成人感染人类细小病毒B19的临床研究

人类细小病毒 (HPY)B1 9是一种细小DNA病毒。其基因组为单链DNA ,长 5 6Kb。它是现已知的唯一感染人类的细小病毒。 1 975年Cossart等在正常献血员的血清中发现了此病毒。被认为与此病毒有关的第一种疾病是镰状细胞贫血出现的再障危象。不久 ,HPV B1 9又被证实可以导致儿童的传染性红斑 (第五病 ,fifthdisease)、妊娠期妇女的致命水肿和流产。近来 ,研究结果显示HPV B1 9与许多种疾病或病理状态相关。然而 ,在日本尚未有人对成人感染HPV B1 9的临床表现作出深入研究。因此 ,本报道对我门诊就诊的 2 1例此类患者的临床征象进行了…     

超声实时引导腰硬联合麻醉在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉手术中的应用

目的探讨超声实时引导腰硬联合麻醉技术在老年患者股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)手术中应用的可行性和应用前景。方法研究对象选取该院2016年12月-2018年5月收治行下肢手术老年患者共80例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例),每组各40例,A组为试验组(行超声实时引导),B组为对照组(行传统体表标志定位及阻力消失法)。记录两组麻醉前准备时间、穿刺时间、麻醉相关并发症和穿刺次数。结果超声实时引导组麻醉准备时间、首次穿刺成功率均高于传统定位盲探穿刺组(P 0.05);超声实时引导组置管出血、神经刺激征、下肢感觉异常、术后腰痛并发症均显著低于传统定位盲探穿刺组(P 0.05)。结论超声实时引导腰硬联合麻醉能增加老年患者PFNA手术的麻醉质量和满意度,提高一次穿刺成功率,并减少麻醉后并发症。     

类h指数研究综述

本文对基于h指数的60个类h指数所侧重的评价指向进行了分类,探讨了部分类h指数的优点和局限性,列举了类h指数的相关实证研究,以期为h指数及其衍生指数的深入研究及合理应用提供参考.     

前列腺素E1对梗阻性黄疸肝缺血再灌注时肝组织细胞间粘附分子-1表达的影响

目的 探讨前列腺素E1对梗阻性黄疸肝缺血再灌注时肝组织细胞间粘附分子-1（ICAM-1）表达的影响。 方法 雄性Wistar大鼠随机分为前列腺素E1组（PG组）和生理盐水对照组（NS组）,每组18只。结扎并切断胆总管建立梗阻性黄疸模型,7 d后Pringle法阻断肝门15 min,再灌注后建立胆道再通。于缺血前15 min至再灌注60 min PG组按0.5?g/（kg·min）经门静脉持续泵入前列腺素E1,NS组给予等量生理盐水。分别于再灌注1,6 ,24 h三个时点取材,检测血清ALT、AST和总胆红素水平,免疫组化法测定肝组织ICAM-1表达水平。 结果 再灌注各时点PG组血清ALT和AST水平以及肝组织ICAM-1表达水平均显著低于NS组（P<0.05）,但两组总胆红素水平无统计学差异（P>0.05）。 结论 前列腺素E1下调肝组织ICAM-1表达,对梗阻性黄疸肝缺血再灌注损伤具有保护作用。 【关键词】 梗阻性黄疸 缺血再灌注损伤 肝脏 前列腺素E1 细胞间粘附分子-1     

梗阻性黄疸大鼠肝缺血再灌注肝细胞死亡方式研究

目的 探讨梗阻性黄疸(OJ)肝缺血再灌注时肝细胞死亡的主要方式.方法 雄性Wistar大鼠随机分为假手术(SO)组和梗阻胜黄疸(OJ)组.OJ组结扎切断胆总管建立OJ模型,7 d后PrinCe法阻断肝门15 min,分别于肝脏缺血前、再灌注0 h、1 h、6 h、24 h取材.流式细胞仪检测肝细胞胀亡和凋亡百分比,HE染色观察肝病理组织学改变,并检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平.结果 OJ组胀亡细胞百分比显著高于SO组,且再灌注6 h达峰值(P<0.05).OJ组凋亡细胞百分比有逐渐增加趋势,至再灌注24h最明显(P<0.05).OJ组各时点胀亡细胞百分比均显著高于凋亡.肝病理组织学可见OJ组肝细胞索排列紊乱.胀亡增加,以再灌注6 h明显.血清ALT、AST和LDH水平OJ组均显著高于SO组,至再灌注6 h达峰值(P<0.05).结论 胀亡是梗阻性黄疸肝缺血再灌注时肝细胞死亡的主要方式,肝功能损伤程度与胀亡密切相关.     

夹竹桃叶多糖的层析分离纯化工艺研究及光谱分析

目的:对夹竹桃叶多糖的分离纯化工艺及光谱分析进行研究。方法:通过乙醇沉淀,除蛋白,脱色,柱层析分离及光谱分析等方法对夹竹桃叶多糖进行分析。结果:醇沉、除蛋白、脱色的最佳工艺条件为,4倍无水乙醇沉淀8 h,TCA法除蛋白,大孔树脂AB-8脱色。透析后的多糖经DEAE-52纤维素柱层析和Sephadex G-200柱层析分离表明该多糖为单一组分多糖。结论:夹竹桃叶多糖经分离纯化后的精多糖中几乎不含游离蛋白和核酸类物质,夹竹桃叶多糖以β-糖苷型吡喃糖为主。     

医疗纠纷原因与防范

为了总结经验,吸取教训,我们对全院近两年40起医疗纠纷进行回顾分析、探讨其发生原因、特点,寻求其规律及管理簿弱点,以便采取相应对策,更好地为病人健康服务。     

原发性肝癌患者接受TACE术时行右美托咪定联合吗啡麻醉临床应用价值分析

目的 研究右美托咪定联合吗啡用于原发性肝癌(PLC)患者在接受经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗围术期的麻醉效果。方法 2018年7月～2020年7月我院接受TACE治疗的125例PLC患者,被分为A组(n=64),在围术期应用右美托咪定联合吗啡镇痛,和B组(n=61),采用吗啡镇痛。在栓塞即刻(T0)、术毕(T1)、术后12 h(T2)和术后24 h(T3)采用视觉模拟评分(VAS)和改良的警觉/镇静量表(OAA/S)评分评价镇痛效果,常规测量平均动脉血压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),了解血流动力学变化。结果 在T0、T1、T2和T3时,A组VAS评分分别为(2.4±1.1)分、(2.0±0.9)分、(1.7±0.5)分和(1.2±0.3)分,显著低于B组【分别为(2.9±1.5)分、(2.5±1.3)分、(2.0±0.9)分和(1.6±0.5)分,P＜0.05】; 在T0、T1、T2和T3时,A组OAA/S评分分别为(4.6±0.3)分、(4.5±0.3)分、(4.7±0.2)分和(4.6±0.2)分,与B组比,无统计学差异【分别为4.5±0.3)分、(4.5±0.2)分、(4.6±0.4)分和(4.6±0.2)分,P＞0.05】; 在各时期,两组MAP、SBP、DBP和HR无显著性差异(P＞0.05);A组不良反应发生率为12.5%,显著低于B组的27.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);近期考核,A组有效率和疾病控制率分别为67.2%和73.4%,与B组的68.9%和75.4%比,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 应用右美托咪定联合吗啡自控镇痛能够更好地缓解PLC患者在接受TACE术治疗期间的疼痛,不良反应发生率低,值得尝试。     

肝硬化腹水的治疗现状

腹水是肝硬化最常见的并发症，是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志。约50％肝硬化代偿期患者在10年之内发生腹水，75％以上失代偿期患者亦合并腹水。腹水不仅严重影响了患者的生活质量，且极易诱发自发性腹膜炎、肝肾综合征等并发症，而顽固性腹水患者的2年生存率尚不及50％。近年来国内外学者对肝硬化腹水的病理生理机制及相关治疗措施进行了大量研究，本文将对这方面的研究作一总结。