全身运动质量评估在早产脑损伤高危儿发育结局预测中的临床应用

目的采用全身运动质量评估（GMs）对早产脑损伤高危儿的神经发育结局进行临床评估和预测。 方法选取早产脑损伤高危儿134例,分别于纠正胎龄1个月和纠正胎龄3个月时对所有高危儿进行1次GMs评估,并于随访至1岁时采用Gesell发育量表确定所有高危患儿的神经发育结局。 结果纠正胎龄1个月时,GMs评估高危儿正常97例（72.39%）,GMs评估高危儿异常37例（27.61%）;纠正胎龄3个月时,GMs评估高危儿正常126例（94.03%）,GMs评估高危儿异常8例（5.97%）为。对于GMs评估高危儿异常的结果预测,纠正胎龄1个月时敏感性为51.2%,特异性为83.5%,阳性预测值为59.5%,阴性预测值为60.3%;纠正胎龄3个月为敏感性为18.6%,特异性为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为72.2%。随访至1岁时,纠正胎龄1个月和3个月时GMs评估异常高危儿的适应性、大运动、精细动作、语言、个人社交各能区平均发育商得分与纠正胎龄相同的正常高危儿比较,差异均有统计学意义（P<0.01）。 结论GMs评估可准确有效地预测早产脑损伤高危儿神经发育结局,可作为脑损伤高危儿的评估工具之一。     

肌电生物反馈配合平衡发育训练对偏瘫型脑瘫步行能力的影响

目的：探讨运动想象疗法结合生物反馈治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：脑卒中偏瘫患者90例,随机分为A、B、C组各30例,3组均给予常规康复训练,A、B组加用生物反馈治疗,A组再加用运动想象疗法治疗。治疗前后分别用简化Fugl-Meyer运动量表（FMA）和改良Barthel指数量表（MBI）进行评定。结果：治疗2个月后,3组FMA及MBI评分均较治疗前明显增加（均P〈0．05）,且A组更高于B、C组,B组更高于C组（均P〈0．05）。结论：运动想象疗法结合生物反馈不仅能显著改善脑卒中偏瘫患者运动功能,而且能促进日常生活活动能力的恢复。     

脑性瘫痪的易感基因多态性研究进展

脑性瘫痪是导致儿童时期重度躯体残疾的主要疾病,目前认为小儿脑性瘫痪的病因主要有先天性感染、遗传、早产、损伤和代谢异常等,绝大多数的脑瘫发病是散发的。既往的研究认为环境因素如早产、宫内感染、窒息和低出生体质量等是导致脑性瘫痪的直接原因。随着围生科学的迅速发展,足月儿脑瘫的发生率没有下降,这使得人们更多地考虑遗传学因素在脑瘫发病中的作用[1]。特别是头颅影像医学在小儿脑瘫中的广泛应用,人们发现偏瘫和部分四肢瘫儿童主要是由于围生期脑梗塞导致的,而脑梗死与遗传因素是密切相关[2]。     

减重步行训练对脑性瘫痪患儿步行功能的效果

目的探讨减重步行训练对脑瘫患儿下肢功能的影响。方法 40例脑瘫患儿分为对照组和观察组各20例。对照组接受以Bobath法为主的基础康复和生物反馈,观察组在对照组基础上增加减重步行训练。共治疗2个月。治疗前后均采用粗大运动功能量表(GMFM)中的D区和E区进行评估。结果两组患儿治疗后,D区和E区评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组较对照组提高更多(P<0.05)。结论增加减重步行训练可以进一步促进脑瘫患儿步行能力的提高。     

基于NICU环境的早期干预对早产高危儿神经发育结局的影响

目的:探讨基于新生儿监护病房(NICU)环境的早期干预对早产高危儿神经系统发育结局的影响。方法:将在我院新生儿病房住院并接受康复科干预的早产高危儿100例随机分为干预组和常规组各50例。采用Gesell婴幼儿发育量表比较2组出生后6个月、12个月的适应性、大运动发育商(DQ)。结果:2组6个月龄时适应性和大运动DQ比较差异均无统计学意义。12个月龄时,2组适应性、大运动均较6个月龄时显著提高(均P0.05),且干预组高于常规组(P0.05)。结论:基于NICU环境的早期干预可更好地促进早产脑损伤高危儿神经系统发育。     

核心稳定性训练在痉挛型脑瘫患儿精细运动功能中的临床应用

目的 探讨核心稳定性训练对痉挛型脑瘫患儿精细运动功能的影响。方法 将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为两组,每组40例。对照组采用常规康复训练;观察组在对照组基础上采用核心稳定性训练进行治疗。治疗前和治疗后3个月,采用 Peabody运动发育量表(PDMS-2)对两组治疗前后精细运动功能进行评估。结果 治疗3个月后,两组患儿治疗后的PDMS-2量表中抓握标准分、视觉-运动整合标准分、精细动作发育商的评分均较治疗前提高(P＜0.05),观察组疗效优于对照组,有统计学意义(P＜0.05)。结论 核心稳定性训练可有效提高痉挛型脑瘫患儿精细运动功能。     

引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的临床研究

目的探讨引导式教育结合听觉统合训练治疗学龄前儿童智力低下的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法 61例学龄前智力低下儿童随机分成研究组和对照组,对照组单纯指导家长在家中进行感觉统合、生活自理能力和社会适应能力训练等家庭康复训练,研究组在指导家庭康复训练的同时接受引导式教育结合听觉统合训练的综合康复治疗。治疗6个月后比较两组间的治疗后疗效情况。结果研究组总有效率为96.77%,对照组总有效率为70.00%。干预后研究组智商(intelligence quotient,IQ)值显著高于对照组(P0.05);研究组干预前后IQ差值显著大于对照组(P0.01)。结论引导式教育结合听觉统合训练治疗对学龄前智力低下儿童的智能发育以及智力水平的提高显著高于单纯进行家庭康复训练。     

全身运动质量评估对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效度

目的:应用全身运动(GMs)质量评估技术对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测效度进行临床应用研究.方法:对100例在我院新生儿科和康复科进行随访的早产脑损伤高危儿,分别在扭动运动阶段和不安运动阶段进行全身运动质量评估.随访到12月龄采用临床诊断和Gesell发育量表确定其运动发育结局,计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果:运动发育结局:运动发育正常有70例(70％),运动发育迟缓25例(25％),脑瘫5例(5％).对于运动发育异常的结果预测,扭动阶段:敏感性50％、特异性84.3％、阳性预测值57.7％和阴性预测值79.7％;不安运动阶段:敏感性13.3％、特异性97.1％、阳性预测值66.7％和阴性预测值72.3％.对于脑瘫结果的预测中,不安运动的特异度最高(97.9％),其次为痉挛-同步性(96.8％).结论:在早产脑损伤高危儿早期应用GMs质量评估后期神经发育结局做出准确有效的预测,对脑瘫的预测价值更大.GMs质量评估可作为早产脑损伤高危儿随访工作中的评估工具.