肝移植术后谵妄的原因分析和护理的研究进展

肝移植患者术后易发生精神谵妄,谵妄的发生与患者的心理状况、疾病情况、药物作用和环境因素有关。因此,及早进行护理评估,根据原因采取心理干预,观察病情,合理用药和观察用药反应,营造舒适的环境可以减缓患者谵妄的程度,减轻患者的痛苦,提高患者生活质量,提高医疗和护理的质量。     

外科重症监护室病人治疗性干预时每日诊疗目标表格用于诊疗管理的效果

自2008年1月起,本课题组将每日诊疗目标表格用于外科重症监护室(SICU)中每例病人的不同治疗性干预.首先评估住院医生和护士对病人情况的知晓度2周,第1周未应用该表格,第2周应用该表格.每天随机选2例病人,向主管住院医生和护士询问病情.评估标准:完全知晓为5分;大部分知晓为4分;部分知晓为3分;了解一点为2分;不知晓为1分,其中5分和4分判定为对病人病情知晓.应用表格前,住院医生和护士对病人诊疗知晓度评分分别为(3.21±0.71)分和(2.29±0.49)分,应用表格后,评分分别为(4.79±0.27)分和(4.07±0.61)分,应用表格后住院医生和护士对病人诊疗知晓度评分明显高于应用表格前(P＜0.05).2008年病人SICU住院时间短于2007年(P＜0.05).提示每日诊疗目标表格是科学管理SICU的措施之一,对医护人员达成有效的共识和改善病人的预后具有积极地作用.     

MARS人工肝治疗模式治疗慢性肝衰竭患者1例护理

慢性肝衰竭（chronic liver failure,CLF）是在肝硬化基础上出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现。通过分子吸附再循环系统（molecular adsorbent recirculating system,MARS）人工肝治疗模式改善重型肝炎肝性脑病的脑功能、改善血液动力学及肝脏的合成,对于肾脏综合征有较好的治疗效果。我科于2017年5月19日收治1例慢性肝衰竭患者拟行肝脏移植手术,入院时患者已存在肝性脑病1期表现,行MARS人工肝治疗为等待供肝赢取时间。但其同样存在并发症和不良反应,要求护理人员有足够的临床经验,扎实的相关知识理论和操作技术,高度责任心,对治疗过程中出现的并发症及时发现并进行有效的护理干预,以保证治疗的顺利进行,为患者进行有效治疗提供保障。同时人工肝技术涉及到多个学科及领域,人工肝护士不仅要懂得一般护理技术操作,还应了解该医疗设备的管理使用、心理、急诊抢救等多个学科内容。此外人工肝治疗在我国起步较晚,没有现成的人工肝护理教材,大量进口设备的应用及文献的学习还要有较好的英语基础,工作难度心理压力相对较大。虽然人工肝技术在我国起步较晚,但是人工器官支持技术发展快是未来医学发展方向,因此人工肝护理为护理工作带来了新的机遇与挑战,是我们护理人员面临的新课题与新任务。     

肝移植术后并发症的护理的研究进展

肝移植是目前治疗终末期肝病和急性肝功能衰竭的有效手段。手术技巧的提高令患者的生存率明显提高，但肝移植手术的复杂性、心脏死亡供体的特性以及受体术前疾病等不确定因素，在肝脏移植围术期患者可能会出现不同并发症，因此需要合理的、精细的、有预见性的护理措施以及医护沟通协同，以改善患者围术期的生活质量和提高患者的生存率，同时提高专科护理人员的业务能力。     

ICU护士报警安全认知及改进期望的研究进展

ICU作为一个集中收治急危重症患者的科室，各类监护仪器使用频繁，进而各类报警数量极大，信息过载加之部分报警错误，对ICU患者安全及ICU工作人员与患者的身心健康都造成不利影响，相关问题随之显现。近年来，美国多个医疗卫生相关组织揭示报警危害是患者安全的核心问题。且国内外文献也都有报道，医疗设备报警对ICU护士造成的职业危害和对患者身心状况的影响。因而本文重点将国内外ICU报警存在的问题及相关应对策略进行综述如下。     

2例老年运动神经元病合并重症肺炎患者的护理

【】 运动神经元病是一组病因尚未明确的选择性累及脊髓前角运动神经细胞、脑干颅神经、运动神经核细胞以及大脑皮质锥体细胞的进行性病变。伴随病情发展,患者被迫卧床,终因呼吸肌受累麻痹或并发肺部感染而死亡。在护理过程中,应以维持有效通气功能、保证营养摄入、满足患者心理需求为关键,促进患者的恢复并提高生活质量。我科于今年收治2例病例,实施气道护理、营养支持、功能锻炼、心理护理等一系列护理措施,已取得良好的护理效果。     

眼部护理循证标准在重症监护患者中的应用

目的探索降低眼部并发症的护理循证实践方案。方法 2011年5~7月,对ICU内意识障碍、行镇静治疗或使用机械通气超过2d的患者进行分阶段研究。根据澳大利亚乔安娜.布里格斯研究中心(Joanna Briggs Institute,JBI)的标准,首先进行重症监护患者眼部护理的基线质量审查,然后实施JBI眼部护理循证实践方案,并进行干预后的质量审查。结果实施眼部护理循证实践方案后,在JBI眼部护理质量审查的7条标准中,4条标准的完成率得到极大提高。干预后重症监护患者结膜充血、结膜暴露和角膜暴露的发生率均较基线阶段明显降低(P<0.05)。结论 JBI眼部护理循证标准应用于重症监护患者,能降低患者眼部并发症,但仍需不断完善。