非瓣膜性房颤患者脑梗塞和阿司匹林抵抗危险因素研究

目的 研究非瓣膜性心房颤动(NVAF)发生脑梗塞与血小板聚集功能、血清C反应蛋白(CRP)水平关系,探讨阿司匹林抵抗(AR)可能的影响因素及预测指标.方法 既往服用过阿司匹林的非瓣膜性房颤患者共40例,其中合并脑梗塞16例,定义为阿司匹林抵抗(AR)组,无脑梗塞24例,定义为阿司匹林敏感(AS)组.通过血小板聚集仪测血小板聚集率,普通血清化学免疫法测CRP,酶法测血脂.结果 两组基本情况无明显差异.二磷酸腺酐(ADP)及肾上腺素(EPI)诱导的最大血小板聚集率[PAG(M)]及一分钟聚集率[PAG(1)]AR组明显高于AS组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果 示ADPPAG(M)>60%,EPIPAG(M)>60%及两者均>60%的人数比例AR组明显高于AS组(P<0.05).AR组阿司匹林剂量明显低于AS组.血清CRP两组无明显差异(P>0.05).结论 NVAF患者给予阿司匹林治疗后仍有PAG(M)及PAG(1)增高可能发生脑梗塞,存在AR,阿司匹林剂量不足可能是产生AR的因素之一.体外的血小板聚集功能检测以达到有效抑制血小板活性,避免阿司匹林治疗失败,对阿司匹林预防非瓣膜性房颤患者发生脑梗塞可能有益.     

谈医疗设备的保养

如何加强医院的设备管理工作，如何管理好、保养好、维护好医院设备，使其发挥最大效益，减少故障、降低停机率、延长设备使用寿命是医院各级领导及医学工程处工程人员需共同探讨的课题。医疗设备的保养不是指医院那种小心使用，注意保管的狭隘观念，而是一项包涵着丰富知识、充满高度科学技术的复杂劳动。它根据仪器的性能结构特征以及各类要求采用一套特殊的措施，对仪器进行全面检查、调试、校验，力争达到和恢复仪器的技术指标。同时，还将进行必要的振动实验、耐压（绝缘）实验、老炼处理工作（当然也包括一些净化、干燥、润滑等简单劳…     

川西地区健康儿童年龄与甲状腺激素及血脂的相关性分析

目的:探讨川西地区健康儿童年龄与甲状腺激素及血脂的相关性.方法:对121例健康儿童进行三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、及血脂水平(TG TC HDL VLDL LDL)测定.结果:甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL_C)水平与年龄呈负相关;三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)与年龄呈负相关,但血脂水平与甲状腺激素水平无统计学意义上的相关性.结论:在该年龄组,甲状腺激素水平及血脂与年龄有负相关,但未发现健康儿童甲状腺激素水平与血脂水平的相关性.     

心脏淀粉样变性的临床分析

目的探讨心脏淀粉样变患者的临床表现和诊断。方法对我院2005年至2008年诊断的4例心脏淀粉样变性患者的临床特点、心电图和超声心动图等进行临床分析。结果心脏淀粉样变性表现为难活性充血性心力衰竭、心律失常、体位性低血压、肢体低电压,在超声心动图上表现为左室室壁厚度增加、室壁活动弥漫性减弱、颗粒状心肌强回声等。结论心脏淀粉样变患者临床表现易与其它疾病混淆,心电图、超声心动图及病理活检检查有助诊断。     

足部鳞状细胞癌误诊为糖尿病足一例

正1病例介绍患者,男,76岁,因发现血糖升高8年余,右足破溃5年,于2018-01-11入院。患者5年前天气干燥时出现右足陈旧烫伤处皮肤皲裂,逐渐形成破溃,无流脓,无局部红肿,无发热、畏寒,遂到当地医院及多家造口门诊就诊,予反复换药等常规治疗后无明显好转。3月前到外院门诊使用"猪皮"敷右足创面后溃疡未见好转且逐渐加重,迁延不愈。现为进一步诊治遂到我院就诊,拟"糖尿病足wagner 2级"收     

头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据总结

目的 系统检索、评价和总结头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最新最佳证据,为临床制定个性化的皮肤管理方案提供循证依据。方法 计算机检索各指南及专业协会网站、Cochrane图书馆、JBI循证护理数据库、PubMed、CINAHL、Web of Science Core Collection、Embase、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中所有关于头颈部肿瘤放射性皮炎预防及管理的文献,包括指南、专家共识、系统评价、最佳实践信息册等。检索时间为建库至2023年8月23日。结果 共纳入22篇文献,包括1篇指南、4篇专家共识、17篇系统评价或meta分析。从头颈部肿瘤患者放射性皮炎的发病率、危险因素、临床表现、评估监测、健康教育、日常护理、预防及治疗措施、感染控制、管理策略9个方面总结出43条证据。结论 头颈部肿瘤患者放射性皮炎预防及管理的最佳证据为医疗保健人员制定个性化皮肤管理方案提供循证依据,临床实践过程中需结合具体情境和患者个人意愿选择证据。     

网膜素-1与心血管疾病相关因素关系的研究进展

网膜素-1主要由内脏脂肪分泌,是具有抗炎、抗氧化应激、抗动脉粥样硬化、增加胰岛素敏感性及舒张血管作用的新型脂肪因子。研究发现其在心血管疾病、糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖症等患者体内表达较正常人群降低,而在有氧运动和体重减轻后表达升高。网膜素-1未来可能成为防治心血管相关疾病的新靶点。     

成都地区中老年人群体重指数对高血压患病率及血压水平的影响

目的：研究成都地区中老年人群体重指数（BMI）与高血压患病率及血压水平的关系。方法：按照随机抽样的方法抽取样本,对711人（平均年龄为63.28±6.25岁;男性占57.8%）进行了相关调查,调查内容中包括身高、体重、血压及脉搏等。结果：成都地区中老年人群的超重及肥胖所占比重较大（约45%）,按BMI分组（〈18.5 kg/m~2,18.5～23.9 kg/m~2,24～27.9 kg/m~2,≥28.0 kg/m~2）的高血压患病率分别是31.6%,54.8%,64.4%,82.8%,差异有统计学意义。采用logistic回归分析发现在调整年龄、性别、腰围及尿酸等后,BMI对高血压的患病率有独立影响。在整个人群及女性病人中,血压随着BMI的升高而有升高的趋势,差异有统计学意义。结论：成都地区中老年人群超重及肥胖所占比重较大。BMI可以影响高血压的患病率及影响女性病人的血压水平,是高血压的独立危险因素。