞癌组织中RSK4蛋白阳性表达率为62.5%(45/72),p63蛋白阳性表达率为83.3%(60/72)。食管鳞状细胞癌细胞系（TE-11、TE-10）中RSK4、p63基因的mRNA和蛋白表达均高于正常食管细胞Het-1A(P均<0.05)。Kaplan-Meier法生存分析结果显示,RSK4阳性表达与食管癌患者预后不良相关（P<0.05）,且分期、组织分化程度、淋巴结转移等均是影响患者生存期的因素（P均<0.05）;p63表达与患者临床病理特征及预后均无关（P均>0.05）。...     

幽门螺杆菌根除后胃癌发病的相关因素

胃癌是常见癌症之一。幽门螺杆菌感染是胃癌发生的主要致病因素。根除幽门螺杆菌可明显降低胃癌的发病率。但仍有部分患者在幽门螺杆菌根除后仍进展为胃癌。因此,早期识别幽门螺杆菌根除后的胃癌高危人群是一种经济、有效的胃癌预防手段。本文就目前报道的可预示幽门螺杆菌根除后原发性胃癌发病的相关因素及可能影响除菌后胃癌发病风险的药物进行总结,以助于早期识别除菌后胃癌发病的高风险人群。     

整合思维理念在内科学本科教学中的应用及思考

临床医学各学科的发展和教学模式越来越细化推动了临床医学的专业化、专科化发展,但也带来了医学知识的碎片化和诊疗实践趋于"公式化、机械化"的现实问题。如何将各医学领域知识理论和各临床专科最有效的实践经验进行整合,培养出岗位胜任力强、能够满足临床需要的应用型和创新型年轻医生,需要在医学教学模式上进行不断改革。我们将整合医学和思维的理念融入内科学临床医学教学实践中,改革传统临床教学模式,探索以临床问题为导向、以系统为主线、以病例教学为方法的整合理念教学体系,注重对学生整合能力、创新能力和实践技能的培养,并在具体实施过程中取得好的效果。     

非酒精性脂肪性肝病与消化道肿瘤的相关研究进展

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是代谢综合征的肝脏表现,易合并心脑血管疾病、内分泌疾病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨质疏松症等肝外疾病,近年来众多研究发现NAFLD患者多种肝外恶性肿瘤患病率增高,并以消化道肿瘤患病率最高,本文就NAFLD与消化道肿瘤的相关研究进展及其可能的分子机制进行综述。     

原发性硬化性胆管炎诊治进展

原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种以多灶性胆管狭窄和进行性加重为特征的慢性胆汁淤积性肝病,约70%的患者合并炎性肠病,此类患者胆管癌、结肠癌、胆囊癌等恶性肿瘤患病风险较高,故被认为是一种"癌前疾病"。目前尚无有效的治疗药物,多数患者最终需要肝移植,但仍有约25%的患者移植后复发。目前PSC发病机制尚不清楚,治疗手段有限,缺乏有效监测,临床诊疗和管理较为棘手。本文围绕PSC诊治的关键问题,综述了近年来的相关研究进展。     

666名军队医院护士医学叙事能力现状及影响因素分析

目的 调查军队医院护士医学叙事能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2023年9-10月在西安市3所军队综合医院的临床护士为研究对象。采用一般资料调查表、医学叙事能力量表、一般自我效能感量表、家庭关怀度指数量表及工作相关生活质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析军队医院护士医学叙事能力的影响因素。结果 军队医院护士医学叙事能力总分为（155.06±18.30）分。医学叙事能力与一般自我效能感（r=0.576）、家庭关怀度（r=0.252）、工作相关生活质量（r=0.443）呈正相关（P<0.01）。单因素结果 分析显示：婚育状况、工作年限、住院或陪护经历、叙事护理知识储备、叙事护理培训经历在医学叙事能力上差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：叙事护理知识储备（B=0.161）、一般自我效能感（B=0.458）、家庭关怀度（B=0.101）及工作相关生活质量（B=0.259）进入回归方程（P<0.01）,共解释总变异的40.4%。结论 军队医院护士的医学叙事能力总体处于中等水平。叙事护理知识储备、一般自我效能感、家庭关怀度及工作...     

GSDMD对肺癌A549细胞增殖和侵袭的生物学作用

目的:探讨GSDMD对肺癌细胞A549生物学表型的影响。方法:利用肺癌组织芯片，通过免疫组化的方法检测了肺癌组织中GSDMD的蛋白表达；利用慢病毒转染技术，分别下调和上调了A549细胞中GSDMD的表达，并通过一系列体外功能试验，探索了GSDMD下调和上调对肺癌细胞A549生物学表型的影响。结果:免疫组化结果提示:GSDMD在肺癌组织中的高表达高于癌旁正常组织，且其主要定位于肺癌的细胞质。利用慢病毒转染技术，构建了稳定下调和上调GSDMD的细胞系A549-siGSDMD和A549-LV-GSDMD。BrdU细胞增殖及CCK8实验表明:下调GSDMD的表达抑制了A549细胞的增殖能力，反之亦然；高内涵细胞运动试验证实:下调GSDMD的表达抑制了A549细胞的运动能力，反之亦然；Transwell迁移和侵袭试验表明:下调GSDMD的表达，抑制了A549细胞的迁移和侵袭能力，而上调GSDMD的表达，则得到了相反的结果。结论:GSDMD促进了肺癌细胞A549的增殖、迁移和侵袭能力。     

单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术治疗直肠小神经内分泌肿瘤的临床价值

目的评价单环套扎器辅助内镜下黏膜切除术(EMR)对直肠小神经内分泌肿瘤(NETs)的治疗价值。方法回顾性分析2016年10月-2019年12月在空军军医大学西京医院及西安市人民医院(西安市第四医院)消化内科经单环套扎器辅助EMR治疗的直肠小NETs患者的临床资料。记录病变部位、超声内镜(EUS)下表现、操作时间、病理结果、治疗结果、不良事件以及随访情况。结果共收集26例患者的26处病变。术前EUS检查结果显示3例病变来源于黏膜肌层,其余23例病变均来源于黏膜下层。26例病变均成功接受单环套扎器辅助EMR治疗,病变中位最长径为6.0 mm (5.0~10.0 mm);中位操作时间为5.0 min(3.0~13.0 min);病变完整切除率为100%,1例病变基底可疑残留。术后病理学检查结果显示24例WHO分级为G_1级,2例分级为G_2级;1例患者出现术中出血,2例患者出现术后迟发性出血,给予内镜下电凝止血后出血停止。1例患者存在肌层轻度损伤,无术中及术后穿孔发生。术后平均随访时间为24.7个月(8~36个月),均未出现复发或淋巴结及远处转移。结论在直肠小NETs的治疗中,使用单环套扎器辅助EMR操作简单省时,费用较低,是安全有效的微创治疗方法。