低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究

目的 探讨低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体方案治疗儿童鼾症的疗效及其影响因素研究。 方法 选取鼾症患儿110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各55例。观察治愈率及总有效率，对比术前、术后1个月、6个月的免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)。评估术前、术后7 d的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、夜间最低氧饱和度［minimum blood oxygen saturation，LSa(O2）］及儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnaire,PSQ)评分。 结果 观察组的总有效率高于对照组，且治愈率高于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间及症状缓解时间均低于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM均随着时间增加，术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。2组IgA、IgG、IgM在组间，时点间，组间时点间交互作用比较差异有统计学意义（P＜0.05）。简单效应LSD-t成对比较显示，术前2组IgA、IgG、IgM、AHI、LSa(O2）及PSQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1个月、6个月，观察组的IgA、IgG、IgM高于对照组（P＜0.05）。术后7 d，观察组的AHI低于对照组，而LSa(O2）、PSQ评分高于对照组（P＜0.05）。治愈/显效组与有效/无效组在性别、年龄、病程、体重、术前IgA、术前IgG、术前IgM、术前AHI、术前LSa(O2）、术前PSQ评分比较中，差异无统计学意义（P＞0.05）；而在手术方法比较中差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，动力切割系统切除腺样体联合常规剥离双侧扁桃体手术是影响儿童鼾症治疗效果的独立危险因素（P＜0.05）。 结论 低温等离子腺样体切除联合双侧扁桃体切除治疗小儿鼾症效果显著，不仅对免疫功能影响小，并且能改善患者通气功能。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎:三例报告并文献复习

目的回顾分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎患者临床表现,总结其发病特点。方法与结果共3例经临床、实验室和影像学检查明确诊断为抗NMDAR脑炎患者,男性2例、女性1例,年龄33~34岁,平均33.30岁。临床主要表现为头痛(2例),精神异常(3例),言语障碍(3例),运动异常(1例)或幻觉(1例);MRI显示脑回肿胀、颞叶异常信号或脱髓鞘改变;脑电图呈局灶性或弥漫性慢波;脑脊液白细胞计数(3例)和蛋白定量(2例)升高。均经甲泼尼龙和免疫球蛋白治疗痊愈。结论抗NMDAR脑炎是一种严重但可治性疾病,是临床上可以鉴别且可用血清学方法诊断的疾病。早期诊断和及时治疗有助于改善抗NMDAR脑炎患者预后。     

柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效研究

目的观察柴芍承气汤灌肠、生大黄灌胃治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法选取SAP患者114例,随机分为对照组、单纯灌肠组和联合组,对照组采用常规西医治疗;单纯灌肠组在对照组的基础上进行柴芍承气汤灌肠;联合组在对照组的基础上,采用柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗。7 d后观察3组患者的实验室检查指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉酶],胃肠功能恢复时间(排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、排便恢复),腹内高压(IAP),以及临床疗效和并发症发生情况。结果实验室检查方面,联合组治疗后TNF-α、hs-CRP、血清淀粉酶指标均优于对照组和单纯灌肠组,差异有统计学意义(P<0.05);在症状方面,联合组除排便恢复时间仅优于对照组外,在排气恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复的时间均优于单纯灌肠组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在腹内高压(IAP)比较上,联合组低于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);而在疗效和并发症方面,联合组均优于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"上下通腑"理论的柴芍承气汤灌肠联合生大黄灌胃治疗,能有效降低血清淀粉酶,抑制炎症介质,同时可以降低腹内压,加快肠道功能的恢复,提高临床疗效,降低相关并发症。     

高效液相色谱-质谱联用技术测定儿童血浆中厄他培南的浓度并考察溶血效应

目的 建立基于高效液相色谱-质谱联用技术(HPLC-MS/MS)测定儿童血浆中厄他培南浓度的方法并考察溶血效应。方法 样品经沉淀蛋白法进行前处理,以美罗培南为内标,采用Hypersil GOLD^TM柱(2.1 mm×50 mm,3 μm)分离;以0.1%甲酸-水和0.1%甲酸-乙腈为流动相,梯度洗脱;质谱检测采用电喷雾离子源正离子扫描方式,多反应监测(MRM)模式;模拟不同程度(0.5%、2%、5%)的溶血样品进行溶血效应考察。结果 厄他培南的血药浓度在0.1～50 μg·mL^-1内呈良好的线性关系(r＞0.998 0),方法学验证均符合要求,溶血效应符合标准。结论 本方法快速、准确、灵敏、稳定、专属性强,且不受溶血程度为5%以下的溶血效应影响,可应用于厄他培南儿童药动学研究及治疗药物监测。     

如何做好精神病门诊护理安全管理

目的 从医疗安全和质量管理的角度探讨精神病门诊的护理工作。方法 对门诊护理人员的素质要求、服务理念和态度，门诊的诊疗环境进行讨论。结果 从事门诊工作的护理人员应有敏锐的观察和判断能力，注意各个细小环节的安全。结论 精神病院的护理管理者应重视门诊的日常护理工作，做好质量安全监控，以减少和避免医疗纠纷及意外事件的发生。     

应用光敏生物素标记DNA探针监测疟疾的研究

用光敏生物素标记含恶性疟原虫DNA片段的质粒pBF4探针，通过核酸分子杂交试验，探针的敏感性为20pg靶DNA和0．001％原虫血症；并可从多种疟原虫DNA标本中特异地检出恶性疟原虫DNA．显示该探针具有良好的特异性和敏感性。检测恶性疟病人血样，与镜检的符合率为95．4％（123／129），表明本探针有良好的应用价值。     

亚临床剂量静脉人免疫球蛋白联合大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜19例分析

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是临床最常见的出血性疾病，是一种获得性器官特异性自身免疫性疾病。我国目前尚无公认的ITP治疗指南，相当多的医院在一定程度上存在着过度治疗现象。我院应用亚临床剂量静脉人免疫球蛋白联合大剂量地塞米松治疗ITP19例，取得满意的疗效，现报告如下。     

橙皮水提取物对昆明种小鼠睡眠和自发活动的影响

背景：应用抖笼换能器法、阈上、阈下剂量戊巴比妥钠睡眠时间的实验法,探讨橙皮水提取物对昆明种小鼠睡眠和自发活动的影响.目的：观察橙皮水提取物对昆明种小鼠睡眠和自发活动的影响.设计：随机对照实验观察.单位：赣南医学院病理教研室、生理学教研室及药理教研室.材料：实验于2005-01/02在赣南医学院科研中心实验室完成.选择健康成年昆明种清洁级小鼠90只,每种实验方法30只,随机分为3组,对照组,小剂量给药组,大剂量给药组;每组10只.方法：①采用抖笼换能器法记录小鼠自发活动情况,小波（波幅＜5 mm）为小鼠轻度活动（舐毛、瘙痒）的波形;中波（波幅5～10 mm）为小鼠中度活动（走动、立起、爬上、爬下）的波形;大波（波幅＞10 mm以上）为小鼠强度活动（跑动、上串下跳）的波形.小剂量给药组、大剂量给药组分别腹腔注射橙皮水提取物5 mg/g、10 mg/g和对照组注射等量生理盐水,15 min后放回吊笼中,稳定3 min后记录15s内小鼠活动波形.②橙皮水提取物对小鼠阈上或阈下剂量戊巴比妥钠睡眠时间的实验法：小剂量给药组、大剂量给药组分别腹腔注射橙皮水提取物5 mg/g、10 mg/g,对照组注射等量生理盐水;15 min后,3组均腹腔注射阈上剂量的戊巴比妥钠（2.5g/L）0.02 mL/g,或阈下剂量的戊巴比妥钠（2.5 g/L）0.01 mL/g,比较给药组与对照组动物的入睡个数、入睡时间和睡眠持续时间.主要观察指标：①小鼠自发活动次数.②阈上剂量戊巴比妥钠小鼠睡眠时间.③阈下剂量戊巴比妥钠小鼠睡眠时间.结果：各实验组小鼠无脱失情况,全部进入结果分析.①橙皮水提取物小剂量给药组,大剂量给药组使中波、大波出现次数显著减少,对小鼠自发活动具有明显的抑制作用,[（90.5&;#177;14.7）,（58.3&;#177;12.5）,（45.6&;#177;10.1）,t=2.341～3.215;P＜0.05或P＜0.01].②橙皮水提取物小剂量给药组,大剂量给药组能显著加速阈上剂量戊巴比妥钠的入睡时间和延长戊巴比妥钠的睡眠时间,差异有显著性意义.③橙皮水提取物小剂量给药组,大剂量给药组能显著加速阈下剂量戊巴比妥钠的入睡时间和延长戊巴比妥钠的睡眠时间,差异有非常显著性意义.结论：橙皮水提取物具有明显的延长昆明种小鼠睡眠时间和抑制小鼠自发性活动.与戊巴比妥钠有协同的中枢抑制作用.     

广西边境口岸鼠类本底调查及探讨

目的 全面掌握中越边境口岸鼠类的种类和组成,为口岸鼠类科学管理提供基础资料.方法 采用夹夜法和笼夜法捕获鼠类.结果 东兴口岸捕获鼠类4种498只,凭祥口岸捕获14种756只,水口口岸捕获6种75只,龙邦口岸捕获8种173只,褐家鼠为各口岸的优势鼠种.结论 褐家鼠是各口岸重点监测和控制的对象.