超声引导下星状神经节脉冲射频联合电针治疗偏头痛患者的疗效观察

目的 观察超声引导下星状神经节脉冲射频联合电针治疗偏头痛患者的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将72例偏头痛患者分为联合组、针刺组及对照组,每组24例。3组患者均给予依托考昔及佐米曲普坦分散片口服,电针组患者在此基础上辅以电针治疗（每天治疗1次,连续治疗7 d）,联合组患者则辅以超声引导下星状神经节脉冲射频（共治疗1次）及电针治疗（每天治疗1次,连续治疗7 d）。于治疗前、治疗后3 d、7 d、30 d及90 d时分别采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）、偏头痛特异性生活质量问卷（MSQoL）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及偏头痛失能程度问卷（MIDAS）对3组患者进行疗效评估。 结果 治疗后3 d、7 d、30 d、90 d时联合组、针刺组疼痛VAS、MSQoL、HAMA及HAMD评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,治疗后30 d、90 d时联合组及针刺组MIDAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。治疗后3 d时联合组疼痛VAS、MSQoL、HAMA及HAMD评分均显著优于针刺组（P<0.05）,治疗后30 d、90 d时联合组MIDAS评分均显著低于针刺组（P<0.05）。治疗后3 d、7 d、30 d、90 d时联合组疼痛VAS、HAMA、HAMD评分均显著低于对照组（P<0.05）,MSQoL评分显著高于对照组（P<0.05）,治疗后30 d及90 d时联合组MIDAS评分均显著低于对照组（P<0.05）。 结论 超声引导下星状神经节脉冲射频联合电针治疗能在短期内迅速缓解偏头痛患者症状,提高生活质量,且疗效持续时间至少达3个月。     

股骨重建钉治疗转子部骨折

目的探讨重建钉治疗股骨转子部骨折的经验。方法2002年5月-2008年9月应用重建钉治疗36例股骨转子部骨折病人,手术使用骨科牵引床,采用闭合复位,股骨颈保持15。前倾角置入2枚拉力螺纹钉,用三维瞄准器锁定远骨折端。结果30例患者获得随访,平均13．6个月,3-5个月时骨性愈合,髋关节功能恢复好。结论股骨转子部骨折强调闭合复位,应用重建钉治疗转子部骨折手术创伤小、骨折固定稳定,符合生物力学要求。     

颈椎横突定向颈神经节触激法治疗肌源性颈椎旋转活动受限102例体会

目的观察徒手点按刺激颈神经节对颈椎活动度(Range of Motion,ROM)受限患者颈椎旋转范围的影响。方法采用回顾性研究的方法,对门诊接诊的102例颈部疼痛伴活动受限的患者,分为观察组与对照组两组,各51例,分别采用颈神经节触激和传统推拿的治疗方法。通过统计颈椎旋转范围的差异,来评价两种治疗方法的临床疗效。结果两种方法在治疗后对颈椎旋转活动度均具有明显差异(P<0.05)。观察组疗效为74.5%,明显优于对照组51.0%。结论徒手点按刺激颈神经节对颈椎活动受限患者的治疗疗效更好,并且操作简单,患者依从性高。     

CT引导下背根神经节脉冲射频联合电针围刺治疗颈段带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的 观察CT引导下背根神经节脉冲射频联合电针围刺治疗颈段带状疱疹后神经痛的临床疗效。 方法 采用随机数字表法将88例颈段带状疱疹后神经痛患者分为对照组、电针组、脉冲射频组及联合组。4组患者均常规给予加巴喷丁、曲马多治疗,电针组在药物干预基础上给予电针围刺治疗;脉冲射频组在药物干预基础上给予CT引导下颈段背根神经节脉冲射频治疗;联合组则同时给予CT引导下颈段背根神经节脉冲射频及电针围刺治疗。于治疗前（即入组时）、治疗后15 d、治疗后30 d时分别观察各组患者疼痛程度及面积、心理情绪、生活质量改善情况。 结果 入组时4组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、皮肤疼痛面积及生活质量评估量表（QOL-SF36）评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）。与入组时比较,电针组、脉冲射频组及联合组在治疗后15 d及1个月时,其疼痛VAS、HAMA、HAMD评分、皮肤疼痛面积、QOL-SF36评分均有明显改善（P<0.05）。治疗后15 d、1个月时,联合组患者疼痛VAS评分［分别为（2.59±1.01）分、（1.77±1.10）分］、HAMA评分［分别为（12.45±4.11）分、（11.31±3.82）分］、HAMD评分［分别为（20.22±6.50）分、（16.54±6.58）分］、皮肤疼痛面积［分别为（66.36±31.25）cm2、（53.68±29.89）cm2］及QOL-SF36评分［分别为（90.54±15.02）分、（101.95±19.84）分］与电针组、脉冲射频组及对照组比较,发现组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后3个月时联合组患者加巴喷丁与曲马多使用量［分别为（1309.1±603.8）mg/d、（104.5±57.5）mg/d］均较电针组、脉冲射频组及对照组显著下降,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 CT引导下背根神经节脉冲射频联合电针围刺治疗颈段带状疱疹后神经痛疗效确切,且安全性高、并发症少、风险低,该联合疗法值得临床推广、应用。     

Pilon骨折36例治疗体会

Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨下三分之一骨折。我们自1996年2月-2003年6月共收治36例，现报告如下。     

替加氟的硒代卵磷脂类化合物的合成与抗癌活性

目的合成硒代卵磷脂类似物作载体的替加氟磷脂缀合物，并测定其活性。方法以六乙基亚磷酰三胺作磷酰化试剂，与羟烷基替加氟、1-十六烷基甘油及硒作用，经“一锅法”得到环甘油硒代磷脂替加氟缀合物，通过三乙胺开环得到目标产物。结果得到6个新化合物，其结构经过¹H NMR，³¹P NMR及元素分析确证。结论三乙胺对环甘油硒代磷脂替加氟缀合物开环在室温下2 h完成。反式开环产物对膀胱癌细胞PGA₁的抑制作用比原药替加氟强。     

O-(1-芳硒基-3-铵基)异丙基-O-2-(N3-替加氟)乙基硫代磷酯的合成与活性

目的合成O-(1-芳硒基-3-铵基)异丙基-O-2-(N3-替加氟)乙基硫代磷酯,并测定其活性。方法六乙基亚磷酰三胺依次与羟乙基替加氟、1-芳硒基甘油及硫反应,得到环甘油硫代磷替加氟缀合物,分别通过三乙胺及三甲胺对其进行亲核开环,得到目标产物。结果与结论得到12个新化合物,其结构经过1H-NMR、31P-NMR及元素分析确证。目标化合物对膀胱癌细胞PGA1、胃癌细胞BGC-823有一定的抑制作用。     

电针俞募穴治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的临床观察

目的:观察电针俞募穴对脊髓损伤后神经源性膀胱的治疗效果。方法:将56例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机分为对照组27例和电针组29例,对照组行间歇导尿及膀胱功能训练治疗,治疗组在对照的基础上给予电针治疗。各组患者每日记录排尿日记,治疗前及治疗8周后进行尿流动力学检查,以评价膀胱排尿功能。结果:两组治疗后8周后,日平均排尿次数、日平均单次尿量、日平均尿失禁次数、最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道压、最大尿流率及残余尿量等评价指标均较治疗前有所改善,上述指标治疗组较对照组改善明显,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:电针俞募穴对脊髓损伤后神经源性膀胱有明显治疗作用,是神经源性膀胱患者的有效疗法之一。