髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗成人髋臼发育不良的有限元分析及临床意义

目的 通过计算机辅助设计有限元分析,找寻髋臼内壁截骨的合适内移范围,为临床工作提供理论依据.方法 利用SolidWorks 2005软件,建立髋臼发育不良骨盆的三维模型,模拟髋臼内壁内移截骨术式,使髋臼内壁骨从未完全陷入盆腔内保持2 mm骨性接触处开始,逐渐内移至完全陷入盆腔内7 mm处,每隔1 mm为1个实验组,分成10个实验组.每组髋臼人为划成4个象限,分别对各组假体臼-骨界面间进行计算机模拟对比力学实验分析,测量出髋臼假体-骨界面间的Mises应力及剪切应力值,找寻出应力分布较为均匀的实验组.结果 Mises应力及剪切应力均有1个象限内的值较大,通过2次统计学分析计算,得出实验结果.结论 当髋臼内壁内移至未完全陷入盆腔内1 mm处到完全陷入盆腔内1 mm处的范围内,髋臼假体-骨界面间的应力分布均匀,最佳位置在完全陷入盆腔内1 mm处.     

1例重症破伤风患儿的护理

破伤风杆菌为革兰阳性厌氧杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,分泌毒素而引起急性特异性感染,主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌可产生3种毒素:毒性较强的外毒素,即破伤风痉挛毒素,可引起本病的典型症状;破伤风溶血毒素、破伤风溶纤维素,可导     

他汀类药物防治缺血性脑卒中的研究进展

目的针对他汀类药物预防缺血性卒中的高质量证据、可能机制、安全性以及现状前景进行综述。方法结合他汀类药物预防缺血性卒中不同临床试验研究情况，具体分析他汀类药物，在预防缺血性卒中中的作用机制及药物的安全性。结果他汀类药物在，临床应用中已得到广泛认可，对于有缺血性卒中／TIA的患者，应尽早完善血脂检查，基线LDL-C〉2．6mm1/L患者，建议他汀类药物治疗，将LDL-C降至2．6mmo1／L以下，并定期监测血脂水平。对确有大动脉粥样硬化证据，或有动脉一动脉栓塞证据的缺血性卒中／TIA极高危患者和伴有多种危险因素的缺血性卒中／TIA的极高危患者（伴有冠心病／糖尿病／不能戒断吸烟／代谢综合征之一者），均推荐强化他汀治疗，应将LDL-C降至2．1mmo1／L以下，或LDL-C降低幅度在40％以上，并定期监测血脂水平。结论他汀类药物的疗效在，临床应用中已经得到认可，在心血管病的一级和二级预防中已取得显著效果，近年在缺血性卒中的防治中也逐渐受到重视。但从治疗的效果及安全性角度考虑有必要进行个性化治疗，在保证有效性同时减少药物副作用。     

姜黄素对肺炎支原体感染肺炎幼鼠抗炎作用及机制初步探讨

目的基于NF-κB途径探讨姜黄素对肺炎支原体感染肺炎幼鼠抗炎作用及机制初步探讨。方法选取50只SPF级BALB/c小鼠随机分为五组,分别为空白对照组(A组)、模型组(B组)、姜黄素高剂量组(C组),姜黄素中剂量组(D组)和姜黄素低剂量组(E组),模型组及姜黄素治疗组采用肺炎支原体标准株滴鼻法进行建模,HE染色观察肺脏病理组织学变化;免疫组化染色测定肺组织中NF-κB p65阳性细胞的积分光密度;采用Western blot实验检测肺组织中NF-κB p65蛋白表达变化;使用ELISA法检测IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果模型组小鼠肺组织病理改变明显,姜黄素高剂量组小鼠肺组织与模型组相比,小鼠肺泡结构比较完整,肺泡与气管结构清晰,炎细胞明显减少,姜黄素中剂量组对小鼠有一定的治疗效果,姜黄素低剂量组小鼠和模型组小鼠比较并无明显差异;与空白对照组相比,模型组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达明显升高(P<0.01),与模型组小鼠相比,姜黄素高剂量组和姜黄素中剂量组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达明显降低(P<0.01)。与模型组小鼠相比,姜黄素低剂量组与模型组小鼠肺组织中NF-κB p65的IOD值、NF-κB p65蛋白表达和支气管灌洗液中IL-6、IL-8和TNF-α表达相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论姜黄素可改善肺炎支原体感染幼鼠症状且能够抑制炎症因子,其机制可能是通过抑制NF-κB通路的激活,表明姜黄素可作为治疗肺炎支原体感染的潜在药物。     

浅谈糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症,在我国,该病的发病率逐年增加,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎,该疾病已严重影响患者的生命健康及生活质量。该文从糖尿病肾病的发病机制出发,对其发病相关因素进行分析与概括,并结合现有临床诊断方法对糖尿病肾病五期诊断提供指标参考依据,同时对该病治疗手段做综述分析,进一步了解近期糖尿病肾病的研究动向。     

专家答疑

问：舒张性心力衰竭的诊断标准是什么？常见危险因素有哪些？ 答：舒张性心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和或心删顷应性降低，亦即僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损、心搏量减少、左心室舒张末期压增高而发生的心力衰竭。目前有文献称其为正常射血分数的心力衰竭（HF—NEF）。舒张性心力衰竭可与收缩功能异常同时存在，也可单独存在。     

最小化内固定结合Ilizarov技术在胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形中的应用

目的 探讨最小化内固定结合Ilizarov技术在胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形中的治疗方法 及临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月—2015年10月中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科收治的胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形患者8例,8例患者胫骨平台骨折内固定术后逐渐出现膝关节内翻畸形改变,伴屈伸障碍,行走不便.男性6例,女性2例;年龄23～50岁,平均37.1岁.道路交通伤4例,高处坠落伤1例,摔伤1例,重物砸伤2例.患者均行最小化内固定结合Ilizarov技术治疗,使用螺钉内固定后再结合Ilizarov外固定.通过比较膝内翻偏移角度、术后并发症以及应用改良Karlstrom-Olerud功能评估系统对平均功能恢复情况进行评分.结果 患者获平均12.1个月(10～14个月)随访,截骨后的植骨均成骨愈合,内翻畸形改善,未出现感染及骨不连等并发症.术前评估膝内翻偏移角度(26.13±3.29)°,术后第1天再次评估偏移角度(2.13±1.83)°,矫正度数为(24.00±3.39)°,术前术后膝内翻偏移角度比较差异有统计学意义(P<0.05).改良Karlstrom-Olerud功能评估系统评分(29.1±3.2)分,功能状态满意.结论 最小化内固定结合Ilizarov技术治疗胫骨平台骨折术后膝关节内翻畸形,在此研究病例中确实避免了胫骨结节高位截骨矫形内固定等关节内截骨矫正畸形方法 因内固定所带来的并发症,可以减小手术创伤,术后早期负重且矫形效果满意,膝关节功能良好,降低并发创伤性关节炎的风险,是一种有效创新的保膝治疗方式.     

ZTE-MRA与TOF-MRA对脑动脉狭窄诊断价值对比研究

目的探讨零回波时间磁共振血管成像(zero echo time MR angiography,ZTE-MRA)及时间飞跃法磁共振血管成像(time of fight MR angiography,TOF-MRA)的图像质量以及对脑动脉狭窄诊断的价值。材料与方法纳入19例拟诊断为脑动脉狭窄的患者,同时进行ZTE-MRA及TOF-MRA检查,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)作为金标准,评估两种MRA成像技术诊断脑动脉狭窄的准确度、敏感度、特异度。结果ZTE-MRA和TOF-MRA的优良图像占比和信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)平均值分别为84%、74%和14.2、19.4,差异均无统计学意义(P=0.583、0.175);诊断脑动脉狭窄ZTE-MRA的敏感度和特异度为100%和98%,TOF-MRA相应为85%和96%,ZTE-MRA的Kappa值为0.898优于TOF-MRA;ZTE-MRA诊断1~2级动脉狭窄和3~4级动脉狭窄准确度分别为57%和81%。TOF-MRA相应为46%和31%。诊断1~2级动脉狭窄差异无统计学意义(P=0.427),3~4级狭窄差异具有统计学意义(P=0.017)。结论ZTE-MRA和TOF-MRA的图像质量无明显差异,两者对于1~2级脑动脉狭窄诊断价值无差别,对于3~4级脑动脉狭窄ZTE-MRA较TOF-MRA更为准确。