急诊科联合病房早期肺康复程序在AECOPD患者中的应用

目的 促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肺康复。 方法 按急诊就诊时间将82例AECOPD患者分为对照组40例、观察组42例，两组均予常规治疗及护理，在此基础上对照组行常规肺康复措施；观察组组建多学科肺康复团队、制订和实施为期4周的三阶段肺康复方案。 结果 干预后，观察组患者的肺功能指标、动脉血氧饱和度、上下肢运动耐力评分、日常生活活动能力评分显著高于对照组，焦虑抑郁评分显著低于对照组（均P＜0.05）。 结论 多学科协作下急诊科联合病房早期分阶段肺康复方案可有效改善AECOPD患者肺功能及运动耐力，从而改善患者心身状态。     

个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

目的 构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊,为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。 方法 构建由个案管理师,呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队,依托肺康复门诊,对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。 结果 患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）;出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时,他控和机遇控评分显著低于入院时（均P＜0.01）。 结论 依托肺康复门诊,实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式,规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展,可以改善患者肺功能指标,提高患者健康心理控制能力,从而改善照护结局,提高患者生活质量。     

基于桑代克学习定律建立PTP激励机制对COPD患者健康心理控制源的影响

目的:探讨基于桑代克学习定律建立PTP(Patient To Patient)激励机制,以"患友面对面"为切入点,以"健康心理控制源量表"为抓手,指导康复期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施功能锻炼,增强患者疾病内控信念,提高其生活质量。方法:将131例COPD患者分为观察组65例和对照组66例。对照组采用常规运动训练指导,观察组在对照组基础上加以PTP激励机制方案。两组均采用多维度健康状况心理控制源量表(MHLC)测评健康心理控制源。结果:干预前两组MHLC评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预3个月后,观察组MHLC评分显著提高(P0.05),而对照组无明显变化(P0.05)。结论:基于桑代克学习定律建立的PTP激励机制可有效引导COPD患者转变疾病控制倾向,改善内控维度评分,提高护理效果。     

增生性玻璃体视网膜病变的基因研究进展

目的增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是一类复杂的眼科疾病,手术和药物治疗都存在缺陷,而随着分子生物学的发展,该病的基因研究也有了一定的进展,为进一步的相关治疗提供了理论基础。本文就PVR发展中的基因表达情况及有关应用研究作一综述。     

高血压性脑出血并发症90例分析

我科５年来收治高血压脑出血９０例，其中并发脑疝、上消化道出血、肺部感染等６０例，分析报告如下。１临床资料９０例中男５０例，女４０例。年龄２５～７２岁，平均４９．５岁。并发脑疝２０例，肺部感染２５例，消化道出血１２例，肾功能不全及电解质紊乱３例，共６０...     

高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响

目的建立高同型半胱氨酸血症大鼠模型,观察高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响。方法36只SD大鼠分为对照和模型(皮下注射蛋氨酸)两组。采用高压液相色谱法检测同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度;比色法检测大鼠大脑伊文思蓝含量观测血脑屏障的通透性改变;透射电镜观察大脑皮质毛细血管形态改变。结果对照组大鼠在不同时间点血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量均无明显变化,血脑屏障结构亦正常。模型组大鼠血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量在第4w和第8w均显著增高,同时血脑屏障也呈现不同程度的破坏。结论高同型半胱氨酸血症可损伤大鼠血脑屏障的结构和功能。     

髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部大面积软组织缺损成话十例报告

严重手外伤常伴有大片皮肤缺损及肌腱,骨关节等外露,保护深部组织、促进创口愈合是处理上最重要的原则。我们于1988年3月～1989年11月初采用髂腹股沟带蒂皮瓣修复手部及前臂大面积皮肤缺损10例,效果满意,现报告如下:     

丙戊酸钠注射液联合左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态的临床观察

目的探讨丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗难治性癫痫持续状态(RSE)的疗效及安全性。方法对2010年1月—2012年8月连续登记的48例经地西泮静滴、苯巴比妥肌内注射治疗未能控制的RSE患者,其中25例单独使用丙戊酸钠注射液(丙戊酸钠组),23例应用丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦(联合治疗组)。两组丙戊酸钠注射液使用方法均首剂为10～15 mg/kg,在3～5 min内静脉注射,而后以0.5～1 mg/(kg.h)持续静脉滴注。联合治疗组中鼻饲左乙拉西坦中位剂量为1 000 mg(范围:500～3 000 mg)。结果丙戊酸钠组总有效率为60.0%,联合治疗组为95.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组及丙戊酸钠组有效患者均在1 h内癫痫持续状态(SE)得到控制,然而丙戊酸钠组有40%在其后72 h仍间断癫痫发作,而联合治疗组仅4.3%在其后72 h见癫痫发作。两组治疗前后的血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图无明显变化。结论丙戊酸钠注射液联合鼻饲左乙拉西坦治疗RSE安全有效,且起效快、作用强、控制时间长。     

以流感为首发症状的系统性红斑狼疮的临床护理

正系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清中出现以抗核抗体(ANA)为代表的多种自身抗体和多系统受累是其中2个主要临床特征,以女性多见,尤其是20～40岁育龄期女性,在全世界的种族中,汉族人SLE发病率位居第二[1]。且近年来患病率呈上升趋势,极大影响了患者的生活质量[2]。肺是SLE较易累及的器官之一,包括胸膜、肺间质、肺血管、气道和肺实质,但这些疾病早期临床症状往往不典型,极易与肺部感染混淆[3]。目前,SLE尚无     

未用辅助剂的内界膜剥除在黄斑裂孔手术治疗中的应用

目的探讨在未用辅助剂染色情况下内界膜剥除联合玻璃体切割及长效气体填充治疗黄斑裂孔的效果。方法对54例(59眼)黄斑裂孔患者行玻璃体切割后在未用染色剂的情况下进行内界膜剥除,剥膜范围为3.0～5.0PD,使用长效气体填充,术后面向下体位14d。结果内界膜剥除顺利,术后裂孔闭合率达93.2%,术后随访时间3～22个月,平均8.7个月,视力均有不同程度的提高,视物变形亦有明确改善,部分患者视力提高可达6～7行,无明显远期并发症出现。结论不使用染色剂辅助进行内界膜剥除联合玻璃体切割及长效气体填充是黄斑裂孔治疗中确切可行的手术方式。