误诊为肺癌的肺弥漫大B细胞淋巴瘤1例

<正>1临床资料患者,男,44岁,以"咳嗽3+月,咯血1+月"为主诉收入我科。患者无明显诱因咳嗽3+月,干咳为主,少量白色泡沫痰,1+月前出现反复咯血,每天约5～10 ml,20 d前,患者咳嗽、咯血症状加重,伴有头晕、乏力及进行性加重的呼吸困难,遂于外院就诊,诊断"肺小细胞未分化癌",患者为求进一步治疗于西南医科大学附属医院就诊。     

阿托伐他汀钙对脂多糖诱导急性肺损伤小鼠核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1通路的影响

目的 探讨阿托伐他汀钙(AVT)对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)小鼠核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)通路的影响。方法 2021年9―12月,采用随机数字表法把15只BALB/c雌性小鼠分为NS组(尾静脉注射生理盐水)、LPS组(尾静脉注射LPS诱导ALI模型)、LPS+AVT组(经AVT灌胃治疗的ALI模型),每组各5只。收集动脉血,测定血氧分压(PaO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂);处死后取出双肺,HE染色观察肺组织,测定湿干重比(W/D),酶联免疫吸附(ELISA)法测肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,蛋白质印迹法(Western blotting)测肺组织中Nrf2、HO-1的表达。结果 NS组、LPS组及LPS+AVT组PaO₂ [(89.66±8.54)、(50.88±6.26)、(67.84±5.76)mmHg]、PaO₂/FiO₂[(426....     

周历活动规划中文版评测大学生执行功能的效度研究

目的:采用周历活动规划中文版(WCPA-C)评估大学生群体的执行功能,并评价其效度。方法:招募在校大学生89名,所有受试者均接受WCPA-C评测。其中73名同时接受连线试验(TMT)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、执行功能行为评估量表-成人版(BRIEF-A)、执行功能表现测试(EFPT)服药任务4项执行功能评测。通过内容效度及4项执行功能测试间的效标关联效度评价效度。结果:WCPA-C条目水平内容效度指数I-CVI值为0.83～1.00,量表水平的内容效度S-CVI值为0.92。WCPA-C得分与TMT、BRIEF-A和EFPT服药任务得分均呈低度相关(|r|=0.33～0.42,均P<0.05),与WCST得分无相关性(|r|=0.01～0.24,均P>0.05)。结论:周历活动规划中文版(WCPA-C)评测大学生的内容效度较好,效标关联效度尚可,可推荐作为评估大学生执行功能的工具。     

小剂量茶碱联合氟替卡松治疗激素低敏感型支气管哮喘患者的机制探讨

激素低敏感型支气管哮喘(简称哮喘)是哮喘中的难点,因其对糖皮质激素治疗的反应性很低,或只对较大剂量的糖皮质激素起反应,但大剂量的糖皮质激素常常导致严重副作用。许多研究表明,茶碱有助于控制吸入大剂量糖皮质     

和厚朴酚对哮喘小鼠肺组织炎症反应的干预作用及其机制

目的：探讨和厚朴酚（HNK）对哮喘小鼠肺组织炎症反应的影响,阐明其干预作用及相关机制。方法：选取健康雌性C57BL/6J小鼠20只,随机分为对照组、模型组、地塞米松（DXM）组和HNK组,每组5只。采用鸡卵清蛋白（OVA）联合氢氧化铝[Al（OH）₃]悬液腹腔注射致敏和OVA滴鼻激发构建哮喘小鼠模型,在激发前30 min分别对DXM组和HNK组小鼠予以腹腔注射DXM和HNK溶液,模型组小鼠予以等量生理盐水。处死小鼠后取小鼠肺组织,HE染色观察评估肺组织病理形态表现;收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,行快速迪夫染色,观察炎性细胞浸润程度;ELISA法检测各组小鼠血清中白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素17（IL-17）水平,比色法检测各组小鼠肺组织匀浆中丙二醛（MDA）水平和超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性,Western blotting法检测各组小鼠肺组织中磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）、核因子κB（NF-κB）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶（Caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）和H2AX组蛋白（γH2Ax）表达水平,检测各组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度。结果：与对照组比较,模型组小鼠气道上皮细胞脱落坏死数量明显增多,气道管壁增厚及气道旁炎症细胞浸润程度明显增加;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠上述表现减轻,而HNK组和DXM组小鼠肺组织病理改变表现相似。与对照组比较,模型组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平升高（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平降低（P<0.05）;而HNK组小鼠血清中IL-4、IL-6和IL-17水平与DXM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织匀浆中MDA水平升高（P<0.05）,而SOD和GSH-Px活性降低（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织匀浆中MDA水平降低（P<0.05）,而SOD和GSH-Px活性升高（P<0.05）;HNK组小鼠MDA水平和SOD及GSH-Px活性与DXM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3和γH2Ax蛋白表达水平升高（P<0.05）,而Bcl-2蛋白表达水平降低（P<0.05）;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3和γH2Ax蛋白表达水平降低（P<0.05）,而Bcl-2蛋白表达水平升高（P<0.05）;HNK组小鼠肺组织中p-JNK、NF-κB、Caspase-3、γH2Ax和Bcl-2蛋白表达水平与DXM组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较,模型组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度明显增强;与模型组比较,DXM组和HNK组小鼠肺组织中γH2Ax免疫荧光强度减弱,HNK组小鼠γH2Ax免疫荧光强度与DXM组接近。结论：HNK可在一定程度上抑制哮喘小鼠的肺组织损伤及炎症反应,其机制可能与其抑制氧化应激反应及DNA损伤有关。     

骨保护素系统与冠心病及肺部疾病

骨保护素是调节骨质代谢的重要因子,目前发现骨保护素和多种疾病相关,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病和肿瘤等,可以作为这些疾病的生物标记,并有潜在的治疗价值.     

浅析性感之美

性感关来自人自身，也来自对人体修饰的服装服饰；既涉及人体先天外在的容貌、身材与体态曲线，又与人的后天教育所形成的气质、风度、修养密不可分，它是人的内在关与外在美的统一，是形式关与内容美的统一。本文对感性美的浅析涉及人的体格、体貌、气质、风度、服装、服饰等多个方面。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的价值.方法 56例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组28例.对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物治疗加无创正压通气.结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无显著性(P＞0.05).治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P＜0.01).总有效率实验组和对照组分别为89.3%和82.1%,差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P＜0.01),PaCO2下降更明显(P＜0.01).实验组和对照组平均住院日分别为(13±5) d和(17±6) d(P＜0.01);治疗4 h后实验组和对照组呼吸困难明显缓解的人数分别为19例和9例(P＜0.01),48 h后分别为24例和16例(P＜0.05).需气管插管有创通气者分别为3例(10.7%)和5例(17.9%)(P＞0.05).结论早期应用无创通气治疗COPD急性呼吸衰竭较仅用常规药物治疗能更快地缓解临床症状,提高PaO2和降低PaCO2.     

甲磺酸加替沙星治疗48例急性细菌感染的临床疗效观察

目的：评价甲磺酸加替沙星治疗急性中、重度感染的有效性与安全性。方法：选取48例急性中、重度细菌感染(包括呼吸道、泌尿道感染)患者，随机分为甲磺酸加替沙星组(25例)与乳酸环丙沙星组(23例)，观察其临床疗效与细菌学疗效。结果：甲磺酸加替沙星组与环丙沙星组临床有效率分别为100％和86．9％，两组细菌消除率分别为100％和85．0％，细菌阴转率分别为100％和85．0％，两者无显著性差异。此外，药敏试验显示，甲磺酸加替沙星与左氧氟沙星敏感率均为93．2％，高于环丙沙星、司帕沙星和头孢噻肟。结论：甲磺酸加替沙星治疗中、重度急性细菌感染具有疗效好，不良反应少的特点，是治疗急性细菌感染较理想的药物。