机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1～9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI; PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001); PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。     

反相高效液相色谱法测定吉非替尼原料药含量及有关物质

目的建立吉非替尼原料药含量及有关物质测定的反相高效液相色谱法。方法色谱柱为Sinchroom ODSBP(200 mm×4.6 mm,5μm);以甲醇-水(80:20)为流动相;检测波长为250 nm;流速为1.2 m L·min-1。结果吉非替尼浓度在9.88~148.2μg·m L-1内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 5,n=6),低、中、高浓度回收率在99.7%~100.4%(RSD<1.5%,n=3)。结论该方法简便快速、准确灵敏、重复性好,能够用于吉非替尼原料药的含量及有关物质的测定。     

大血藤对破骨细胞活性及成骨细胞增殖分化作用的研究

该研究采用1α, 25-(OH)₂VitD₃诱导兔骨髓细胞法获得破骨细胞,以形态学观察、HE染色、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色和骨吸收陷窝甲苯胺蓝染色来鉴定破骨细胞,用TRAP⁺细胞计数、TRAP活力测定和骨吸收陷窝的数量及面积来检测大血藤对破骨细胞分化及骨吸收功能的影响。培养MC3T3-E1Subclone 14(小鼠颅顶前骨细胞亚克隆14)细胞,用MTT法、碱性磷酸酶活力测定检测大血藤对其增殖和分化的影响。结果表明大血藤醇提物和水煎物低、中、高剂量组(2,20,200 mg·L^-1)对破骨细胞分化及骨吸收功能具有抑制作用,并具有剂量依赖性。大血藤醇提物和水煎物低、中剂量组具有促进MC3T3-E1Subclone 14细胞增殖分化的作用,说明大血藤对骨质疏松有一定的防治作用,这种作用可能是通过抑制破骨细胞活性和促进成骨细胞增殖分化来实现的。     

以高血压、低血钾为主要表现汞中毒1例报道并文献复习

目的 报告以高血压、低血钾为主要表现的汞中毒病例,加强对汞中毒诊治特点的认识.方法 对1例汞中毒病例的临床资料进行分析并文献复习.结果 驱汞治疗后,患者尿汞、血钾、血压恢复正常,神经精神系统等症状明显好转.结论 慢性汞中毒可造成多器官、多系统损害,临床表现多样,但缺乏特异性.应注意鉴别诊断,以免造成误诊和漏诊.     

子痫前期患者血清中叶酸、维生素B12含量与母体内皮损伤相关性研究

目的探讨子痫前期患者血清中叶酸、维生素B12含量与母体内皮损伤的相关性。方法选取我院2016年4月-2018年3月子痫前期患者91例设为研究组,另选取同期健康检查的91例孕妇设为对照组。入院后第2 d晨起时抽取两组血液样本,经酶联免疫吸附法测定血清叶酸及维生素B12水平。统计研究组与对照组、研究组不同病情程度患者、不同内皮损伤程度患者血清叶酸及维生素B12水平,并统计分析血清叶酸及维生素B12水平与内皮损伤程度间相关性。结果研究组血清叶酸及维生素B12水平低于对照组(P<0.05);重度子痫前期患者血清叶酸及维生素B12水平低于轻度患者(P<0.05);重度内皮损伤患者血清叶酸及维生素B12水平低于轻度患者(P<0.05);经Pearson检验可知,血清叶酸(r=-0.828)及维生素B12(r=-0.817)水平与内皮损伤程度间存在显著负相关关系(P<0.05)。结论子痫前期患者血清叶酸、维生素B12含量异常增高,且在不同病情程度及内皮损伤程度患者间存在显著差异,与母体内皮损伤程度密切相关。     

超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞在上肢手术中的应用

目的探讨超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞在上肢手术中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在昆山市第五人民医院麻醉科进行上肢手术的108例骨折患者的临床资料,按照麻醉方法将其分为两组:试验组和对照组,每组各54例。试验组患者采用超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞的麻醉方法,对照组患者采用盲探单纯肌间沟臂丛阻滞的麻醉方法。分析对比不同阻滞方式患者的神经分支阻滞完善时间、阻滞完善率、阻滞起效时间、术中麻醉优良率、术中神经阻滞使用率、麻醉持续时间、操作时间和麻醉相关不良反应发生情况。结果试验组患者的各神经分支的阻滞完善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),试验组患者的各神经分支的阻滞完善时间和阻滞起效时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的术中麻醉优良率(98.15%)显著高于对照组(87.04%),差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的术中芬太尼使用率(3.70%)显著低于对照组(24.07%),差异具有统计学意义(P0.05);试验组患者的麻醉持续时间(369.87±46.12 min)、操作时间(9.78±0.98 min)明显长于对照组(307.99±34.10 min,4.32±0.80 min),差异均具有统计学意义(P0.05);试验组患者的麻醉相关的不良反应发生率(5.56%)明显低于对照组(22.22%),差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均未出现神经损伤、局麻药中毒等现象。结论上肢手术中应用超声引导下肌间沟联合尺侧腋路阻滞的临床效果显著,麻醉安全性较高。     

导乐陪伴对分娩的影响

目的探讨导乐陪伴在分娩过程中的效果。方法选择无导乐陪伴分娩产妇110例为对照组,导乐陪伴分娩产妇90例为实验组。比较2组在分娩中焦虑、应对能力、协作满意度、社会因素剖宫产率、自然分娩总产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分。结果实验组分娩过程的焦虑、应对能力、协作满意度、社会因素剖宫产率、自然分娩总产程时间和新生儿Apgar评分均明显优于对照组。结论导乐陪伴是目前临床一种安全、健康、温馨的分娩方式,值得临床推广应用。     

咽喉部巨大异物一例误诊

[病例] 男,73岁.因进食时突然出现呼吸困难、意识不清1小时入院.有慢性支气管炎21年.查体:脉搏102/min,呼吸26/min,血压90/60 mmHg.     

新生儿缺氧缺血性脑病患称高压氧治疗前后心肌酶的变化

观察新生儿缺氧血性脑病（ＨＩＥ）高压氧（ＨＢＯ）治疗前后心肌酶谱的动态变化，设ＨＩＥ组３０例，对照组２０例，做心肌酶时间为生后７２小时内及治疗５天后，结果表明：ＨＩＥ组与对照组心肌酶变化显著（Ｐ〈０．０１），ＨＩＥ组高压氧治疗前后心肌酶呈明显下降（Ｐ〈０．０１）。结果证实高压氧能改变ＨＩＥ对心肌的损害。