晚期癌症患者配偶的情感障碍及生活质量调查

目的：调查晚期癌症患者配偶的情感障碍及其生活质量。方法：于2004-03／2005-01选择武警广东总队医院肿瘤科住院癌症患者配偶为观察对象。所有患者均经病理、CT、Mill、PET-CT诊断为晚期癌症，诊断前受试者与患者生活在一起1年以上，并于受试前了解到患者大概的治疗过程、治疗手段及患者的预后。纳入符合标准患者配偶80人作为观察组，并选择与观察组性别、年龄、职业及文化程度无显著差异，配偶及本人无急慢性疾病的已婚健康受试者40人为对照组。同时根据观察组患者配偶的性别分为男配偶组（n=34）和女配偶组（n=46），根据癌症患者发病的不同部位，分为头颈部肿瘤组（n=26），胸部肿瘤组（n=21），腹部肿瘤组（n=14），男性泌尿生殖系统肿瘤组（n=6），女性生殖系统肿瘤组（n=13）。根据癌症患者的治疗情况分为初治组（n=38）和复发转移组（n=42）。采用作者自行设计的一般治疗调查表调查受试者的一般及特殊情况，包括受试者社会人口统计资料及特殊问题调查问卷（让受试者填写最影响生活质量的5个问题，共10个条目）。应用生活质量综合评定问卷对各组受试者的生活质甓进行测定，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每个维度包括4个方面，其中客观指标40条，主观满意度指标24条，每一条均最化为1（极差）到5（极佳）级记分，每个因子的主观指标以累计得分法记分，最高分为20分，评分越高，生活质量越好。填表答卷前由医护人员采用统一指导语对试题给予解释。主要对各组受试者生活质量综合评定问卷评定结果进行比较并观察影响患者配偶生活质量的主要因素。组间比较采用x。检验。结果：参加调查的观察组80人及对照组40人，调查问卷全部收回并全部进人结果分析。①各组生活质量综合评定问卷评定结果比较：观察组除了物质生活维度外，生活质量总分、躯体功能、社会功能及心理功能均较正常对照组差（t=7．93-8．89，P〈0．01）；女性配偶在躯体功能和社会功能维度上较男性配偶低（t=2．52～3．95，P〈0．01～0．05）；复发转移组在心理功能维度得分高于初治组（t=2．51，P〈0．05），而初治组的社会功能维度高于复发转移组（t=2．54，P〈0．05）；不同部位癌症患者配偶生活质量各维度无显著性差异。②影响患者配偶生活质盛的主要因素：依次为担心疾病不能治疗，担心有创治疗，担心病情恶化，担心患者生命危险、担心家庭的经济，担心疾病遗传等。结论：晚期癌症患者配偶的生活质量较差，影响其生活质量的主要因素为担心患者疾病不能治疗，在遇到心理应激时，女性较男性更容易出现情感障碍，经治疗而复发或转移的癌症患者配偶，虽有一定的心理应对，但仍承受着更大的精神及经济压力。     

胚胎干细胞离临床应用还有多远?

胚胎干细胞（ES细胞）具有自我更新、无限增殖、保持未分化状态和向所有三个胚层分化的潜能。ES细胞定向分化是一种高效的组织细胞再生手段，能避免由于未分化状态ES细胞残留而形成畸胎瘤的可能。避免动物源性制剂的污染、ES细胞的遗传稳定性、免疫原性以及社会和伦理因素是ES细胞安全而有效地应用于临床治疗前必须解决的问题。人ES细胞株的建立和分化研究是再生医学中一个全新且极具价值的领域。     

对儿童血液肿瘤科护理人员进行能力本位培训的效果评价

目的确定开展能力本位培训对儿童血液肿瘤科护理人员专科知识及技能的影响。方法选择2003年在上海儿童医学中心血液肿瘤科全体临床护理人员26名。根据美国St.Jude儿童研究医院的认证经验和相关文献设立儿童血液肿瘤科护理人员的专科能力本位培训内容与方法;每项项目是重复3次的滚动式标准培训,培训共持续8个月。根据培训内容设计知识试卷和操作评分标准;培训前用知识试卷进行前测,培训结束后用同一张试卷进行后测,比较前测和后测结果。同时培训后用操作评分标准测试操作技能。结果培训后临床护理人员的知识水平比以前有显著提高,P=0.000;培训后护理人员操作第1次合格率为96.2%。结论系统的标准临床专科能力本位培训能显著提高儿童血液肿瘤科护理人员的专科核心能力。     

载脂蛋白E基因多态性与高血压肾损害及肾实质性高血压

目的　探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与高血压 (EH)肾损害及肾实质性高血压 (RH)的关系。方法　采用PCR技术 ,对黑龙江地区 4 8例高血压 -肾功能正常病人 (EH -NRF)、4 6例高血压 -肾功能衰竭病人 (EH -CRF)和 5 2例肾实质性高血压 -肾功能正常病人 (RH -NRF)、5 6例肾实质性高血压 -肾功能衰竭病人 (RH -CRF)及 5 0例健康对照者 (NC)的ApoE基因多态性进行检测。结果　共检测出 3种基因型 ,纯合子缺失型 (DD)、纯合子插入型 (II)、杂合子插入 /缺失型 (ID)。EH -NRF组与NC组比较D等位基因及DD基因型差异无显著意义 (P >0 0 5 )。EH -CRF、RH -NRF、RH -CRF组D等位基因及DD基因型频率明显高于EH -NRF、NC组 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1)。结论　ApoE基因I/D多态性与EH发生无关 ,而与EH并发症呈明显相关 ,可能参与肾损害过程。D等位基因可能是黑龙江地区汉族人肾损害的遗传危险因素 ,但不能用ApoE基因多态性来解释EH ,说明高血压并发尿毒症与尿毒症并发高血压存在不同的遗传基础。     

治疗药物监测的临床意义

随着现代医学的不断进步，人们对医疗质量也提出了新的要求，治疗药物监测(TDM)是20世纪70年代在治疗医学领域内崛起的一门边缘学科，旨在通过测量血中药物浓度，使临床医生确认患者是否接受了足够量的药物治疗，并依据患者个体的情况调节用药剂量，实现给药个体化，以达到预期的治疗效果。同     

脑卒中人文关怀情景模拟培训在急诊科护生同理心培养中的应用

目的了解情景模拟培训能否提高急诊科护生人文关怀能力和同理心。方法将进入本院急诊实习的护生随机分为对照组和研究组,对照组采用传统教学法,研究组采用人文关怀情景模拟法,在入科及出科前分别采用人文关怀能力量表和中文版Jefferson同理心量表对护生进行人文关怀能力和同理心测试,并对两组测试水平进行比较。结果两组干预前在提供良好环境、帮助解除困难、人道及利他价值观、促进情感交流、协助满足基本需求、健康教育、灌输信念和希望、科学解决健康问题上的得分以及同理心得分差异无统计学意义(P0.05),干预后两组各项得分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对护生开展脑卒中情景模拟培训,使护生在急诊临床实践中能感同身受患者的身心痛苦,可显著提高护生的人文关怀能力、有效提升护生的同理心。     

不同病理分层胃癌患者外周血调节性T细胞表达

胃癌是临床上经常见到的恶性肿瘤之一,在中国人群中发病率及死亡率均较高。新近研究发现胃癌发生、进展过程非常复杂,涉及到多种免疫与分子生物学机制,其中也包括调节性T细胞(CD+4CD+25Treg和CD+4CD+25Foxp3+Treg)[1-4]。为此,本研究     

37例脑出血临床路径护理疗效观察

目的 探讨将临床护理路径应用于脑出血的效果.方法 选取脑出血患者74 例,随机分为2 组.其中对照组37 例,给予常规护理;观察组37 例,按照临床护理路径进行护理.对2 组患者的住院时间、费用进行统计;对护理工作满意度及疾病知识掌握情况进行调查;对日常生活及活动能力通过Barthel 指数进行评定.结果 观察组住院时间及费用均明显低于对照组;知识掌握情况及患者满意度却明显优于对照组;治疗后Barthel 指数明显高于对照组.结论将临床护理路径引入脑出血患者的护理工作中,可以有效提高护理质量,值得临床推广.