CO2激光结合重组α—2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣(CA)系人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以生殖器赘生物为主的性传播疾病。其发病率在我国近年来剧增，从1980年—1990年的11年间增加了10倍，现仅次于淋病而跃居我国STD的第二位。且迄今尚无对该病治疗的特效方法，根治困难，复发率高，尤其是女性患者。我科观察了2002年6月至2003年6月期间，使用CO2激光结合重组α-2b干扰素(rIFNα-2b)治疗女性尖锐湿疣46例的疗效，现报道如下：     

认识肝纤维化

肝纤维化的发生机制肝纤维化是继发于各种原因引起的肝脏炎症或损伤后组织修复过程中肝内纤维性结缔组织异常增生的代偿反应,是慢性肝病最重要的病理改变,也是慢性肝炎、肝硬化等进一步发展、恶化的重要原因。肝纤维化的病理特征是肝细胞外基质在肝内的过量沉积。其中肝星状细胞的激活是肝纤维化发生的中心环节。     

找准肝纤维化的病因

肝纤维化是肝脏对各种原因造成的损伤进行自我修复的结果,其发生的病理基础是肝组织内细胞外基质(ECM)中的胶原蛋白在肝组织过度合成和沉积,最终导致肝脏结构或功能异常的病理变化。因此,肝纤维化的本质是肝脏损伤修复反应,类似于人体皮肤外伤后愈合时疤痕的形成。早期肝纤维化程度较轻,患者常无明显症状,可出现疲乏、肝区不适或消化不良等情况。中期或晚期肝纤维化时往往已进展为肝硬化,病人可能经常感觉精神、体力变差,食欲不振、腹胀、小便黄、大便稀或干结等,严重者可出现皮肤或巩膜发黄。     

ATP生物荧光检测在气管镜清洗消毒质量监测中的应用研究

目的探讨三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测对气管镜清洗消毒合格参考值范围和检测方法。方法选取360条患者使用后的气管镜随机分为A、B、C三组,每组120条。A组床旁预处理后分为A1、A2两组(每组60条气管镜),B组气管镜在人工清洗后分为B1、B2两组,C组气管镜在高水平消毒后分为C1、C2两组,A1、B1、C1组采用细菌采样,A2、B2、C2组进行ATP生物荧光采样。两种采样方法对气管镜表面采样为全部长度涂抹采样,管腔的采样方法均为冲刷法。同时选取临床使用后的60条气管镜经过人工清洗后,对管腔运用冲洗法,对冲洗液进行ATP生物荧光检测,比较冲洗法和冲刷法对管腔采样的有效性。结果气管镜在人工清洗后,对管腔采样的冲洗法和冲刷法,两组ATP总量的相对发光值(RLU)差异有统计学意义(P=0.040)。气管镜在A1、B1组的细菌采样中,管腔和表面菌落数差异均有统计学意义(P均<0.001),高水平消毒后表面和管腔菌落数均为0;气管镜在A2、B2、C2三组的ATP生物荧光检测采样中,表面ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2与C2组间比较差异有统计学意义(P=0.040);管腔ATP总量RLU值A2与B2组间比较差异有统计学意义(P<0.001),B2、C2两组差异无统计学意义(P=0.450)。结论 ATP生物荧光采样冲刷法对气管镜管腔采样更有效;人工清洗环节非常重要,人工清洗后气管镜表面和管腔ATP总量建议低于10 000和3 400。     

儿内科5年住院死亡504例的分析

目的 为降低儿童疾病的死亡率,评估其死因,以提高诊断质量。方法 回顾性分析1993－1997年儿科病房死亡例数,根据各年龄分段进行统计处理,采用X^2检验;比较和分析各年龄组死亡病例的病种分布。结果 儿童死亡率呈逐年下降趋势且有显著性差异（P＜0．005）,年度间新生儿死亡率显著性差异（P＞0．05）。引起各年龄组死亡原因各不相同,新生儿、婴儿、幼儿、学龄前及学龄组的首位死因分别为窒息、肺炎、颅内感染、血液病。结论 了解不同年龄阶段的死因频顺位及好发疾病,有助于提高诊疗质量。     

我国3～18岁超重或肥胖儿童维生素D水平的Meta分析

目的:系统评价我国3-18岁超重或肥胖儿童25羟维生素D的水平.方法:系统检索英文数据库(Ovid-Medline via PubMed、Embase、Cochrane Library)和中文数据库(中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普),有关我国3-18岁超重或肥胖儿童维生素D水平的研究,采用Revman5.4.1软件进行Meta分析.结果:共纳入文献22篇.包含超重或肥胖儿童(观察组)2191例,正常体重儿童(对照组)2644例.结果:观察组维生素D水平低于对照组.各研究的敏感性分析基本稳定,漏斗图基本对称.结论:我国3～18岁儿童中,超重或肥胖儿童25羟维生素D水平普遍低于正常体重儿童.因此,超重或肥胖儿童维生素D的补充需要得到更多的临床关注.     

小于胎龄儿气质和发育筛查的研究

【目的】探讨小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的气质和发育情况及其二者的关系，为高危儿童的早期医疗干预提供一些理论依据。【方法】采用Carey气质问卷评定6～7月龄SGA儿童的气质，12月龄时，以DST评价SGA儿童的智力、运动和社会适应能力，选择适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）作为对照组。【结果】SGA组消极型气质类型的检出率高于AGA组，且SGA组发育商可疑者的检出率高于AGA组。SGA组中，难于抚养气质的婴儿智力指数和发育商得分均比易于抚养气质的婴儿低；多元逐步回归分析显示，影响智力发展的主要因素是节律性和反应阈值，表现为节律性好和反应阈值高有利于智力的发展。【结论】SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点，且对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力可能产生了一定的作用，根据其气质特点进行早期干预以提高智能等发育水平。     

米槁心乐滴丸对大鼠"阴寒凝滞证"缺血心肌血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平的影响

目的:探讨米槁心乐滴丸对大鼠“阴寒凝滞证”缺血心肌血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法:将63只W aster大鼠随机分成7组:正常对照组、模型对照组、米槁心乐滴丸大剂量组、米槁心乐滴丸中剂量组、米槁心乐滴丸小剂量组、复方丹参滴丸组、消心痛组。用冰水刺激法和腹腔注射盐酸异丙肾上腺素(1SO)复制大鼠“阴寒凝滞证”心肌缺血模型,心脏取血用放射免疫法检测血浆内皮素、降钙素基因相关肽的水平。结果:米槁心乐滴丸各剂量组均能显著降低血浆ET的含量(P〈O.05),升高CGRP的含量(P<0.05或P<0.01)。结论:米槁心乐滴丸对血浆内皮素、降钙素基因相关肽水平的调节,可能是其改善阴寒凝滞证缺血性心脏病的机制之一。     

头孢哌酮致双硫仑反应并发心绞痛6例

头孢哌酮属第3代头孢菌素，其不良反应有致变态反应、维生素K缺乏及肝、肾功能损害等，还能引起双硫仑反应(戒酒硫样反应)，并导致不良后果。我科2004年5～8月收治因感染而静脉滴注头孢哌酮后饮酒引发的双硫仑反应并致心绞痛发作6例，饮白酒者4例，啤酒者1例，葡萄酒者1例。