提高病案质量 防范医疗纠纷

病案是医务人员诊疗活动中对病人健康状况和诊治过程的全面原始记录，是医护人员进行正确诊治的科学依据，是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料，并具有重要的法律作用。随着2002年4月1日“医疗纠纷举证责任倒置”的实施和9月1日《医疗事故处理条例》的出台，病案的法律作用日显重要。它不仅是医务人员业务思维、行为选择的依据和基础，也是医疗事故或医疗纠纷论定是非、判明责任及医疗技术鉴定或司法鉴定的依据。因此，提高病案质量是十分重要也是迫切需要解决的问题。     

唾液幽门螺杆菌抗原检测与慢性胃炎活动性及癌前病变关系的研究

目的 评价唾液幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）抗原与慢性胃炎活动性以及胃黏膜癌前病变肠上皮化生与不典型增生的相关性。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA），对2004年6月至2005年6月浙江大学医学院附属第二医院消化内科246例接受胃镜检查患者的唾液标本进行幽门螺杆菌抗原检测，分别比较不同胃病患者唾液中Hp抗原的阳性检出率。结果 慢性活动性胃炎组唾液中Hp抗原阳性检出率为74．29％（26／35）．明显高于慢性非活动性胃炎组46．92％（99／211）（P〈0．05）。慢性胃炎组患者唾液中Hp抗原的阳性检出率为45.98％（80／174），慢性胃炎伴轻度肠上皮化生（肠化）组唾液中Hp抗原阳性检出率为52.63％（20／38），慢性胃炎伴中重度肠化组唾液中Hp抗原阳性检出率为68．18％（15／22），慢性胃炎伴不典型增生组唾液中Hp抗原阳性检出率为83．33％（10／12），结果显示．慢性胃炎伴中重度肠化或不典型增生组与慢性胃炎组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 唾液中存在高Hp检出率现象，1：3腔可能为Hp的重要寄居地．1：3腔内Hp感染程度与胃炎活动程度及部分胃黏膜癌前病变有关，慢性活动性胃炎或伴中重度肠化或不典型增生患者口腔内Hp检出率明显增高，口腔内Hp是否需行根除治疗，值得今后进一步研究探讨。     

血清肿瘤标志物对消化系恶性肿瘤的诊断价值

目的 :检测血清癌胚抗原 ( CEA)、甲胎蛋白 ( AFP)、糖链抗原 CA1 99、CA2 4 2、CA72 4和CA2 1 1等 6种肿瘤标志物 ,探讨其在常见消化系恶性肿瘤中的诊断价值。方法 :对消化系恶性肿瘤2 4例的上述肿瘤标志物采用放射免疫检测法 ( RIA)。结果 :2 4例消化系恶性肿瘤患者中肿瘤标志物 CEA、AFP、CA1 99、CA2 4 2、CA72 4和 CA2 1 1检测灵敏性分别为 33.33%、2 0 .83%、83.33%、2 0 .83%、5 0 .0 0 %、75 .0 0 % ,特异性分别为 82 .1 4%、 1 0 0 .0 0 %、78.5 7%、92 .86%、82 .1 4%、78.5 7% ;其中以 CA1 99的血清浓度升高最为明显 ;胃肠系恶性肿瘤组 CA72 4、CA2 1 1的升高程度明显 ,分别为 94.66± 87.5 2 U/ml、5 8.46± 62 .74U/ml,与肝胆胰系恶性肿瘤组相比较差异具有显著性意义 ( P<0 .0 5 )。联合检测 CA72 4和 CA2 1 1可将胃肠系恶性肿瘤的检出率提高到 90 % ,而在肝胆胰系肿瘤患者中 AFP、CA1 99升高程度明显 ,分别为 76.5 8± 80 .35 ng/ml、 2 4 3.0 9±1 88.93U/ml,与胃肠系肿瘤组相比 ,差异具显著性意义 ,联合检测 AFP、CA1 99可将检出率提高到92 .86%。结论 :血清肿瘤标志物联合检测对常见消化系肿瘤的诊断具有一定参考意义和应用价值。     

胃幽门螺杆菌抗体定量测定及对比观察

以ＥＬＩＳＡ（酶联免疫吸附法）幽门螺杆菌抗体定量法测定了１８７例慢性胃病患者（均经培养和／或病理确诊）的血清特异性幽门螺杆菌（ＨＰ）ＩｇＧ抗体。检出率为７５．４％，敏感性为９３．８％，特异性为１００％。该法的阳性检出率高于培养法，病理ＨＥ染色法和尿毒酶试验，有显著差异（Ｐ＜０．０５），而后三者间则无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示ＥＬＩＳＡ－ＨＰ抗体定量法具有检出率高，敏感，特异，可靠，经济，简     

血液病患者医院感染的调查及控制措施

对９５例血液病住院患者院内感染发病的相关因素进行调查研究。通过监测数据，认为血液病患者院内感染发病率以再障和白血病患者的易感性最高，其中以呼吸道感染为主，占全部感染的６６．６７％；年龄越小、越老，易感性越高，其发病率为１２．６３％。感染的病原菌多为革兰氏阴性杆菌。根据调查结果，采取了相应的预防控制措施，现已初见成效     

氨茶碱治疗支气管哮喘的进展

氨茶碱是临床常用的平喘药，其平喘作用与如下机理有关：(1)抑制磷酸二酯酶、使cAMP分解减少，从而提高细胞内cAMP水平，这一作用被认为与其松驰支气管平滑肌有关。(2)刺激肾上腺髓质释放内源性儿茶酚胺，同接发挥拟肾上腺素作用，(3)拮抗内源性产生的腺苷，已知腺苷能使支气管平滑肌收缩，(4)增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳；(5)改善气道粘膜的清除功能；     

我院心脏外科实施单病种费用控制方法及体会

目的分析心脏外科实施单病种限价以来医药费用和相关医疗质量指标的变化。方法实施限价前后费用及医疗质量指标比较。结果经过1年多的实践，收治符合单病种限价病人343例，病人费用较原先有大幅度下降，平均住院日及术前住院天数缩短，用药较合理，病人得到了比较满意的服务。医院收治的病人数量大幅增加，收入增加，病人药品费用明显下降，科室的知名度显著提高，扩大了在周边地区的影响。结论单病种最高限价收费能够有效控制不合理的医药费用，对人民群众有利，对规范医院管理和提高医疗质量有促进作用。     

《名医类案》中四物汤加减治疗妇女经水不调组方配伍规律研究

《名医类案》搜集整理了明代以前历代名医验案2000例。论文研究了《名医类案》第十一卷妇科医案第一篇经水篇。记载了妇女经水不调医案共计53例。其中运用四物汤及其加减方治疗经水不调案例有17则。论文通过分析探讨经水篇中运用四物汤及其加减方治疗经水不调的组方配伍规律,为临床诊治经水不调提供理论基础和实践经验。     

射波刀技术现状与发展及其临床应用

介绍了射波刀的组成、结构,从照射系统、影像引导、呼吸追踪技术、目标参考系4个方面阐述了射波刀的技术特点,重点分析了第四代射波刀(G4)较第三代射波刀(G3)所具有的技术优势,并通过具体临床应用实践,指出射波刀对于一些体积较小、手术困难、伽马刀和加速器难以治疗以及随呼吸运动的肿瘤病例有着良好的临床效果,是放射治疗的有力工具。