强化躯干核心肌群对脑卒中患者躯干控制平衡步行及日常生活能力的康复效果

目的 探讨躯干核心肌群训练的强度对脑卒中患者躯干控制、平衡步行及日常生活能力的康复效果。方法 选择2017年4月至2018年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组各30例,3组患者均在常规治疗基础上联合不同强度的躯干核心肌群训练,其中A组每天训练1次,B组每天训练2次,C组每天训练3次,每次训练30 min,每周5天,共训练3个月。3组患者治疗1个月、2个月和3个月时采用躯干控制能力测试（TCT）、Berg平衡量表（BBS）评价躯干控制能力,采用步行功能评级（FAC）评定平衡步行功能、采用日常生活能力（MBI）评定日常生活能力。比较3组患者上述评分差异。结果 治疗前3组患者躯干控制能力、平衡步行功能和生活能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,3组患者治疗1个月、2个月、3个月后躯干控制、平衡步行和日常生活能力评分均逐渐提高,差异均有统计学意义（P均<0.05）;且在1~3个月期间躯干控制和平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义（P均<0.05）,但3个月时差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者步行和日常生活能力在1个月期间组间差异无统计学意义（P>0.05）,但1个月后C组较B组,B组较A组均有统计学意义（P均<0.05）。结论 强化躯干核心肌力量可以显著提高患者躯干控制、平衡步行和日常生活能力,缩短康复时间。     

不同频率的躯干核心肌群训练对脑卒中患者的疗效研究

目的 脑卒中患者平衡能力和躯干控制能力在不同频率躯干核心肌强化训练影响下的疗效比较。方法 本研究采用病例对照的研究方法,于2020年1月-2020年12月对华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的150例符合纳入标准脑卒中偏瘫患者进行研究,按照随机数字表法均分为A、B、C共3组(每组各50例),3组患者在给予常规治疗基础上同时联合躯干核心肌群训练,其中低频率(A)组1次/d,中频率(B)组2次/d,高频率(C)组3次/d,30 min/次,5 d/周,共训练3个月; 在治疗前及治疗1、2和3个月后分别采用Berg平衡量(Berg balance scale,BBS)表和躯干控制能力量表(Trunk control test,TCT)对3组患者平衡能力和躯干控制功能进行评定。结果 治疗前3组患者平衡能力和躯干控制能力评分比较均无明显差异(P均>0.05); 随着治疗时间的延长,3组患者BBS和TCT均明显提高(P均<0.05); 治疗2个月后高频组BBS(39.63±8.29)和TCT(90.02±6.78)分,中频组BBS(33.63±4.49)和TCT(80.53±3.50)分,低频率组BBS(28.90±4.67)和TCT(70.35±7.12)分,3组比较均有显著差异(P均<0.05); 治疗3个月后3组患者BBS评分和TCT评分均无显著差异(P均>0.05)。结论 3次/d的高频率核心肌强化训练可以加快脑卒中患者躯干控制和平衡能力的恢复,缩短平均住院日,有利于早日回归家庭及社会,但远期疗效并无显著意义。     

强化躯干核心肌群对脑卒中患者躯干控制平衡步行及日常生活能力的康复效果

目的探讨躯干核心肌群训练的强度对脑卒中患者躯干控制、平衡步行及日常生活能力的康复效果。方法选择2017年4月至2018年3月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组各30例,3组患者均在常规治疗基础上联合不同强度的躯干核心肌群训练,其中A组每天训练1次,B组每天训练2次,C组每天训练3次,每次训练30 min,每周5天,共训练3个月。3组患者治疗1个月、2个月和3个月时采用躯干控制能力测试(TCT)、Berg平衡量表(BBS)评价躯干控制能力,采用步行功能评级(FAC)评定平衡步行功能、采用日常生活能力(MBI)评定日常生活能力。比较3组患者上述评分差异。结果治疗前3组患者躯干控制能力、平衡步行功能和生活能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05),3组患者治疗1个月、2个月、3个月后躯干控制、平衡步行和日常生活能力评分均逐渐提高,差异均有统计学意义(P均<0. 05);且在1～3个月期间躯干控制和平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P均<0. 05),但3个月时差异无统计学意义(P> 0. 05)。3组患者步行和日常生活能力在1个月期间组间差异无统计学意义(P> 0. 05),但1个月后C组较B组,B组较A组均有统计学意义(P均<0. 05)。结论强化躯干核心肌力量可以显著提高患者躯干控制、平衡步行和日常生活能力,缩短康复时间。     

手法淋巴引流联合气压综合疗法对下肢淋巴水肿患者疗效研究

目的研究手法淋巴引流联合气压综合疗法对下肢淋巴水肿患者的疗效。方法选取2017年5月至2018年5月在武汉协和医院康复科和血管外科就诊的50例下肢淋巴水肿患者,随机分为治疗组和对照组(各25例),治疗组接受手法淋巴引流综合疗法,对照组接受常规传统压力疗法。治疗一个疗程后检测组织水肿、疼痛视觉模拟评分量表评判治疗后疼痛情况并测量肢体周径大小来评估最终疗效。结果治疗前两组患者差异无统计学意义(P0.05),1个疗程的治疗后,50例患者下肢情况均有所好转,对照组测量细胞外液含量、肢体周径差和VAS分别为(1.43±0.56)L、(3.82±0.67)cm和(3.42±0.57)分,而治疗组分别为(0.71±0.96)L、(2.65±1.65)cm和(1.58±0.29)分,患侧肢体均较治疗前组织水肿程度降低,疼痛减轻和患肢周径的显著缩小(P0.05),而且治疗组较对照组效果更明显,差异性更大(P0.05)。结论下肢淋巴水肿患者可以通过手法淋巴引流联合气压综合疗法有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,并显著地减轻肢体的肿胀和疼痛,是目前一种非常有效值得推广的治疗手段。     

不同频率悬吊强化训练对脑卒中患者的疗效研究

目的探讨不同频率悬吊强化训练对脑卒中患者躯干控制平衡和后期步行生活能力研究。方法将符合纳排标准90例于2018年1月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者在常规训练基础上接受悬吊训练,行前瞻性研究,并按照随机数字法均分为1次/d低频组,2次/d中频组,3次/d高频组;20 min/次,共训练3个月。1、2、3个月后分别对3组患者采用躯干控制测试(trunk control test,TCT)、Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)、Holden功能性步行分级(functional ambulation classification,FAC)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评定。结果低、中、高频组患者治疗后较治疗前TCT、BBS、FAC与MBI差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1个月与2个月低、中、高频组TCT分别为(36.21±6.31)、(42.51±4.33)、(49.52±4.90)分与(41.23±6.31)、(50.32±8.32)、(58.12±7.23)分,BBS分别为(15.11±4.31)、(19.69±5.86)、(24.56±8.74)分与(21.43±5.37)、(27.61±7.50)、(33.81±6.99)分,较治疗前[(23.46±12.80)、(24.69±9.33)、(22.84±10.11)分与(9.32±3.11)、(9.504.10)、(9.47±3.73)]均明显改善,且高频组较中频组与低频组、中频组较低频组差异均有统计学意义(P均<0.05),但训练3个月3组间差异无统计学意义(P>0.05)。低、中、高频组患者在训练1个月时FAC与MBI差异均无统计学意义,但训练2个月与3个月FAC[(1.84±0.41)、(2.39±0.44)、(3.29±0.33)分与(2.74±0.77)、(3.63±0.56)、(4.50±0.43)分]与MBI[(27.32±9.33)、(34.45±9.21)、(44.77±10.27)分与(41.33±11.21)、(52.73±12.31)、(75.94±13.22)分]差异有统计学意义,且高频组较中频组与低频组、中频组较低频组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论1 d多次悬吊训练可以进一步提高脑卒中患者人躯干控制平衡和步行生活能力,缩短病程。     

经颅直流电刺激联合球面运动对脑卒中后偏瘫患者运动功能的影响

目的 探讨经颅直流电刺激联合球面运动对脑卒中后偏瘫患者躯干和下肢运动功能、平衡功能、步行能力和日常生活活动能力的影响。 方法 根据随机数字法均分90例偏瘫患者为常规组、篮球组和综合组,每组患者30例。3组患者均进行常规康复治疗,篮球组患者额外增加球面物体篮球训练,综合组患者在篮球组干预方案的基础上增加经颅直流电刺激治疗。3组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用简化Fugle-mayer评定法（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、Holden步行功能评定（FAC）以及改良Barthel指数（MBI）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分别评估3组患者的下肢运动功能、平衡功能、步行能力、日常生活活动能力和神经功能。 结果 治疗后,3组患者FMA、BBS、FAC与MBI和NIHSS评分均较组内治疗前均显著改善（P＜0.05）,综合组治疗后的FMA、BBS评分、FAC分级、MBI评分和NIHSS评分分别为(62.57±9.89)分、(44.86±7.19)分、(4.47±0.65)级、(63.58±17.3)分和(4.38±7.21)分,均显著优于常规组和篮球组治疗后,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 经颅直流电刺激联合球面运动综合康复治疗方法可显著改善脑卒中患者的运动功能、平衡功能、步行能力、日常生活活动能力和神经功能。     

躯干核心肌群强化训练的强度对老年脑卒中患者平衡能力的疗效研究

目的探讨躯干核心肌群训练的时间强度对老年脑卒中患者平衡能力的疗效。方法采用病例对照的研究方法,选取2013年4月～2013年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院康复医学科住院治疗的45例老年脑卒中所致偏瘫患者,按照随机数表法随机分为A、B、C 3组,每组15例,均给予常规治疗,并在此基础上联合躯干核心肌群训练,A组1次/d,B组2次/d,C组3次/d,每次30 min,每周5 d,共训练3个月。在治疗前及治疗后1、2和3个月时分别采用Berg平衡量表对3组患者平衡功能进行评定。结果治疗前3组患者平衡能力评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗1、2和3个月后,3组患者的平衡量表评分都明显提高,组内比较差异均有统计学意义(P 0.05);1和2个月后组间比较,平衡能力评分C组高于B组,B组高于A组,差异均有统计学意义(P 0.05),但3个月后,3组患者平衡能力评分,组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论增加治疗剂量,提高躯干核心肌群强化训练的时间强度可以加快老年脑卒中患者早期平衡功能的恢复,但随着治疗时间延长,远期疗效并无差异。     

屈指肌腱Ⅱ区与V区修复术后早期主动运动方案的疗效对比

目的：观察Ⅱ区与V区屈肌腱修复术后早期康复治疗的疗效。方法：将38例屈肌腱修复术后患者依损伤部位分Ⅱ区组20例（46指）和V区组18例（44指）。2组患者术后均采用背侧石膏托固定、物理因子疗法、运动疗法等治疗。术后12周时进行总主动活动范围测量法（TAM ）和上肢功能指数（UEFI）评定。结果：治疗12周后,V区组TAM优良率及UEFI评分均明显高于Ⅱ区组（P＜0．05）。V区组指间关节伸直缺失明显低于Ⅱ区组（P＜0．01）。结论：屈肌腱修复术后早期采用主动运动方案安全有效,而且V区损伤后手指活动度和日常生活能力的恢复均优于Ⅱ区。     

手法淋巴引流综合疗法对下肢2期淋巴水肿患者的疗效

目的:探讨手法淋巴引流综合疗法对下肢2期淋巴水肿患者的疗效。方法:将70例下肢2期淋巴水肿的患者随机均分为治疗组和对照组各35例,治疗组接受手法淋巴引流综合疗法,对照组接受常规传统压力疗法,治疗1个疗程后采用多频生物电阻人体成分分析仪检测组织水肿,疼痛视觉模拟评分量表评判治疗后疼痛情况,测量肢体周径大小,睡眠状况和下肢运动功能状况来评估最终疗效。结果:治疗1个疗程后,2组患者患侧肢体组织水肿程度显著降低(P0.05),患侧下肢疼痛显著减轻(P0.05),患肢周径的显著缩小(P0.05);睡眠状况和下肢运动功能状况明显好转(P0.05),而且治疗组较对照组效果更明显(P0.05)。结论:下肢2期淋巴水肿患者可以通过手法淋巴引流综合疗法有效地促进滞留组织淋巴水肿的回流,并显著地减轻肢体的肿胀和疼痛,改善睡眠和下肢运动功能,是目前一种非常有效值得推广的治疗手段。