造血干细胞移植中CD34+细胞最佳分选的应用效果评价

目的探讨联合化疗加细胞因子动员自体外周血CD34+细胞的采集及临床级磁性分选仪(CliniMACS)分选的最佳方法,评价分选后CD34+细胞在造血干细胞移植中的应用效果.方法2001-03/2002-01在南京市鼓楼医院血液科病房收治自身免疫性疾病患者9例.符合纳入标准患者9例,男3例,女6例.采用环磷酰胺[2～4 g/(m2·d)]+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)[5～10 μg/(kg·d)]作为动员剂,CS-3000Plus血细胞分离机采集外周血单个核样细胞,CliniMACS作CD34+细胞分选,观察分选前后的细胞计数、纯度、细胞活力,流式细胞术进行细胞表型检测及粒巨细胞集落形成单位(CFU-GM)培养.计算CD34+细胞的采集得率和分选回收率.观察CD34+细胞移植后造血功能恢复的情况.结果经环磷酰胺加G-CSF动员后,采集时机多以一次采集能够获得足够数量的CD34+细胞(CliniMACS分选和冷冻保存的耗损计算在内)为原则,外周血白细胞总数＞6×109 L-1或CD34+细胞＞0.4%时开始采集,其中8例采集1次,1例采集2次.每例患者可获单个核样细胞(MNC)总数(0.924～5.360)×1010,MNC(2.6～19.5)×108/kg,CD34+细胞(2.4～37.2)×106/kg,经CliniMACS系统分选后,CD34+细胞回收率为51%～93%,平均回收率为87%,CFU-GM回收率为35%～62%.CD34+细胞纯度为94.3%～98.4%,平均96.71%.CD3+,CD19+,CD56+,CD14+细胞去除2～4个对数级.经冰冻保存后的CD34+细胞的回收率为78%～99%,CFU-GM回收率为82%～99%,实际回输CD34+细胞为(2.0～8.3)×106/kg,移植后均获造血重建.结论掌握最佳动员、采集及分选方法,CD34+细胞可获较高产率,移植后造血功能恢复较快.     

肠易激综合征研究若干进展

随着脊髓相关疾病、“脑-肠互动”和神经免疫机制研究的深入,及客观评价IBS患者感觉传入通路和大脑信息处理过程的新技术的广泛应用,中枢神经系统在内脏感觉中的确切作用等研究有了一定的进展。     

ILK和E-Cad蛋白表达与食管鳞癌浸润转移的关系

目的:探讨整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)和上皮细胞钙黏素(E-Cadherin,E-Cad)蛋白表达与人食管鳞癌(human esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)浸润转移的关系。方法:采用免疫组织化学SP法检测70例食管鳞癌组织中ILK和E-Cad蛋白的表达,分析二者与食管鳞癌浸润转移的相关性。结果:随着食管鳞癌的分化程度、细胞浸润深度及淋巴结转移,ILK蛋白的阳性表达率随着病变的升级而增高(P<0.05),E-Cad蛋白的异常表达率明显升高(P<0.05)。ILK阳性表达强度与E-Cad的异常表达强度呈正相关(P<0.05)。结论:ILK和E-Cad蛋白的异常表达与食管鳞癌的浸润及转移密切相关,在食管鳞癌的发生、发展过程中可能起重要作用。     

直接穿刺动静脉行血液净化的临床研究

目的:观察直接穿刺动静脉行血液净化的临床效果。方法:选取需要建立血管通路患者177例,分为3组:直接穿刺动静脉组132例,深静脉置管组32例,动静脉内瘘组13例。观察穿刺成功率及不良反应发生情况。结果:三种方法各有优势,适用于不同情况的患者,穿刺成功率均较高且不良反应发生率较低。结论:直接穿刺动静脉行血液净化是最快捷、方便、安全和经济的措施,值得推广使用。     

静脉留置针留置时间对兔耳缘静脉炎及静脉血栓形成的影响

目的：观察静脉留置针不同留置时间对静脉炎和静脉血栓形成的影响。方法选择40只新西兰白兔随机分成4组，即置管1d组、3d组、5d组、7d组，每组10只，取其双耳外侧耳缘静脉作为实验血管，进行留置针置管输液，同样速度输入生理盐水20mL，每日1次。各组留置针保留相应时间后，取耳缘静脉做病理切片，苏木素-伊红（HE）染色后观察血管内血栓形成及局部炎症情况。结果各组随留置时间延长，静脉炎症发生率和血栓率增加，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析发现，3、5、7d组静脉血栓和静脉炎症之间呈正相关（P＜0．05）。结论静脉留置针留置时间与静脉炎和静脉血栓形成存在密切关系，为了避免发生静脉炎和血栓，临床应用静脉留置针输液时，留置时间一般不超过5d为宜。     

急诊科医务人员职业暴露防护对策探讨

目的:探讨如何做好急诊科医务人员的职业防护措施,预防职业暴露的发生的策略.方法:根据急诊科的特点制订职业暴露的管理制度,加强职业防护的相关知识培训、考核,医院提供必需的各种防护用品和设施,并设有专人管理,合理排班,改进职业着装,使各种用品处于应急状态,院感管理人员定期检查、监督、了解医护人员职业防范措施的落实情况.结果:急诊科医护人员通过对各种传染病传播途径和隔离预防知识的学习,考核成绩90分以上占98%,全员掌握了各种防护用品的使用,在接诊和治疗过程中,自觉配戴相应的防护用品.结论:加强医务人员的职业防护知识的培训、医院积极提供各种防护用品和设施,合理排班,合适的着装是确保医护人员诊疗过程中不受感染的重要因素.     

提高浅静脉穿刺术采血成功率的体会

目的探讨提高静脉穿刺术成功率的措施。方法回顾性分析160例实施静脉穿刺术采血患者的临床资料。结果一次静脉穿刺术采血成功157例(98.5%),晕针3例(1.5%)。经对症处理后再次静脉穿刺采血顺利完成。未出现皮下血肿等其他并发症,未出现溶血标本病例。结论做好采血前心理疏导、创造舒适环境、规范穿刺操作等各项干预措施,可减少晕针等现象发生,有效提高静脉穿刺术采血成功率。     

护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用

目的:研究护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用。方法:选取本院2015年3月-2016年3月期间进行健康体检的200例对象进行研究,将其随机分为试验组和对照组,每组各100例。对照组实施常规护理,试验组在此基础上实施护理质量管理。比较两组体检人员对护理满意度情况以及两组护理人员专科业务考核成绩。结果:试验组满意度为97.00%,对照组体检人员为83.00%,观察组满意度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组护理人员专科业务考核如笔试成绩、技能操作成绩等与对照组护理人员相比显著较高(P0.05)。结论:护理质量管理在健康体检中心护理工作中的应用效果非常显著,可有效提升客户满意度,并提升护理人员的理论知识和既能操作水平。     

北辰区2012年相关从业人员戊肝感染率调查

目的了解天津市北辰区相关从业人员戊肝的感染状况。方法以2012年在我中心进行相关预防性健康体检的相关从业人员为检测对象,并对检测结果进行分析。结果2012年相关从业人员健康体检人员共计17895人,其中戊肝检测阳性为15人,阳性率是0．084％。结论我区戊肝感染水平高于全国水平,应采取综合防治措施。     

胎膜早破110例的临床护理

我院自2009年8月至2011年3月共收治110例胎膜早破孕妇,医护配合采取合理的治疗和护理,取得满意的效果,现将护理体会总结如下.1临床资料本组孕妇年龄21～36(平均24.5)岁,胎膜早破孕周:妊娠28～33周2例,34～37周39例,37～40周56例,40～42周13例.初产妇83例,经产妇27例;单胎106例,双胎4例.自然分娩56例(50.90%),剖宫产54例(49.10%).无产褥感染的发生.新生儿Apgar评分8～10分96例,4～7分12例,小于4分2例.