直肠癌弥散加权成像与病理预后因子的对照研究

目的:探讨表观弥散系数(ADC)与直肠癌患者病理预后因子的相关性。方法:回顾性收集49例未行新辅助治疗而直接手术治疗的直肠癌患者临床资料,内容包括分化程度、T分期、N分期、神经及脉管是否受侵及是否存在癌结节;免疫组化包括Ki-67、p53及p21的表达情况。测量49例直肠癌患者术前病灶ADC值(b=800 s/mm2)。对不同组别[包括不同分化程度、T1~2对T3~4,N0对N+、环周切缘(-)对(+)、神经侵犯(-)对(+)、脉管癌栓(-)对(+)及癌结节(-)对(+)]之间的ADC值进行比较;同时对不同p53及p21表达组之间的ADC值进行比较,计算Ki-67标记指数(LI)与ADC值的相关系数。结果:统计学分析显示,两名医师对ADC值测量具有很好的一致性(k=0.775)。本研究中,T1~2组ADC值显著高于T3~4组(P=0.001);N0组ADC值显著高于N+组(P=0.017)。ADC值与Ki-67 LI呈负相关(r=-0.318)且具有统计学意义(P=0.026)。ADC值在其他组别之间差异无统计学意义。结论:直肠癌ADC值与其病理预后因子相关,在一定程度上反映了其生物学特性,有望作为直肠癌非创伤性影像生物标记。     

数字化乳腺X线摄影的图像质量分析

目的 探讨影响数字化乳腺X线摄影图像质量的各种因素,以提高乳腺X线摄影技术在影像诊断中的价值.方法 随机抽取2006-10-12间200例经数字化乳腺X线摄影的资料,评价摄影体位、投照技术、机械设备等因素对图像各方面质量的影响.结果 数字化乳腺X线摄影的一级片93.5%(187/200),二级片4.5%(9/200),三级片2%(4/200).在二级片、三级片中,摄影体位不标准4例(2%),压迫不完全2例(1%),异物伪影1例(0.5%),被检查者身体伪影2例(1%),影像板伪影2例(1%),设备校正不良1例(0.5%)以及照片保存不当1例(0.5%).结论 在数字化乳腺X线摄影中,医技人员的投照及操作技术是提高图像质量的关键,被检者和机械设备等是相关因素.     

乳腺叶状瘤的MRI表现及病理对照分析

目的 探讨乳腺叶状瘤(PT)的MR表现及其病理基础.方法 回顾性分析2006年1月至2010年6月期间27例(28个病灶)经手术病理证实的PT患者MRI表现,并与病理学分级结果相对照.采用单因素方差分析、Fisher精确检验及Spearman相关分析比较不同病理分级PT病灶的大小、MRI表现异同及其与乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类的相关性.结果 (1)28个PT病灶中,病理学分级为良性、交界性及恶性者分别为4(14.3％)、15(53.6％)和9(32.1％)个.(2)恶性、交界性和良性PT病灶的平均最大径分别为(6.4±3.9)、(5.7±2.2)和(4.8±1.8)cm,差异有统计学意义(F= 287.541,P=0.000),其中良性和恶性病灶间比较差异有统计学意义(P =0.033).(3)与病理学分级对照,在良性、交界性及恶性PT病灶中,T2WI上有低信号分隔者分别为2、13和13个,无低信号分隔者分别为2、2和6个;增强后有裂隙状低信号影者分别为3、3和6个,无裂隙状低信号影者分别为1、12和3个;病灶时间-信号强度曲线为持续型者分别为2、11和1个,平台型者分别为1、2和3个,廓清型者分别为1、2和5个,差异均有统计学意义(x2值分别为7.334、6.765和9.296,P值均＜0.05).(4)将BI-RADS 4a作为可疑恶性病灶,MRI检出病变的准确率为96.4％( 27/28),且BI-RADS分级与乳腺PT的恶性程度呈低度相关(r=0.382,P=0.045).结论 乳腺PT的MRI表现有一定的特征性,病灶大小及MRI的一些特殊征象与其病理学分级呈低度相关.     

VX2移植性兔直肠癌淋巴结转移动物模型的建立及其生物学特性

背景与目的：直肠癌淋巴结转移模型是研究肿瘤发生、发展、转移及抗肿瘤治疗的工具,但较大型动物模型鲜见报道。该研究旨在建立可行性强、重复率高的VX2移植性兔直肠癌淋巴结转移模型。方法：采用原位移植方法,将切好的小瘤块置入穿刺针内,并使用穿刺针将小瘤块推入到新西兰大白兔的直肠壁内。共制作模型20只。每周使用MR扫描2只实验兔,MR上观察肿瘤生长情况及肠周淋巴结个数,使用MR后处理软件测量实验兔的直肠壁肿瘤体积,扫描完成后进行详细解剖,切除直肠壁上肿瘤及肠周淋巴结,进行标本固定及HE染色,并探讨肿瘤体积与生长时间及转移淋巴结个数的关系。结果：成功制作模型13只,成功率为65%。于第4周开始在MR上可观察到局限于直肠壁肿块。随着时间增长,肿瘤体积不断增大,且不同时期(生长周数)肿瘤体积差异有统计学意义(F=52.865,P<0.05);进一步分析得出,肿瘤的平均体积与生长周数呈正线性相关(r=0.910),差异有统计学意义(P<0.05)。当肿瘤体积大于9 cm3时,实验兔开始出现转移性淋巴结,第9周开始转移淋巴结个数明显增多。统计分析得出肿瘤体积越大,转移性淋巴结个数就越多(F=92.531, P<0.05),且两者呈线性相关(r=0.945),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：本实验将组织学完整的VX2移植瘤组织块原位种植到新西兰大白兔直肠内,成功建立了VX2移植性兔直肠癌的淋巴结转移模型。本模型对于研究直肠癌的局部生长、浸润机制、淋巴结转移灶及生物学特性均有一定价值。     

基于多序列MRI与多体系影像组学模型预测子宫颈癌淋巴结转移的研究

背景与目的：术前寻找可早期用于准确评估淋巴结转移与否的生物标志物极具临床应用价值。探讨MRI影像组学参数预测子宫颈癌淋巴结转移的价值,建立和验证用于术前预测子宫颈癌淋巴结转移的影像组学模型。方法：回顾性分析2015年6月—2019年9月在复旦大学附属肿瘤医院经术后病理学检查证实的子宫颈癌非淋巴结转移患者和子宫颈癌淋巴结转移患者共202例的临床资料,所有患者均经过术前MRI检查。选用MRI图像分别为T2加权图像（T2 weighted image,T2WI）和T1增强图像（T1 contrast +,T1C+）。使用ITK-SNAP软件进行三维手动分割子宫颈癌肿瘤区域。通过开源的python包Pyradiomics和python编程平台jupyter notebook,经过10种图像类型体系和6种特征体系来提取影像组学特征,选取子宫颈癌患者202例,其中未发生淋巴结转移的104例,发生淋巴结转移的98例。T2WI序列和T1C+序列模型分别提取1 923个特征,T2WI联合T1C+序列提取3 846个特征。通过建立影像组学标签,经过机器学习模型验证影像组学标签。最后将训练集和测试集的曲线下面积（area under curve,AUC）、准确率、阳性预测值（positive predictive value,PPV）和阴性预测值（negative predictive value,NPV）作为评估影像组学标签的定量表现。结果：T2WI序列选取特征排序前14名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.810,测试集AUC=0.773。对于T1C+序列选取了特征排序前16名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.819,测试集AUC=0.781。在T2WI联合T1C+序列中选取了特征排序前16名的特征进行分类器训练,训练集AUC=0.841,测试集AUC=0.803。结论：T2WI联合T1C+序列影像组学模型对早期子宫颈癌淋巴结转移有较好的预测能力。     

卵巢上皮性癌脑转移一例

例 1　患者 5 0岁。 1997年 8月 ,因“卵巢浆液性囊腺癌Ⅲｃ期”术后化学治疗 (化疗 )后 2 9个月出现恶心、呕吐、头痛等神经系统症状入院 ,ＣＴ提示小脑蚓部肿瘤。于 1997年 8月19日手术切除后病理检查证实为小脑转移。由于 1997年 11月 2 5日及 1998年 3月 2 6日先后在原肿瘤部位发现直径3ｃｍ、2ｃｍ病灶 ,均行γ刀治疗 ,中心剂量分别为 45 5Ｇｙ、2 4 0Ｇｙ ,周边剂量分别为 2 2 8Ｇｙ、14 4Ｇｙ。治疗后症状完全缓解 ,复查ＣＴ病灶消失。第 2次手术后化疗采用甲基环已亚硝脲、卡铂每周 1次 ,ＶＭ方案 (足叶乙叉甙、丝裂霉素 )每 3周 …     

月经状态对乳腺纤维腺体组织与背景实质强化的影响

 目的 利用乳腺MR影像全自动量化分析法,评估不同月经状态对乳腺纤维腺体组织比(fibrograndular tissue, FGT),背景实质强化容积比(background parenchymal enhancement volume ratio, BPEV)和程度比(background parenchymal enhancement intensity ratio, BPEI)的影响。方法 从2009年至2012年在复旦大学附属肿瘤医院做乳腺MR检查的14 033名妇女中,随机选出正常乳腺MR影像101例,其中绝经前47例,绝经后54例。绝经前再按月经周期分为:第1周8例,第2至第4周各13例。应用乳腺MR影像全自动量化分析软件测量FGT与增强后早(2 min)、中(4 min)、晚(6 min) 3期的BPEV与BPEI,并使用Mann-Whitney U检验对绝经前后的FGT,BPEV和BPEI进行比较,绝经前各月经周期的比较采用Kruskal-Wallis检验。结果 绝经后妇女的FGT,BPEV与增强中晚期的BPEI均显著低于绝经前妇女(P<0.05)。BPEI在绝经前妇女中月经第1周最高,第2周最低(P<0.05)。FGT及BPEV在月经第1周也最高,但与其他月经周比较差异无统计学意义。结论 FGT、BPEV和BPEI在绝经后均显著降低。月经第2周为乳腺MR检查的最佳时间。     

喉返神经麻痹的CT表现

目的 分析喉返神经麻痹的CT表现，探讨其解剖和病理形态变化基础，提高对其影像学表现的认识。方法 搜集2001至2003年经临床诊断的喉返神经麻痹患者32例，回顾性分析CT资料。所有患者均行全颈部CT增强扫描，范围从舌骨水平到上胸部水平，层厚及间隔均为5mm。结果 喉返神经麻痹后，CT检查可出现一系列相应表现：杓会厌皱襞、杓状软骨及环杓关节前内侧移位，同侧梨状窝扩张、松弛27例（84．4％）；喉室扩大16例（50．0％）；声带不对称且固定11例（34．4％）等。结论 喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌，其麻痹后所支配的肌肉群可以发生去神经性萎缩。CT扫描可以有效地显示其相应改变，同时有助于明确麻痹原因。     

乳腺导管原位癌的影像学表现及与病理分级的关系

目的评估乳腺导管原位癌(DCIS)的MRI形态学及动态增强表现,提高对DCIS的认识,并进一步分析MRI表现与组织学核级别是否具有相关性。方法回顾性分析22例经病理证实为DCIS患者的MRI表现,研究其MRI形态学特点及动态增强表现,并分析MRI特点与组织学核级别的相关性。结果 22例患者中,非肿块样强化14例(段样强化9例,其内部均表现为轨道样或簇状小环样强化;区域性强化4例;线样强化1例),肿块样强化8例,均有恶性肿瘤征象,如分叶、毛刺、不均匀强化等。动态增强表现:Ⅰ型曲线5例、Ⅱ型曲线12例、Ⅲ型曲线5例;早期强化率包括早期缓慢强化2例、早期中度强化8例、早期快速强化12例。早期强化率及病灶大小与组织学核级别显著相关,P值分别为0.031和0.002;动态增强曲线类型和形态学表现与组织学核级别无相关性,P值分别为0.4和0.225。结论乳腺DCIS的MRI表现具有相对特异性,结合形态学及血流动力学,可较全面评价DCIS组织学核级别程度,对临床具有重要的指导意义。     

数字乳腺断层融合X线成像的应用研究进展

数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为一种新的成像技术,能提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率及病灶形态特征显示的能力,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断准确率。