胃造口与常规鼻饲肠内营养病人下呼吸道感染及细菌谱分析

目的:观察经皮内镜下胃造口置管(PEG)与常规鼻胃管(NGT)行肠内营养(EN)支持的病人下呼吸道感染及细菌谱的差异. 方法:选择临床资料无显著性差异的需要EN支持的病人120例,根据病人及家属的意愿分为PEG组和NGT组,每组60例.比较两组病人下呼吸道感染发生的例次以及痰细菌培养的结果. 结果:术后1年随访的临床资料显示,PEG组病人共发生1 1例次下呼吸道感染,培养到细菌17株,依次为铜绿假单胞菌4株、肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌3株、流感嗜血杆菌3株等.NGT组病人共发生53例次下呼吸道感染,培养到细菌38株,依次为铜绿假单胞菌13株、金黄色葡萄球菌6株、鲍曼不动杆菌6株、肺炎克雷伯菌5株等. 结论:PEG较传统NGT管饲营养能明显降低下呼吸道感染的发生率和减少多重耐药菌的感染,对需要长期行EN治疗的病人是一种安全有效的治疗方法.     

医护一体化护理方式联合患者自我效能训练对复治肺结核患者焦虑抑郁及生存质量的影响

目的 探讨医护一体化护理方式联合患者自我效能训练对复治肺结核患者焦虑抑郁及生存质量的影响。 方法 选择温州市中心医院2010年1月—2014年1月收治的复治肺结核患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。所有患者均采用标准化复治肺结核治疗方案,治疗时长为12个月。同时2组患者均给予医护一体化护理方式,观察组患者在此基础上实行自我效能训练。采用焦虑评分(SAS)量表及抑郁评分(SDS)量表对2组患者护理前后抑郁及焦虑状态进行评价,采用生存质量评估量表(WHOQOL-BREF)观察2组患者护理前后生存质量评分变化,结束治疗及护理后随访1年,观察2组患者再咳血情况、复发率。 结果 护理后,2组患者SAS及SDS评分较护理前均有所下降,且观察组患者SAS及SDS评分下降程度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。护理后,2组患者各维度评分较护理前均有所上升,且观察组患者上升程度高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),观察组再咳血例数、再咳血量以及一年复发率等均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 结合自我效能管理的患者在心理方面、生活质量方面及治疗依从性方面均较单纯给予医护一体化护理患者有显著改善,因此值得临床推广应用。      

四年间鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分析

目的:了解鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据.方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染的临床感染特点及其药敏结果.结果:4年分离的鲍曼不动杆菌大部分来自于下呼吸道标本,占80.1%.院内下呼吸道感染鲍曼不动杆菌临床分布以重症监护病房居多,占64.5%.体外药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌对其中9种临床常用抗菌药物的耐药率呈先上升后下降趋势.到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、头孢吡肟、美洛培南等耐药率均超过65%:介于40%～45%的有阿米卡星、妥布霉素;多粘菌素E的耐药率最低,为5.7%.结论:鲍曼不动杆菌以下呼吸道感染为主,对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物.     

小儿先心病心脏直视修补术后心律失常30例分析

先天性心脏病(CHD)简称先心病,是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的先天畸形,是小儿最常见的心脏病.外科手术纠正畸形是根治先心病的主要方法,但术后心律失常是先天生心脏病术后常见并发症之一,影响预后[1].2002年1月至2004年10月我们对79例小儿先心病患者心脏直视修补术后进行心电监护及术后随访,其中出现心律失常30例.了解术后心律失常发生状况,现将结果报告如下.     

支气管囊肿伴曲菌球误诊1例

1 病例报告 女.54岁。有癫痫病史3 a。主诉:反复咯血0.5 a.再发1周。患者于0.5 a前无诱因下出现咯血1次,约5 m1.色鲜红。经止血处理后好转。1周前再次出现咯血数口,共约5 ml.无明显咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无胸痛,无盗汗、午后潮热。来我院就诊.胸部CT示:左下肺可见肿块偏心空洞,直径2.5 cm。内壁不规则、波浪状邻近胸膜尾征。CT示:左下肺可见一直径2.5cm的肿块边缘分叶,内有新月形偏心空洞,邻近胸膜可见胸膜     

吉西他滨序贯化放疗在非小细胞肺癌中的疗效及不良反应分析

目的探讨吉西他滨序贯化放疗在非小细胞肺癌中的疗效及不良反应。方法对2016年3月～2017年3月来我院就诊的非小细胞肺癌患者资料进行回顾性分析。所有患者共62例,均为病理和临床活检被确诊为非小细胞肺癌患者,给予所有患者吉西他滨序贯化疗方案进行治疗,并按照世界卫生组织的标准评价患者的临床疗效以及不良反应对患者进行随访,观察患者的生存周期。结果本次研究共62例患者,62例可评价临床疗效,其中42例(67.7%)病情得到缓解,19例(30.6%)病情基本稳定,1例(1.7%)病情无改善,持续发展。生存期为4.8～26.5个月,平均(14.3±5.9)个月。不良反应发生率为64.5%,主要包括21例血液毒性现象,19例消化道症状。结论吉西他滨序贯化放疗对非小细胞肺癌患者有一定的临床应用价值,可以延长患者生存周期,但存在一定的不良反应,因此,临床上使用需要考虑患者耐受问题。     

低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果

目的探究低分子肝素钙联合酚妥拉明对肺心病急性加重期患者的治疗效果。方法选取肺心病急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者均采取常规治疗,观察组患者在此基础上联合低分子肝素钙与酚妥拉明治疗,对照组则单独应用酚妥拉明。比较两组患者的治疗效果、血气分析及肺功能的变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%高于对照组的72.5%;两组患者治疗后的血气分析指标均有不同程度的改善,但观察组患者血氧分压(PaO_2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组;治疗后两组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均增加,但观察组高与对照组患者。两组以上指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗与低分子肝素钙和酚妥拉明结合治疗肺心病急性加重期患者不仅可以提高疗效,还能提高PaO_2、FEV1%及FEV1/FVC,降低Pa CO2含量,改善患者肺功能。     

2005～2008年鲍氏不动杆菌的耐药性变迁分析

目的了解鲍氏不动杆菌的感染分布及耐药性变迁情况,为临床治疗及预防提供依据。方法回顾性分析2005年1月~2008年12月临床标本中分离的292株鲍氏不动杆菌的临床感染特点及其药敏结果。结果鲍氏不动杆菌感染临床分布以重症监护病房及呼吸科居多,临床标本中以呼吸道标本分离率最高,占81.5%;体外药敏试验结果显示:4年间鲍氏不动杆菌对13种临床常用抗菌药物的耐药率总体呈先上升后下降趋势,到2008年,哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、复方新诺明、环丙沙星、美罗培南、头孢吡肟等耐药率均50.0%;介于30.0%~50.0%的有阿米卡星、妥布霉素,多黏菌素E的耐药率最低,为4.9%。结论鲍氏不动杆菌对抗菌药物存在多药耐药性,该菌耐药率高,临床上应根据其临床分布特点和药敏试验结果选用合理抗菌药物。     

膜式超薄液基细胞学检测技术在肺癌诊断中的应用

目的 探讨膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)在肺癌诊断中的应用价值.方法 收集143例肺癌患者和139例非肺癌患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)和(或)纤维支气管镜刷片标本353个,同时进行TCT和直接涂片法检测,比较两种方法的敏感度和特异度.结果 TCT检测的敏感度为39.6%,特异度为99.4%,直接涂片法检测的敏感度为8.3%,特异度为100%,TCT检测的敏感度高于直接涂片法(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).BALF的TCT检测敏感度为41.5%,特异度为100%;直接涂片法诊断的敏感度为5.2%,特异度为100%.纤维支气管镜刷片的TCT检测敏感度为35.1%,特异度为96.4%;直接涂片法诊断的敏感度为15.8%,特异度为100%.与直接涂片法比较,两种标本的TCT检测敏感度较高(P<0.01),特异度差异无统计学意义(P>0.05).71例同时采集BALF和纤维支气管镜刷片患者,BALF TCT检测的敏感度(49.0%)高于纤维支气管镜刷片TCT检测的敏感度(32.7%,P<0.05).肺癌患者中,同时有TCT分类诊断和病理组织学诊断结果的标本有69个,TCT分类诊断和病理组织学诊断的总符合率为84.1%.结论 TCT检测能提高肺癌的诊断率,BALF的TCT检测可推广应用于临床.