当归多糖与川芎嗪配伍对大鼠脑缺血再灌注后血管生成的影响

目的:研究当归多糖(分子量＜5ku)与川芎嗪配伍治疗对大脑中动脉阻断(MCAO)再灌注大鼠模型神经功能恢复和血管生成的作用.方法:制作大鼠MCAO再灌注模型,治疗组分别腹腔注射当归多糖、川芎嗪、当归多糖-川芎嗪配伍制剂,并设立对照组.观察造模术后4h、24h、7d三个时间点行为学评分.激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)观察缺血侧脑组织的血流量、微血管密度.结果:治疗组行为学评分值较对照组均有降低,其中当-川配伍组差异最具显著性(P＜0.05).LSCM见脑组织中微血管呈绿色荧光充盈,治疗组脑血流量和微血管密度计数较对照组均有增高,当-川配伍组差异最具显著性(P＜0.05).结论:当归多糖、川芎嗪、当-川配伍治疗对于大鼠MCAO再灌注模型的神经功能恢复及血管生成均有促进作用,其中当-川配伍治疗效果最佳.     

1例ICF理论下重症脑血管病后气管切开伴吞咽障碍的康复实践

脑血管疾病在我国的发病率逐年提升,其高发病率、病死率及致残率给社会及家庭带来了巨大的经济压力与负担[1],其中重症脑血管疾病因病变面积较大,涉及多脑叶或重要区域,常伴有呼吸困难、吞咽障碍、肺部感染等严重并发症,而早期气管切开是重要的生命支持措施之一[2],但由于气管切开后气道阻力下降,吞咽时无法形成声门下气压,部分患者合并吞咽障碍并带有鼻饲管,常常难以拔管甚至需终身带管生活[3]。     

低频重复经颅磁刺激治疗重性抑郁障碍有效性和安全性的系统评价

目的系统评价低频重复经颅磁刺激(低频rTMS)治疗重性抑郁障碍的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBMdisk、CNKI、VIP等数据库,收集1985～2011年国内外关于低频rTMS作用于右侧额叶背外侧皮质治疗重性抑郁障碍的随机对照试验(RCT)。由两位研究者独立提取资料和评价纳入研究质量后,采用RevMan 4.2软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机双盲对照试验,包括234例重性抑郁障碍患者。质量评价结果显示,7个研究中A级1个,B级5个,C级1个。Meta分析结果显示:治疗2周后,低频rTMS组的临床治愈率显著高于假刺激组[RR=3.11,95%CI(1.56,6.19)],而HDRS评分和MADRS评分则显著低于假刺激组[WMD=–6.41,95%CI(–9.32,–3.50);WMD=–5.27,95%CI(–9.08,–1.46)],但有效性与假刺激组无显著差异[RR=1.72,95%CI(0.74,4.01)]。7个纳入研究均未报道任何严重、不可耐受的不良反应。结论低频rTMS是一种无创、安全的治疗技术,可提高重度抑郁障碍患者的临床治愈率,降低抑郁量表评分,但有效率与假刺激组无显著差异。建议进行重性抑郁障碍治疗时,rTMS的参数选择:频率为1Hz,强度为运动阈值的90%～110%,作用位置右侧额叶背外侧区,治疗周期2周。但在将其应用到临床一线治疗之前,仍需开展更多大样本多中心的高质量研究。     

脑机接口在脊髓损伤康复中的应用进展

正目前,全球每年约有13万人发生脊髓损伤,将近一半的患者损伤平面在C6及以上~([1])。脊髓损伤会导致感觉、运动等重要的生理功能丧失或减弱,显著降低患者的生存质量~([2])。脊髓损伤患者还常合并有神经源性膀胱肠道、呼吸困难及体温调节障碍等问题,这些患者多生活不能自理,多长期依靠家庭照护。不仅给患者本人带来了沉重的心理压力,也给社会造成了巨大的经济负担。目前,脊髓损伤的治疗方法有限,治疗效果欠佳,为了寻求更好的治疗效果,提高患者的生存质量,已有研究者尝试将脑机接口(brain-computer interface, BCI)这项前沿技术应用于脊髓损伤的康复治疗中。BCI是用计算机系统采集大脑信号并利用其控制辅助设备     

N-乙酰天冬氨酸与缺血性卒中的研究进展

缺血性卒中占全部卒中的60％～80％.及早治疗而降低缺血性卒中的病死率和致残率,已成为近年医学研究的热点.代谢组学（metabonomics）是研究生物体受到外部刺激所产生的所有代谢产物变化的科学.     

丰富环境对脑缺血大鼠行为学恢复及神经丝蛋白、突触素表达的影响

目的:研究"形神共养"对脑缺血大鼠行为学恢复及神经丝蛋白(NF)、突触素(SYN)表达的影响。方法:制作线栓法大鼠脑缺血模型(MCAO),随机分为"形养"组、"神养"组、"形神共养"组、"标准养"组及假手术组。术后第3、10、17、24、30天进行平衡木行走试验及倾斜板试验,干预结束后进行免疫组织化学检测大鼠梗死周围皮质及海马区NF、SYN的表达。结果:平衡木行走试验和倾斜板试验:三个治疗组大鼠评分均优于"标准养"组(P0.05)。免疫组化检测:"形养"、"神养"、"形神共养"组大鼠梗死周围皮质及海马区NF、SYN表达均高于标准养组,"形神共养"组表达高于其他两组(P0.05)。结论:"形神共养"的丰富生存环境可促进脑缺血大鼠行为学恢复,其机制可能与促进NF及SYN的表达有关。     

盆底磁刺激治疗女性尿失禁的系统评价与meta分析

目的:系统评价盆底磁刺激对女性尿失禁患者的疗效。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、CNKI、VIP、CBM和万方数据库中关于盆底磁刺激治疗女性不同类型尿失禁的随机对照试验,同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2018年6月。由2名评价员按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入8个随机对照试验,524例患者(试验组n=295,对照组n=229)。meta分析结果显示,与对照组相比,盆底磁刺激能够改善患者的尿失禁症状[SMD=-0.51,95%CI(-0.65,-0.36),P=0.0001],QOL评分[SMD=-0.56,95%CI(-0.78,-0.34),P=0.0001]。结论:盆底磁刺激可在一定程度上改善尿失禁患者的临床症状,提高患者的生活质量。     

“形神共养”对脑缺血再灌注大鼠功能恢复和突触形态结构参数的影响

目的:探讨"形神共养"的丰富生存环境对大鼠缺血再灌注脑损伤后神经功能及突触超微结构的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为缺血"神养"组(IE1)、缺血"形养"组(IE2)、缺血"形神共养"组(IE3)、缺血标准环境组(IS)、假手术标准环境组(SS)、正常对照组(NC),每组10只。制作大鼠缺血再灌注模型。IE1、IE2、IE3组均给予丰富生存环境训练;其余组居于标准环境。于第3天、10天、17天、24天、31天进行改良神经功能缺损评分,实验结束后透射电镜观察缺血侧皮质和海马的突触超微结构的形态变化。结果:于训练第10天、17天、24天、31天,IE1、IE2和IE3组的行为学评分有不同程度的改善,且与IS组比较有显著性差异(P0.05)。患侧皮质和海马IE1、IE2、IE3组突触后致密物厚度、突触间隙宽度与IS组相比有显著性差异(P0.05),且IE2、IE3两脑区突触界面曲率与IS组相比有显著性差异(P0.05)。结论:"形神共养"组大鼠的丰富生存环境训练对脑缺血再灌注的神经功能改善有促进作用。