地尔硫卓在颅内动脉狭窄支架置入术中的应用

目的：对比分析地尔硫卓和尼莫通在颅内动脉狭窄支架置入术中、术后预防和治疗血管痉挛以及对血压调控的疗效。方法：选择2013年3月至2014年12月间经全脑血管造影后明确颅内动脉狭窄的缺血性脑血管病,需进行支架置入术治疗的患者84例,按照随机分配的原则分为地尔硫卓组和尼莫通组,术中及术后24 h给予上述两种药物微量泵入,术中若出现血管痉挛,地尔硫卓组给予微导管注射地尔硫卓缓解痉挛,而尼莫通组则加大尼莫通泵入量,若术中出现血压升高,地尔硫卓组给予静脉注射地尔硫卓,尼莫通组给予加大尼莫通泵入量。记录两组药物对于血管痉挛的预防效果,以及出现血管痉挛后的治疗效果及痉挛缓解的时间,出现血压升高后,两组的降压效果及血压下降的时间,以及药物的不良反应。术前始至术后24 h给予持续心电、血压、血氧监测。结果：两组患者在预防血管痉挛方面差异无统计学意义,但在术中出现血管痉挛及血压升高时,地尔硫卓组在解除血管痉挛及降压效果及时间方面优于尼莫通组。结论：地尔硫卓可用于颅内动脉狭窄支架置入术中及术后预防血管痉挛。地尔硫卓在术中解除血管痉挛及迅速控制血压方面疗效优于尼莫通组。     

内蒙古包头市动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发病率研究

目的蛛网膜下腔出血(SAH)是脑卒中最严重的亚型,本研究是确定包头市动脉瘤性SAH的发病率。方法此研究是一项基于人群的、多中心、前瞻性的病例对照研究,从2009年5月8日至2011年5月8日,由内蒙古包头市中心医院神经内科和(或)神经外科的综合性医院、小型医院和部队医院等多中心(参加研究的中心详见附表)共同收集包头市城镇居民中动脉瘤性SAH病例(年龄≥15岁),并收集资料,包括患者的基线资料、临床特征、疾病管理、危险因素和预后等信息。并且到包头市唯一的火葬场登记不明原因突然死亡的资料,医生要在其后的4w到死亡者的家中用世界卫生组织(WHO)通用的口头验尸工具表收集资料,以确认是否有可能的SAH发生。用直接法计算年发病率,用中国和WHO人口对包头市人口进行标化。结果本研究共收集了226例确诊为SAH的患者,其中65%为女性,平均年龄59±13岁。SAH的年发病率为6.2/10万(95%CI 5.4~7.0),男性为4.3/10万(95%CI 3.3~5.2),女性为8.2/10万(95%CI 6.9~9.6);与世界人口标化校正后,包头市年发病率为6.3/10万(95%CI 5.4~7.1),其中男性为4.5/10万(95%CI 3.5~5.5),女性为8.1/10万(95%CI 6.7~9.4);女性与男性的相对危险度是1.89(95%CI 1.44~2.48)。50岁前后的女性,发病相对危险度分别为男性的1.48倍(95%CI 0.86~2.54)和2.01倍(95%CI 1.44~2.79)。对照组、治疗及预后的情况将在以后的SAH的危险因素分析中介绍。结论本研究显示内蒙古包头市SAH的发病率明显高于以前国内的报道,而女性发病率高于男性也与以往基于人群的研究结果迥然不同。     

彩色多普勒超声在颈源性头痛诊疗中的应用研究进展

颈源性头痛(CEH)是一种常见的慢性头痛,其发病率近年来呈上升趋势,且趋于年轻化,对患者的生活质量造成严重影响。目前其诊断主要依靠主观症状,缺乏特异的生物学标记物、实验室检查及影像学检查。学界较为统一的观点认为C_1～C_3脊神经的外周神经结构异常是CEH的重要解剖学基础,且椎管内、外的病理改变均可成为CEH的潜在病因。彩色多普勒超声(US)是一种具有使用便捷、费用低廉、无创、无射线损害且可重复实时动态成像等独特优点的检查手段,近年来迅速发展的高频超声,已可清晰显示出颈部肌肉、神经、关节囊、血管等相关组织的空间关系以及走形变化,同时可通过信号变化判断病变,并行定量分析,其上述特性均可为诊断CEH提供依据,并可以评价预后及疗效。本文通过回顾相关文献,对彩色多普勒在CEH诊疗中的应用进展作一综述。     

漂浮肩损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗漂浮肩损伤的临床疗效。方法对15例漂浮肩损伤予以手术治疗,按Hardegger肩关节评分系统进行术后功能评价。结果 15例获随访12~24个月,骨折均愈合良好。功能评定结果:优9例,良4例,可2例。结论对于有手术适应证的漂浮肩损伤,手术切开复位内固定是良好的治疗手段。     

经颅多普勒超声和呼气末二氧化碳分压对脑白质疏松症患者脑血管储备功能的评价

<正>脑白质疏松症(LA)是最常见的一种脑白质病变,病变主要累及大脑具有高级功能的白质束[1]。研究证明,严重的LA不仅可引起患者的认知功能下降,并与各种脑卒中及其复发、心肌梗死血管性死亡等相关。脑血管储备(CVR)是指     

小剂量多层螺旋 CT 容积数据高分辨重组与直接高分辨率CT 用于小儿慢性肺间质病变的对比研究

目的：对比研究小剂量多层螺旋 CT（MSCT）容积数据高分辨重组与直接高分辨率 CT（HRCT）在小儿慢性肺间质病变中的诊断价值。方法收集该院2012年1月-2014年3月小儿慢性肺间质病变确诊患儿116例,分别行小剂量 MSCT 容积数据高分辨重组和 HRCT,比较两者相同层面蜂窝影、磨玻璃密度影、肺大泡影、结节影、网格影、囊状透亮区等差异,比较两者图像质量评分和诊断正确率。结果在相同层面图像蜂窝影、磨玻璃密度影、肺大泡影、结节影、网格影、囊状透亮区等显影,以及图像质量评分和图像诊断正确率方面,小剂量 MSCT 容积数据高分辨重组略差于 HRCT,但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 HRCT 的检查效果略优于小剂量多层螺旋 CT 容积数据高分辨重组,尤其是在大龄患儿和小剂量多层螺旋 CT 容积数据高分辨重组诊断不佳时,应适当考虑 HRCT 的可行性。只有根据患儿的具体情况,选择最佳检查项目,才能获得最可靠的诊断。     

初中生自尊和网络攻击行为的关系:人际关系的中介作用

目的:调查初中生的自尊、人际关系和网络攻击行为,并分析人际关系在自尊和网络攻击行为的关系中是否起到了中介作用。方法:采用同伴提名、人际关系综合诊断量表、罗森伯格自尊量表和少年网络攻击行为评定量表对江苏省连云港市2所普通中学共601名初中生进行测量。结果:1网络攻击行为在性别(t=3.154~4.544,P0.01)、是否参与过网络游戏(t=2.095~2.517,P0.05)、年级(F=4.002,P0.05)和同伴关系类型(F=6.158~13.035,P0.001)上都存在显著差异;2自尊与网络攻击行为(r=-0.242~-0.294,P0.001)、自尊与人际关系(r=-0.084~-0.153,P0.05)、人际关系与网络攻击行为都显著相关(r=0.112~0.188,P0.05;人际交往中的异性交往维度和网络攻击中的反应性攻击维度相关不显著);3人际关系在自尊和网络攻击行为的关系中起到部分的中介作用,效应量为7.33%。结论:自尊既直接影响初中生的网络攻击行为,又通过人际关系间接地影响网络攻击行为。对初中生网络攻击行为的干预可从提高自尊水平和改善人际关系、包括同伴关系入手。     

1200株临床病原菌及耐药谱分析

目的了解靖远煤业集团有限责任公司职工总医院近两年来临床主要病原菌及其对药物的敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对临床分离的1200株病原菌及其药敏实验进行回顾性分析。结果 1200株病原菌中,革兰阴性菌占41.1%,革兰阳性菌占43.3%,真菌占12.5%,依此为(链球菌属占21.8%、真菌12.5%、大肠埃希菌16%、肠杆菌属11.3%、金黄色葡萄球菌占9%、表皮葡萄球菌占8.5%、肠球菌占4%、铜绿假单胞菌占3%、克雷伯菌属2.5%、不动杆菌属2.1%);大多数病原菌耐药率较高,但革兰阳性菌对万古霉素和亚胺培南/西司他丁较敏感,革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢吡肟、阿米卡星敏感性高。结论近年来,病原菌仍以革兰阴性、革兰阳性菌为主,但革兰阳性菌已上升到第一位,尤其是链球菌属、表皮葡萄球菌、真菌感染日趋增多,同时耐药率增多。     

提高技师综合素质与胸部CR片质量

<正>随着科技的进步,数字化时代的发展,CR系统(计算机摄影)已经广泛应用到临床。其高质量清晰的图片,强大的后处理能力及操作上的便利渐渐取代了传统的X线平片,尽管如此,想获得一张质量高,令诊断视觉达标的高清CR片并不容易。本文以胸部CR片为例,简要说明加强技师综合素质能力和责任心,对提高CR质量的重要性。1材料与方法1.1设备:PHILIPS.Bucky.DLAGNOST.TS 500mA大型诊断X光机AGFA IP数据版规格:(14×17)英寸PHILIPS PCR AC500AGFASCOPLX LR5200激光湿式相片打印机。     

透析前慢性肾功能衰竭患者骨密度和髋部几何结构参数变化的研究

目的探讨透析前慢性肾衰患者骨密度和髋关节几何结构参数的变化。方法采用回顾性研究方法,选取2013年5月至2017年11月首都医科大学附属北京友谊医院收治的透析前慢性肾衰患者272例作为病例组。按照1:1的比例匹配健康病例作为对照组。采用双能X线骨密度仪(DXA)测量受试者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆间及全髋的骨密度。并使用髋部结构分析(HAS)程序获得髋关节几何测量值。统计学分析髋关节几何参数与年龄、体重指数、估算肾小球滤过率(eGFR)和骨密度的关系。结果在股骨颈狭区、股骨粗隆间区和股骨干区病例组测量的皮质骨内宽度、横截面积、截面模量、皮质骨厚度和屈曲应力参数测量值与对照组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。股骨粗隆间区横截面积与总腰椎骨密度(r=0.58)、股骨颈狭区CT与股骨颈骨密度(r=0.92)及股骨粗隆间区CT与总髋部骨密度(r=0.81)的相关性最高。结论髋关节几何结构改变与慢性肾衰高度相关,测量髋部几何结构可提高慢性肾衰患者骨强度评估的精确性。