肾上腺转移瘤的PET/CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肾上腺转移瘤的PET/CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料与方法:结合文献对肺癌、乳腺癌、胆管细胞癌等患者进行PET/CT检查发现的肾上腺转移瘤进行回顾性分析。结果:肾上腺转移瘤30例,检出33个转移灶,单侧27例,双侧3例。影像学特征:肾上腺肿大,浅分叶,密度不均匀;PET显示肿大的肾上腺有18F-FDG示踪剂的高摄取,浓聚程度(SUV值3.4～6.4),延迟扫描后(3.9～10.1)。结论:PET/CT对检出肾上腺转移瘤有很高的价值。     

颞部HRCT多平面重组及曲面重组诊断先天性小耳畸形

目的 观察先天性小耳畸形颞部高分辨率CT（HRCT）多平面重组（MPR）及曲面重组（CPR）表现。方法 对61例临床诊断先天性小耳畸形（69耳）患者颞部HRCT行MPR及CPR,观察其表现。结果 69患耳中,53耳外耳道骨性闭锁（53/69,76.81%）,66耳（66/69,95.65％）锤骨畸形,55耳（55/69,79.71％）砧骨畸形,27耳（27/69,39.13％）镫骨畸形。60耳（60/69,86.96％）见不同程度面神经管（FNC）畸形,包括17耳（17/60,28.33％）FNC位于鼓室段低位,其中14例单侧小耳畸形FNC鼓室段低位,患侧FNC鼓室段上缘与水平半规管内端垂直距离[1.40（1.20,1.50）mm]大于对侧[0.80（0.60,0.80）mm,Z=－4.533,P=0.001]。57耳（57/60,95.00％）FNC乳突段前位,其中45例单侧小耳畸形FNC乳突段前位,患侧FNC乳突段中点至膝状神经窝前缘连线的垂直距离[7.10（5.70,8.50）mm]小于对侧[11.00（10.00,12.10）mm,Z=－7.531,P=0.001];2耳（2/60,3.33%）FNC迷路段-乳突段缺如;1耳（1/60,1.67%）FNC鼓室段-乳突段缺如;5耳（5/60,8.33%）见FNC鼓室段裂缺,3耳（3/60,5.00%）FNC明显纤细,7耳（7/60,11.67%）见FNC乳突段分叉畸形。结论 颞部HRCT及MPR、CPR能清晰显示先天性小耳畸形外耳道、各听小骨、听骨链及FNC畸形,具有一定诊断价值。     

共同性斜视儿童的大脑皮层厚度分析

目的 比较共同性斜视儿童大脑皮层厚度改变.方法 经筛选和严格匹配后,对26例原发性儿童斜视及28例性别、年龄、教育程度、社会经济学匹配的正常对照儿童进行高清MRI,采用Freesurfer软件计算2组受试者个体的皮层厚度指标,并进行逐顶点的组间比较,获得组间差异脑区.结果 与正常发育的对照组儿童相比,斜视组儿童存在参与立体视觉、高级视觉-注意相关脑区皮层、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区皮层以及岛叶和扣带环路等皮层变薄.结论 儿童共同性斜视不仅是外周眼外肌的病理状态,也可能具有中枢起源的神经解剖基础,特别是视-运动和视觉-注意的高级视觉加工、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区,以及到岛叶-扣带边缘环路的解剖改变,这些改变可以解释儿童共同性斜视的临床证候学.     

多发伤并发全身炎症反应综合征临床危险因素分析

目的探讨多发伤并发全身炎症反应综合征（SIRS）临床危险因素,为早期预防治疗全身炎症反应综合征提供依据。方法2009年2月至2013年2月急诊就诊多发伤患者289例,合并全身炎症反应综合征为观察组,未合并炎性反应综合征为对照组。病例的评估采用急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分和损伤严重度评分（ISS）。CD4^＋,CD8^＋水平测量采用流式细胞仪。胰岛素（Insulin,INS）水平测量采用化学发光法。C-反应蛋白（Creactive protein,CRP）测量采用免疫比浊法。肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素10（intefleukin-10,IL-10）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）的测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法。结果DIC、ISS、APACHEⅡ评分两组间差异有统计学意义（Х^2=5．67,t=-2．63、2．51,P〈0．05）;IL-6、IL-10、INS两组间差异有统计学意义（t=2．34、2．18、2．08,P〈0．05）;ISS、APACHEⅡ、DIC、IL-6、IL-10、INS是多发伤并发全身炎症反应综合征的危险因素,其中IL-10的OR值最大,其次为DIC。结论ISS、APACHEⅡ、DIC、IL-6、IL-10、INS是多发伤并发全身炎症反应综合征的危险因素,治疗多发伤时应注意这6种影响因素的变化。     

舌下神经鞘瘤的CT及MRI表现(附1例报告并文献复习)

神经鞘瘤是起源于许旺氏细胞的一种良性肿瘤,颅神经鞘瘤多发于颅神经的感觉支,包括听神经,前庭神经和三叉神经,起源于运动神经的神经鞘瘤罕见,舌下神经为运动神经,舌下神经鞘瘤罕见[1],最早于1933年由De Martel等报道[2].本文回顾分析1例舌下神经鞘瘤的临床和影像学表现,并复习相关文献.     

肺部结节病的HRCT诊断

目的:探讨肺部结节病的HRCT表现及特征。材料与方法:回顾性分析36例经手术病理证实的结节病的临床资料及HRCT表现。结果:结节32例,主要沿支气管血管束分布16例,团块影6例,磨玻璃影8例,支气管血管束增粗29例,小叶间隔线21例,纤维化7例,包括支气管变形2例、条索影3例、蜂窝影2例,空气潴留4例,支气管狭窄5例,胸膜改变25例,肺门纵隔淋巴结增大30例。2种及2种以上肺部病变并存29例,肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大30例。结论:结节病肺部CT表现形式多样,HRCT能够提供肺间质病变的重要解剖信息,尤其能明确区分肺结节病活动性炎症的纤维化阶段。     

气肿性肾盂肾炎1例报告

气肿性肾盂肾炎罕见,笔者遇到1例,经手术证实,报道如下。女,55岁,以多饮、烦渴、多尿3年,消瘦半年,腹泻、腰痛1 d,嗜睡6 h入院。查体:T 36.6℃,P 120次/m in,Bp133 mmHg/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 28次/m in,右上染、降糖、血液透析等相关治疗10余天,疗效不佳。静脉肾盂造影(IVP):右侧肾盂肾盏及输尿管未显影,右肾区可见椭圆形恒定气体及液体混杂密度影。诊断意见:右肾及输尿管未见显影,考虑为不全性肠梗阻。腹部B超:右肾区探查未见正常肾结构,可探及大小约12.1 cm×5.8 cm×8.2 cm的混合性包块,囊壁厚薄不均,壁上可见细密光点沉积,…     

髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的 探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征MRI表现 ,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 结合文献对13例髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现进行回顾性分析.结果 双侧髋关节同时受累4例,单侧9例(左侧6例,右侧3例);病变累及股骨头、股骨颈13侧,累及股骨头、股骨颈及股骨粗隆4侧.病变在T1WI呈等或略低信号13例;T2WI呈高信号或略高信号11例,等信号2例;T2WI脂肪抑制病变均呈高信号.合并关节积液8例,呈长 T1、长T2信号.股骨头形态均无异常.结论 正确认识髋关节一过性骨髓水肿综合征的 MRI表现,有利于正确诊断,减少误诊.     

慢性中耳炎的HRCT诊断

目的探讨慢性中耳炎的HRCT特征、诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析105例慢性中耳炎患者术前临床和HRCT检查资料,并与手术病理结果对照.结果36例胆脂瘤型中耳炎HRCT表现为鼓室或/及鼓窦内团块状软组织影和骨质改变,包括听骨硬化、移位、破坏,盾板破坏及中耳腔扩大,有的还伴有乙状窦、天盖、水平半规管的破坏.69例渗出肉芽型中耳炎HRCT表现多呈斑片状、条索状或网状软组织影,部分可见液平,听骨移位及破坏较轻.结论依据中耳腔内软组织影的分布、形态及骨质改变等特点,大多数慢性中耳炎可籍HRCT做出诊断或鉴别诊断.     

应用基于体素的形态测量学分析慢性原发性三叉神经痛患者脑灰质形态改变

目的 应用基于体素的形态测量学（VBM）方法,分析慢性原发性三叉神经痛（CPTN）患者脑灰质形态改变。方法 利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者（CPTN组）及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者（正常对照组）的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标（病程及量表评分）的相关性。结果 与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回（ACC）后部及中扣带回（MCC）、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回（PCC）及右侧顶叶灰质体积增大（P均<0.05）,但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系。结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据。