脑性瘫痪儿童运动功能与生存质量之间的相关性分析

目的:分析4—12岁脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的相关性。方法:以2014年4—6月期间在复旦大学附属儿科医院康复中心、上海市徐汇区华泾社区卫生服务中心儿童康复科、上海市闵行区江川社区卫生服务中心儿童康复科、上海市宝山区金惠康复医院和上海市浦东特殊教育学校接受康复干预的4—12岁的脑瘫儿童和家庭为研究对象,共90例脑瘫儿童和家长纳入研究,其中脑瘫儿童包括男性54例,女性36例,平均年龄(7.40±2.44)岁;4—7岁59例,8—12岁31例,采用中文版脑瘫儿童生存质量问卷(cerebral palsy quality of life,CPQOL)评价生存质量,采用中文版脑瘫粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)进行粗大运动功能分级。采用中文版脑瘫患儿手功能的分级系统(manual ability classification system,MACS)进行手功能分级,通过分析GMFCS、MACS与CPQOL各项分值之间的相关性明确脑瘫儿童运动功能与生存质量之间的关系。结果:GMFCS分级与7个CPQOL分区中的5个分区有着较弱的相关性,其中与社会福祉和受容度、功能、参与能力与躯体健康、情绪健康与自尊4个分区为负相关(r=-0.29—-0.38,P0.05),表明GMFCS分级越高上述4个分区的分值就越低,也就是相关的生存质量就越低,此外GMFCS分级还与疼痛和残障的影响分区呈现较弱的正相关(r=0.28,P0.05),表明GMFCS分级越高,脑瘫儿童受到疼痛和残障的影响就越明显。与GMFCS相比,MACS只有与CPQOL的社会福祉和受容度、功能两个分区呈现更弱的相关性(r=-0.27,P0.01;r=-0.23,P0.05)。与较小年龄脑瘫儿童(4—7岁)相比年龄较大脑瘫儿童(8—12岁)的GMFCS分级与CPQOL各分区的相关性更为明显。结论:粗大运动功能在一定程度上影响着脑瘫儿童的生存质量,与粗大运动功能相比手功能对生存质量的影响较小,较大年龄组脑瘫儿童的粗大运动功能与生存质量之间的关系更为密切。     

脑性瘫痪儿童运动功能恢复过程中家长的心理状况

目的：调查康复训练过程中脑性瘫痪儿童家长的心理健康状况。方法：选择2004-02／03在复旦大学附属儿科医院康复中心进行3个月以上康复训练的53例脑性瘫痪患儿的父母或同其共同生活的其他监护人（祖父母，外祖父母）。在获得知情同意后，共调查80人，男26人．女54人，年龄22～66岁。采用症状自评量表（包含90个项目，包括躯体化，强迫症状，人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性9个因子。按照5级评分，1分为从无，2分为轻度，3分为中度，4分为相当重，5分为严重。参照全国成人常模标准：因子分〈1.8分为正常；1．8-2.0分为轻度异常；2．1-3.0分为中度异常；〉3．0分为重度异常评定其最近一周内的心理健康状况。在安静环境下，由受试者自行填写，测试前采用统一指导语，父母、祖父母或外祖父母同时参加测评者，家长之间分开测评。对于受试文化程度较低或年龄较大者，由调查人员逐条解释问卷内容。最后使用“惠诚心理测试系统”对测评结果进行得分计算。并于全国常模比较。组间比较采用t检验方法分析。结果：发放问卷80份，收回合格问卷80份，有效率100％。①脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分与全国常模的比较无显著差异（P〉0．05）；不同性别的脑性瘫痪儿童家长的症状自评量表的评分比较无显著差异（P〉0.05）。②脑性瘫痪患儿家长其文化程度高低不同，表现在症状自评量表评分上存在差异。初中以下组症状自评量表总分及阳性项目数显著高于高中以上组（P〈0.05），在人际关系，抑郁，焦虑，敌对，恐怖因子评分显著高于高中以上组（P〈0．05或〈0．01）。结论：脑性瘫痪患儿康复训练过程中其家长的心理状况与正常成年人之间无显著差异，亦不存在性别差异，但文化程度的高低对脑性瘫痪患儿家长的心理健康状况存在影响。     

测定血清总甲状腺素对估计甲状腺机能亢进病情的意义

正确估计甲状腺机能亢进症(甲亢)患者病情的严重程度对选择治疗方法、估计预后及早期发现甲亢危象均有重要意义。既往一般根据基础代谢率高低或心率快慢来估计,这两种方法虽有一定优点,但易受多种因素影响,因此,极须摸索其他方法及指标。为     

低辐射剂量在超重和肥胖人群冠状动脉 CTA 中的应用研究

目的：初步探讨通过降低kV降低超重和肥胖人群冠状动脉CTA辐射剂量的可行性。方法连续收集超重患者60例、肥胖患者72例,每组均分成低剂量组和常规剂量组,分别记作A1和A2、B1和B2组, A1组采用100 kV、A2和B1组120 kV、B2组采用140 kV,对比剂选用碘海醇（350 mg／ml）进行增扫描。对冠状动脉9个主要节段图像进行主观评分,对右冠状动脉近段（RCA-p）、左主干LM（LMA）、左前降支近段（LAD-p）、左回旋支近段（LCX-p）4个主要节段管腔增强后CT值及SD和同水平前胸壁肌肉组织的CT值及SD进行记录。对A1和A2、B1和B2以上增强水平、图像评分、图像噪声、信噪比（ SNR）、噪声比（ CNR）、有效辐射剂量（ ED）等进行分析比较。结果所有纳入病例均完成冠脉检查,图像质量满足诊断要求。9个冠脉节段图像评分、4个冠脉节段增强水平、图像噪声、SNR差异无明显统计学意义, CNR、ED差异具有统计学意义。 A1组和A2组ED 分别为（8ó．47±0．76） mSv和（12．22±2．41）mSv,B1和B2组ED分别为（13．69±1．142）mSv和（20．31±1．36） mSv。结论对于超重和肥胖人群进行冠脉检查,可通过降低kV减少检查个体的有效辐射剂量,降低冠脉图像CNR。     

针刺治疗小儿脑病患者的手功能障碍

背景：手功能障碍是小儿各种脑病中最常见的合并症，也是妨碍小儿正常生长发育的重要因素。穴位注射既能发挥针刺刺激作用，又能发挥药物的作用原理，同时配合作业疗法，可能会提高治疗效果。设计：以患者为研究对象的回顾性病例分析。单位：一所大学医院的康复中心。目的：探讨治疗小儿脑病手功能障碍的有效方法。对象：2001-11／2002-10本院门诊收治的31例脑病患儿。纳入标准：①符合脑性瘫痪及精神发育迟滞的诊断标准。②年龄&;lt;5岁。③治疗前后均用婴幼儿精细运动发育量表进行评估。排除标准：①治疗不满一个疗程。②进行性疾病所致的中枢瘫痪，及各种脑炎、脑病所致的瘫痪。③正常小儿一过性运动发育落后。其中男19例，女12例；年龄最小4月，最大5岁。3岁以内占94％。足月20例，早产11例。方法：对31例患儿以穴位注射为主，配合作业疗法进行治疗，并以婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标。主要观察指标：主要结局为观察脑病患儿手功能改善情况。次要结局为采用婴幼儿精细运动发育量表作为评估指标，观察精细运动治疗前后发育商的变化。结果：治疗后精细运动发育商提高21例，占68%；抓握能力指数提高27例，占87％；视觉感知能力指数提高31例。结论：针刺配合作业疗法治疗小儿脑病手功能障碍确有明显效果。     

粗大运动功能测试量表与Peabody粗大运动发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用

目的比较粗大运动功能测试量表 (GMFM )与Peabody粗大运动发育量表 (PDMS GM )两种粗大运动评估方法在脑瘫康复疗效评估中的应用价值。方法用GMFM和PDMS GM两种方法对 2 9例脑瘫儿童进行 3次评估 ,用t检验分析GMFM月相对百分比与PDMS GM月相对百分比之间的差异。结果GMFM的月相对百分比与PDMS GM的月相对百分比之间有显著性差异。结论GMFM的评估结果比PDMS GM更有利于疗效判断