肝硬化腹水患者行疝环充填式无张力疝修补术临床观察

目的比较传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水患者的疗效。方法将腹股沟疝合并肝硬化腹水患者72例按照随机原则分成研究组和对照组各36例。对照组根据凝血以及血小板情况选择麻醉方式,凝血正常者给予硬膜外麻醉,凝血功能较差者给予全身麻醉,均行传统疝修补术;研究组均采用局部麻醉,采用疝环充填式无张力疝修补术。结果治疗后研究组总有效率100%,对照组总有效率86%,2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。2组手术时间、术后活动时间、口服镇痛药物例数、住院时间以及术后复发例数比较均有显著性差异(P均<0.05),2组术中出血量比较无显著性差异(P>0.05)。研究组发生并发症4例(切口感染、腹水渗漏、术区感觉异常、皮下积血各1例),并发症发生率为11%;对照组发生并发症14例(切口感染2例,腹水渗漏5例,术区感觉异常2例,皮下积血3例,肺感染2例),并发症发生率为39%;2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论局部麻醉下无张力疝修补手术治疗腹股沟疝合并肝硬化腹水安全可行,具有复发率低等优点,值得推广应用。     

超声引导下股神经阻滞在急诊手术中的应用

目的 研究超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊膝关节以下手术中的应用价值.方法 40例小腿、足部或膝关节外伤,拟行清创缝合手术的患者,随机分成两组:超声组和对照组,每组20例.行患侧股神经和腘窝坐骨神经阻滞,对照组采用传统的方法定位穿刺,超声组采用超声引导下定位.在穿刺点注入1.5%利多卡因.在30 min内每5 min观察1次感觉阻滞的效果.记录局麻药起效时间、感觉阻滞效果,镇痛维持时间、并发症.用t检验和χ2检验比较两组间的差异.结果 超声组的患者局部麻醉药的起效时间比对照组短,超声组镇痛效果优于对照组.结论 超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞比传统阻滞方法效果好.     

沉默survivin基因抑制Lovo细胞生长的体外实验研究

目的 探讨survivin基因沉默对人结肠癌Lovo细胞体外生长的抑制作用.方法 构建靶向survivin的shRNA载体质粒,然后转染结肠癌Lovo细胞.用RT-PCR和Western Blot方法检测survivin的Mrna和蛋白的表达情况.MTT实验评价转染后各组细胞的增殖抑制情况.结果 靶向survivin的shRNA能够明显下调survivin Mrna和蛋白质表达(P＜0.05),其抑制率分别是39.59%和42.32%.MTT实验提示转染特异性靶向survivin shRNA的Lovo细胞在转染48小时后出现呈时间依赖性的生长抑制.在转染后72 h,该细胞存活率仅为41.8%.与空白对照组相比有显著性的降低(P＜0.05).结论 靶向survivin的特异性shRNA能够有效地沉默结肠癌Lovo细胞的survivin基因表达,体外实验能显著抑制肿瘤细胞增殖.     

三维超声用于青少年特发性脊柱侧凸评估的信度与效度研究

目的:探索三维超声成像技术在临床上评估和测量青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者椎体侧凸角度的可行性;通过与磁共振成像(MRI)的测量方法比较,评价三维超声测量结果的信度与效度。方法:16例AIS女性患者在同一上午进行三维超声和MRI的全脊柱扫描。将三维超声和MRI的图像进行随机分配,两位评测者随机抽取图像进行测量;所有图像均需进行3次测量,每次测量间隔1周,且测量过程中对两位评测者采取盲法。在冠状面上,三维超声成像采用椎板中心法(COL)测量AIS的椎体侧凸角度;而MRI成像采用Cobb方法。通过计算组内相关系数(ICC[2,k])评价三维超声测量方法的信度;通过与MRI测量结果比较,采用配对t检验及Pearson相关系数,评价三维超声测量方法的效度。结果:在冠状面上,三维超声成像COL测量方法评估AIS患者椎体侧凸角度具有较高的评测者内和评测者间信度(ICC[2,K]0.9,P0.05)。三维超声成像COL测量方法和MRI成像Cobb测量方法评估AIS椎体侧凸角度的结果之间没有显著性差异(P0.05);两种测量方法具有较高的相关性(r0.9)。结论:三维超声成像技术可用于评估AIS患者椎体在冠状面上的侧凸角度,具有较高的信度和效度。     

文献计量学方法对国内行为疗法发展趋势及研究概况的分析

目的　了解行为疗法在国内的研究概况及发展趋势。方法　采用文献计量学方法对《CBMdisc》中 1981～ 2 0 0 0年行为疗法文献的动态分布、主题分布进行分析。结果　①国内行为疗法已进入文献量呈指数增长的学科大发展时期 ;②国内行为疗法以行为纠正、生物反馈及认知疗法应用较多 ,行为纠正和生物反馈已用于临床各科 ,应用最多的为心血管系统及神经内科疾病 ;认知疗法主要用于精神障碍 ;厌恶性疗法主要用于物质戒断 ;系统脱敏用于恐怖症 ;沉思无文献报道     

ShRNA-mediated gene silencing of β-catenin inhibits growth of human colon cancer cell Colo205 in vitro

Objective To observe the gene silencing and disruption of WNT pathway mediated by the specific shRNA targeted against β-catenin and its effect on cell proliferation of the human colon cancer cell line Colo205. Methods The shRNA plasmid vectors against β-catenin were constructed and transfected into Colo205 ceils with LipofectamineTM 2000. The expression of β-catenin was detected by RT-PCR and Western blot. Immunofluorescence staining was also performed to detect the β-catenin protein expression in cells. The cell proliferation inhibition was determined by MTT assay and soft agar colony formation assay. Results The shRNA vectors targeted against β-catenin were successfully constructed and efficiently suppressed the expression of β-catenin mRNA and protein (P<0.05). The expression inhibition rates were 47.89% and 45.26% at the mRNA and protein level respectively. Immunofluorescence microscopy also demonstrated the inhibition of β-catenin protein induced by these specific shRNAs. The MTT assay indicated that the specific shRNA resulted in significant inhibition of cell growth on the culture plates in time-dependent manner. At 72 h post-transfection, the cell viability of CAT group was 48.5%, which was significantly different as compared with that of blank control group's 91.3%(P<0.05). In the soft agar, there were 9, 46, 43 cell colonies in the CAT, blank, and negative control groups respectively, which were significantly different (P<0.05). Conclusions The specific shRNAs targeted against β-catenin has a gene silencing effect and blocks the WNT signaling pathway, which can inhibit the growth of Colo205 cells.     

胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核的处理策略

目的探讨胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核患者的处理策略。方法回顾性分析9例合并活动性肺结核胃肠道恶性肿瘤患者诊治资料。结果术前给予2周乙氨丁醇、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺(EIRP)或异烟肼、利福平及吡嗪酰胺(IRP)强化联合抗结核病治疗后,所有患者均接受根治性肿瘤切除术,术后静脉给予异烟肼或二线抗结核药,患者可以口服时继用术前抗结核强化方案。术后2例并发肺炎,无结核播散恶化或死亡病例。7例术后强化治疗2个月痰菌转阴后改为异烟肼及利福平(IR)巩固治疗。在抗结核治疗巩固期同时行FOLFOX4或CapeOX方案化疗8疗程,无结核恶化病例。结论胃肠道恶性肿瘤合并活动性肺结核术前给予强化抗结核治疗2周后可行手术。术后可静脉给予抗结核药物。患者可以口服后可继用术前抗结核强化治疗。于抗结核巩固期开始肿瘤化疗安全可行。     

胃肠道腺癌并发阻塞性肺疾病的围手术期处理60例分析

目的探讨防治胃肠道恶性肿瘤合并阻塞性肺疾病(COPD)患者术后并发症的有效方法。方法回顾性分析60例胃肠道恶性肿瘤合并COPD患者的围手术期处理措施及其效果。结果术后11例患者出现并发症(18.3%),其中肺炎5例(8.3%),肺不张1例(1.7%),切口感染2例(3.3%),吻合口漏1例(1.7%),泌尿系感染1例(1.7%),肠梗阻1例(1.7%)。除1例肺炎发展为MODS死亡外,其余经非手术治疗后痊愈。结论围手术期采取综合措施可有效降低胃肠道恶性肿瘤合并COPD患者术后并发症的发生。     

文献计量学方法对国内行为疗法发展趋势及研究概况的分析

目的 了解行为疗法在国内的研究概况及发展趋势。方法 采用文献计量学方法对《CBMdisc》的1981-2000年行为疗法文献的动态分析、主题分布进行分析。结果 ①国内行为疗法已进入文献量呈指数增长的学科大发展时期；②国内行为疗法以行为纠正、生物反馈及认知疗法应用较多，行为纠正和生物反馈已用于临床各科，应用最多的为心血管系统及神经内科疾病；认知疗法主要用于精神障碍；厌恶性疗法主要用于物质戒断；系统脱敏用于恐怖症；沉思无文献报道。     

阿立哌唑治疗急性复发精神分裂症29例

目的:探讨新型抗精神病药物阿立哌唑治疗急性复发精神分裂症的有效性和安全性。方法:随机入组症状急性恶化或复发的精神分裂症患者30例(脱落1例),纳入分析29例(男15例,女14例),采用阿立哌唑治疗,剂量为(14．4±9．2)mg·d-1,临床观察6周。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)、血生化指标和心电图的改变评价治疗的安全性。结果:①治疗1周后,PANSS阳性、阴性症状分和总分均显著下降(P<0．05);治疗6周后PANSS各分值(阳性症状分为15．5±6．1,阴性症状分为15．1±7．0,总分为60．4±18．1)与基线水平(阳性症状分为26．8±7．1,阴性症状分为22．1±8．4,总分为96．4±21．0)差异显著(P<0．01)。②经6周治疗,基本痊愈6例(20．7％),好转共12例(41．4％),症状无显著变化11例(37．9％),1例患者病情有恶化。③治疗过程中,所有患者TESS总分平均值(2．0±2．3),其中12例患者评分一直为0;主要表现为失眠、静坐不能、食欲减退、便秘、视物模糊。6周的观察中未发现阿立哌唑导致的体重显著增加和心电图的明显改变。结论:阿立哌唑对急性复发的精神分裂症有良好的疗效,而且不良反应较小。