消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂疗效分析

目的探讨消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法对27例直肠黏膜脱垂患者采用消痔灵和2%利多卡因混液(1∶1)20ml直肠黏膜下注射治疗,术后控制排便3d,第3天起予长松散口服,1包/d,保持大便通畅两周,通过复诊和电话随访半年。结果 27例直肠黏膜脱垂患者全部治愈,随访期内均无复发。结论消痔灵注射治疗直肠黏膜脱垂操作简单、疗效理想,可为临床医生借鉴使用。     

麻醉学专业临床见习双语教学的探索

为了适应医学教育国际化的新形势,我们教研室开展了麻醉学专业本科临床见习双语教学改革的尝试。本文时教师人才培养、双语教学的经验、网络教学的结合等方面进行了研究讨论。     

切开挂线术治疗肛周脓肿疗效观察

目的 观察比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 对83例肛周脓肿患者随机分为两组,挂线组42例,行肛周脓肿切开挂线术;引流组41例,行肛周脓肿切开引流术.两组患者均通过复诊和电话随访1年.结果 术后脓肿复发率,挂线组和引流组分别是2.38%(1/42)、17.07%(7/41);术后肛瘘发生率,挂线组和引流组分别是4.76%(2/42)、36.59%(15/41).结论 治疗肛周脓肿,切开挂线术的远期疗效要比单纯切开引流术的远期疗效好,显著降低了术后脓肿复发率和肛瘘发生率.     

动态体液计量瓶的研制及应用

导尿是常见的护理技术，但留置尿管极易导致尿路感染。文献报道，医院获得性感染40％为尿路感染，且70％与留置导尿管有关。尤其是在尿路开放状态下尿路感染几率更大。目前，临床上已逐渐摒弃已往用容器或量杯接尿计量的开放尿路做法，而采用储尿装置连接于导尿管末端，形成封闭系统，系在床旁以观察和记录尿量。但现在临床上用的各种计量装置尚有许多不足，主要有以下4点：①不能有效防止尿液逆行感染；②不能精确计量尿液；③不能动态观察尿液；④难以在密闭系统中取新鲜尿液标本。     

脂肪乳对罗哌卡因致大鼠心脏停搏的复苏作用

目的探讨脂肪乳对罗哌卡因致大鼠心脏停搏的复苏作用。方法 44只大鼠随机分为2组,脂肪乳组(A组,n=22)和对照组(B组,n=22)。大鼠静脉注射罗哌卡因20mg/kg,观察到心跳停止1min时行胸外心脏按压,2min时静脉注射20%脂肪乳注射液5 mL/kg(A组)或生理盐水5 mL/kg(B组),复苏药物和肾上腺素20μg/kg,5%碳酸氢钠2 mL/kg,继续心脏按压,直到恢复自主心率,恢复自主循环。记录基础的心率、血压,大鼠恢复心跳的时间,大鼠恢复自主循环的时间。大鼠的复苏成功率。记录两组使用肾上腺素的剂量。结果实验组心脏停搏后30min有2只大鼠死亡,对照组有1只大鼠死亡。A组恢复自主循环时间是(258.3±11.5)s,B组恢复自主循环时间是(268.7±12.7)s。两组的差异无统计学意义。两组所用的肾上腺素的量无显著性差异。结论脂肪乳剂对罗哌卡因所致的心脏停跳无明显的复苏效果。     

瑞芬太尼与利多卡因用于预防小儿丙泊酚注射痛的对比研究

目的 比较预先注射瑞芬太尼和混合注射利多卡因预防丙泊酚注射痛的效果.方法 150例拟行全身麻醉的手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄3～10岁,随机分为利多卡因、瑞芬太尼Ⅰ组(R0.25)和瑞芬太尼Ⅱ组(R0.5),每组50例.利多卡因组患儿注射丙泊酚(AstraZeneca)2.5 mg/kg,混合利多卡因浓度为丙泊酚100 mg混合利多卡因10 mg,瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)缓慢静注瑞芬太尼0.25 靏/kg,瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)缓慢静注瑞芬太尼0.5 靏/kg.60 s后静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.用Cameron 的疼痛评分方法 进行注射疼痛的评分.结果 利多卡因组、瑞芬太尼组Ⅰ、瑞芬太尼组Ⅱ分别有1例(2%)、5例(10%)、2例(4%)患儿重度疼痛.利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)之间的疼痛评分无显著性差异.瑞芬太尼组Ⅰ(R0.25)的疼痛程度比利多卡因组和瑞芬太尼组Ⅱ(R0.5)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预注0.5 靏/kg的瑞芬太尼与丙泊酚混合利多卡因注射对预防小儿丙泊酚注射痛的效果较好,两者疗效相当,而预注0.25 靏/kg瑞芬太尼的效果较差.     

人工流产术后镇痛的方法比较

目的比较氯诺昔康、对乙酰胺基酚和曲马朵在人工流产术后镇痛的作用。方法人工流产患者200例,随机分为氯诺昔康组、对乙酰胺基酚组、曲马朵组和对照组。在静脉麻醉下手术。患者苏醒前分别静脉注射氯诺昔康16mg、对乙酰胺基酚1000mg、曲马朵100mg或无镇痛药物。观察术后的VAS评分及并发症。术晨和次日早晨取唾液测皮质醇的水平。结果三组镇痛药在术后15min、30minVAS均低于对照组（P〈0．05）。四组在60min、120min的VAS评分差异无统计学意义。术后1d对照组皮质醇水平比其他三组高（P〈0．05）。结论人工流产术后应用镇痛药物短时间内能减少疼痛,减轻应激反应。     

脂肪乳对局麻药中毒大鼠的作用研究

目的 研究布比卡因诱导的大鼠心跳骤停的模型中,脂肪乳复合肾上腺素心肺复苏的效果.方法 40只SD大鼠,随机分为两组,每组20只,A组:肾上腺素对照组,L组:肾上腺素联合脂肪乳组.将大鼠麻醉后静脉注射布比卡因20 mg/kg,心跳停搏后行心肺复苏(CPR).A组开始CPR时注入肾上腺素10 μg/kg,共3次,之后每5分钟注入肾上腺素10 μg/kg.同时注入0.9%氯化钠注射液5 ml/kg,然后0.9%氯化钠注射液1 ml·kg-1·min-1;L组肾上腺素的应用与A组相同,并且在注入肾上腺素后注入20%脂肪乳5 ml/kg,接着注入脂肪乳0.25 ml·kg-1·min-1.监测心率、血压和体温.在麻醉后、心肺复苏成功5 min、30 min测量动脉血气.记录大鼠CPR成功的时间、数量,肾上腺素的用量.结果 A组心肺复苏成功11只, 成功率为55%,L组复苏成功16只,成功率为80%,脂肪乳组成功率高(P<0.05).A组用的肾上腺素剂量比L组小(P<0.05).两组大鼠复苏后5 min、30 min心率正常.复苏后30 min,两组的收缩压均在正常范围,L组的收缩压比A组高.L组的PaO2比A组高(P<0.05).结论 布比卡因中毒心跳骤停的大鼠用脂肪乳联合肾上腺素比单纯肾上腺素心肺复苏效果好.     

超声引导下股神经阻滞在急诊手术中的应用

目的 研究超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞在急诊膝关节以下手术中的应用价值.方法 40例小腿、足部或膝关节外伤,拟行清创缝合手术的患者,随机分成两组:超声组和对照组,每组20例.行患侧股神经和腘窝坐骨神经阻滞,对照组采用传统的方法定位穿刺,超声组采用超声引导下定位.在穿刺点注入1.5%利多卡因.在30 min内每5 min观察1次感觉阻滞的效果.记录局麻药起效时间、感觉阻滞效果,镇痛维持时间、并发症.用t检验和χ2检验比较两组间的差异.结果 超声组的患者局部麻醉药的起效时间比对照组短,超声组镇痛效果优于对照组.结论 超声引导下股神经阻滞和坐骨神经阻滞比传统阻滞方法效果好.