心房细胞的电重构与逆向电重构的研究

目的采用经典的玻璃微电极技术,观察快速起搏及自主神经递质、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂对心房肌细胞跨膜动作电位及其恢复过程的影响,探讨观察房性快速性心律失常中的电重构(ER)和逆向电重构(RER)现象。方法健康豚鼠35只取出心脏,剪下左心耳,取大约2×5mm大小的肌条。用充满3mol/L氧化钾的玻璃微电极插入心房肌,记录动作电位。观察复极30%、50%、90%时的动作电位时程(APD30、APD50、APD90)、有效不应期(ERP)、动作电位振幅(APA)、静息电位(RMP)。灌流台氏液中分别加入丙基肾上腺素(ISO)、乙酰胆碱(Ach)、去甲肾上腺素(NA),艾司洛尔(Esm)和地尔硫卓(Dil)平衡20min后记录上述指标并观察其恢复过程。结果快速心房刺激可出现明显的心房电重构,心房快速刺激终止后电重构特性逐步恢复,表现为逆向电重构。乙酰胆碱和丙基肾上腺素可延长快速起搏后动作电位和有效不应期的恢复。艾司洛尔和地尔硫卓均可改善短时间快速刺激后动作电位的恢复。我们提出的心脏电学顿抑是心脏的重要电生理特性之一。     

带状疱疹后遗神经痛与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子相关性探讨

目的 探讨研究带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子相关性.方法 选取2014年8月至2015年8月在我院接受治疗的120例带状疱疹后遗神经痛患者,进行低频脉冲电治疗结合神经营养药物(弥可保)注射治疗,比较治疗前后患者的疼痛视觉模拟(visual analogue scale, VAS)评分,Th1/Th2细胞因子水平及血清炎性因子水平,并研究VAS评分与二者的相关性.结果 PHN患者治疗后7d、1个月的VAS评分显著低于治疗前(P<0.05),治疗后IFN-γ、IL-4水平与治疗前差异没有统计学意义(P>0.05),而IL-10水平与治疗前相比显著降低(P<0.05),PHN患者治疗后的IL-1β及TNF-α水平均比治疗前显著降低(P<0.05);Spearman秩相关分析结果表明,治疗前后,PHN患者疼痛程度与炎性因子IL-1β和TNF-α及Th1/Th2细胞因子IL-10显著正相关(P<0.05).结论 在PHN治疗中,低频脉冲电治疗结合神经营养药物(弥可保)注射治疗有显著的近期效果,患者的疼痛程度与Th1/Th2细胞因子及血清炎性因子有一定的相关性.     

孤立性右心室心肌致密化不全的ICD治疗1例

患者男性,57岁.因1周内发作2次晕厥入院.患者有室性期前收缩病史30年.无心肌病或猝死家族史.体检：体温36.5℃,脉率不齐（约79次 / min）,呼吸19次 / min,血压90 / 70 mmHg.心脏听诊S1强弱不等,未闻杂音.实验室检查：白细胞、血小板正常,血红蛋白139g / L;血肌酐、电解质、心肌标志物均正常.甲状腺功能正常.     

兔的心房扑动模型

目的对比犬和兔对心房颤动(Af)和心房扑动(AF)的易患性特点,探讨更理想的房性心律失常建模方法。方法20只新西兰白兔,起搏组(n=11)10Hz快速心房起搏(RAP)2h,对照组(n=9)不起搏,剪下心脏建立Lan-gendorff灌流模型,在左右心房进行电生理扫查。观察心律失常诱发情况;18只健康成年犬,于心耳10HzRAP2h后,在双心房外膜进行电生理扫查,自身前后对照并与兔的起搏组比较心律失常的诱发特点。结果(1)RAP2h后使犬和兔的Af诱发率显著增高,犬的Af比兔的持续时间更长。(2)RAP和对照组新西兰白兔均容易诱发持续AF(7/11比5/9,P=1.000),持续时间在两组间无差异[(39.8±54.4)s比(70.7±62.2)s,P=0.381];18只犬无1例诱发AF。(3)S1S2或S1S1起搏可诱发兔AF,并可被超速起搏终止。结论犬比兔更容易建立Af模型,而新西兰白兔更适于建立AF模型。     

环肺静脉射频消融心房颤动对左心房结构和功能的影响

目的评价环肺静脉射频消融心房颤动（房颤）对左心房结构和功能的影响。方法对98例房颤患者环肺静脉射频消融术前及术后1年行超声心动图检查。分别测量左心房内径（LAD）、左心房收缩末容积（LAESV）、左心房舒张末容积（LAEDV）、二尖瓣血流速度峰值（VA）并计算左心房管道容积、左心房排空容积、左心房射血分数（LAEF）。结果环肺静脉消融术后LAD、LAESV、LAEDV、左心房排空容积较术前减小（P〈0．05）,管道容积较术前增大（P〈0．05）,VA、LAEF与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论房颤环肺静脉隔离术后左心房结构及功能发生重构。术后左心房的内径和容积较术前减小;房颤环肺静脉隔离术后左心房的机械功能发生变化,左心房的储存功能降低,左心房的辅助泵功能无明显变化,左心房的管道功能增强。     

双桥运动时下肢肌的肌电分析

目的：了解双桥运动时偏瘫病人下肢主要屈伸肌群的收缩情况。方法：测定１０例正常人和３６例偏瘫病人在双桥运动时股四头肌、绳肌、胫前肌和小腿三头肌的表面积分肌电值，并比较两侧同名肌的比值。结果：双桥运动时，仅大腿肌有明显的肌电活动，正常人两侧对称（Ｐ＞００５），偏瘫病人患侧大腿肌的肌电变化明显低于健侧（Ｐ＜００５）；小腿肌在运动前后肌电变化不明显。结论：双桥运动对抑制偏瘫病人下肢的协同模式有利。     

EnSite指引下心房纤颤消融治疗的临床应用

目的：评价EnSite三维立体电标测系统对心房纤颤（AF）消融的临床效果。方法：阵发性或持续性AF患者8例,男5例,女3例,年龄55～72岁。所有患者连接EnSite三维立体电标测系统,在X线和EnSite指引下构建左心房立体电标测结构图。在EnSite Navix指引下,行右肺上、下静脉和（或）左肺上、下静脉的环形隔离后,进行前庭部线性隔离。结果：所有患者均获得成功,平均随访时间为（203.29±86.52）d,无AF发作。无任何临床并发症。结论：EnSite三维立体电标测指导下的肺静脉口外环形消融是安全有效的非药物治疗AF的手段。     

益气通脉方配合针灸治疗脑梗塞30例

目的:观察祛瘀止痛类中药配合针灸治疗脑梗塞的疗效。方法:治疗组予以益气通脉方(黄芪、党参、当归、地龙、川芎、赤芍、全蝎等)配合针灸治疗,对照组予以西药治疗。结果:治疗组总有效率为83.33%,对照组总有效率为67.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效方面,治疗组也明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医配合针灸治疗脑梗塞疗效明显。     

1例左心室致密化不全合并冠状动脉粥样硬化性心脏病报告

通过对1例左心室致密化不全合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的各项临床指标、治疗方案及预后效果进行报告,从形成机制、致病原因、临床症状及诊断方法等方面对左心室致密化不全的特点进行探讨,从而确定不同临床表现的治疗方法.     

中药配合X线定位体外冲击波碎石治疗单发输尿管结石

目的观察自拟排石方配合X线定位体外冲击波碎石治疗半发输尿管结石的．;I亍效。万法70例旱发输尿管结石患者随机分成治疗组和对照组。治疗组碎石后给予我院自拟中药排石方（药用海金砂、金钱草、石韦、车前子等）,对照组给予1：7服坦洛新缓释片,以14d为1个疗程,进行疗效观察。结果2组临床疗效比较：治疗组总有效率94．3％,对照组总有效率74．3％,2组比较,P〈0．05;治疗组无明显不良反应,对照组出现2例体位性低血压。结论中药配合体外冲击波碎石治疗输尿管结石可扩张输尿管,减少输尿管痉挛,有利于结石排出,减少不良反应。