静脉化疗渗漏性组织损伤及静脉炎的防治

静脉化疗常因药物渗漏引起局部毒性反应。我院自1995年7月～1997年7月共收治化疗病人148例，发生局部静脉炎者21例，局部组织坏死者3例，约占总数的G2％。且预防1．1为了避免输液渗漏给病人造成的痛苦，首先应加强基本功的训练，加强无菌观念及工作责任心，提高静脉穿刺技术，避免穿破血管。细心选择合适针头，能降低血管损伤，利于保护血管。针头固定应稳妥，以防药液外渗，有计划地正确选择穿刺静脉，避免使用血运差或有病变的部位，不选在神经、肌位或大血管的表面。同一静脉避免多次穿刺重复输液，已发生外渗后不应在该处远端再作静脉…     

动作观察疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨动作观察疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:将31例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组(16例)和对照组(15例)。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上辅以动作观察疗法,每周6次,每次20min,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)并使用量角器对肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度进行测量,以评定患者的上肢运动功能;并分别检测治疗前后FMA与肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度之间的相关性。结果:治疗前,两组患者的FMA评分及肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度评定差异无显著性意义(P0.05);治疗4周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P0.05),且与对照组相比,观察组的FMA评分(44.81±8.86)、肩关节前屈(150.88°±21.32°)、肘关节伸展(135.56°±17.22°)主动活动度的改善程度显著(P0.05);两组患者,除治疗后的对照组FMA评分与肩关节主动前屈活动度、FMA评分与肘关节主动伸展活动度不相关(P0.05)外,其余FMA评分均与肩关节主动前屈活动度、肘关节主动伸展活动度及腕主动背伸活动度之间存在正相关性(P0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能,且FMA与肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度存在相关性。     

姿势控制训练对脑卒中后吞咽障碍患者相关性肺炎的影响

目的 观察姿势控制训练对脑卒中后吞咽障碍患者相关性肺炎(SAP)的影响。 方法 采用随机数字表法将100例脑卒中后吞咽障碍患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组患者在常规康复训练基础上给予VitalStim电刺激治疗;观察组在对照组治疗基础上辅以姿势控制训练,包括本体感觉神经肌肉促进(PNF)技术和个性化姿势控制训练。于治疗前、治疗1个月后分别记录2组患者SAP发生情况,同时采用功能性经口摄食量表（FOIS）及渗漏-误吸量表(PAS)对2组患者吞咽功能进行评定。 结果 治疗前2组患者FOIS分级及PAS评分组间差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者吞咽功能均较治疗前好转,并且以观察组患者FOIS分级及PAS评分的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义(P＜0.05）;另外治疗后观察组患者肺部感染情况明显优于对照组 (P＜0.05)。 结论 在VitalStim电刺激基础上辅以姿势控制训练,能显著降低急性脑卒中后吞咽障碍患者SAP发生率,提高患者吞咽功能。     

经皮神经电刺激联合运动想象疗法对脑卒中后尿失禁的疗效观察

目的观察经皮神经电刺激联合运动想象疗法对脑卒中后尿失禁的疗效。方法将60例脑卒中后尿失禁患者按随机数字表分为观察组30例、对照组30例,两组均给予常规抗血小板聚集、降脂稳定斑块等药物治疗和常规康复治疗,观察组在此基础上加用经皮神经电刺激联合运动想象疗法治疗4周。于治疗前、治疗后分别检测两组患者尿流动力学指标(膀胱容量,膀胱内压力,逼尿肌压力,膀胱顺应性),观察排尿情况(24 h尿失禁次数、24 h排尿次数、每次排尿量、残余尿量)。比较治疗后两组患者尿流动力学指标、排尿情况及泌尿系感染发生率。结果治疗4周后,两组患者尿流动力学指标均有改善,但观察组优于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗2周、4周后泌尿系感染的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后观察组24 h尿失禁次数少于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮神经电刺激联合运动想象疗法对脑卒中后尿失禁疗效优于常规方法。     

加强康复指导对脊髓损伤康复疗效的影响

目的探讨加强康复指导对提高患者运动功能和日常生活能力 (ADL)的意义。方法选择脊髓损伤患者 5 9例 ,随机分两组 ,1组在康复治疗过程中开展康复指导 (以下简称康复指导组 ) ;1组常规康复治疗 (以下简称对照组 )。康复指导组由专人负责制订实施康复训练 ,并对患者及家属、陪护人员进行指导。对照组不设专人 ,由主管医师负责康复训练并提供随机指导。治疗前及治疗后两组患者均采用Barthel指数进行评定。结果康复指导组在患者运动功能、ADL方面明显优于对照组 ,差异有显著性 (P<0 0 1)。结论脊髓损伤康复中加强康复指导 ,有助于提高患者运动功能和生活自理能力。     

呼吸系统康复护理对颈髓损伤患者呼吸功能的影响

目的:探讨呼吸系统康复护理干预对改善颈髓损伤患者呼吸功能的影响。方法:随机将48例患者分为康复组24例、对照组24例,两组患者采用相同的康复训练和常规护理,康复组增加呼吸系统康复护理干预,30日后对两组患者的肺功能MVV(最大自主通气量)、FEV1(用力呼气后第1秒内的用力呼气量)和肺部感染率进行比较。结果:两组患者的MVV及FEV1均有提高(P<0.05),康复组肺部感染发生率降低(P<0.05)。结论:呼吸系统康复护理干预对改善颈髓损伤患者呼吸功能,降低肺部感染有较好的实际意义。     

早期作业疗法对脑卒中单侧空间忽略患者康复疗效的影响

目的探讨作业疗法早期介入对脑卒中单侧空间忽略患者康复疗效的影响。 方法脑卒中单侧空间忽略患者92例,随机分为2组。运动疗法组（n=46）患者在生命体征稳定后，在接受临床常规处理的同时先后予以床上摆放良肢体、被动关节活动、桥式运动、神经促通术、坐位平衡、站位平衡及步态训练等治疗；运动结合作业疗法组（n=46）患者在运动疗法基础上，早期开始予以日常生活活动再学习训练，重点予以选择性作业课题治疗。 结果运动作业疗法组在康复治疗8周后，Fugl-Meyer评分（P<0.01）、Barthel指数（P<0.01）、单侧空间忽略程度的改善(P<0.01)均高于对照组。 结论早期应用作业疗法配合运动疗法干预，可有效提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活活动能力和运动能力；其康复疗效优于单用运动疗法组。     

头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效观察

目的：探讨头皮针长时间留针法结合康复训练治疗脑卒中单侧空间忽略的疗效。方法：选择脑卒中单侧空间忽略患者64例,随机分为2组。治疗组32例,同时给予头皮针长时间留针和康复训练;对照组32例,仅予以康复训练。两组均治疗8周为1疗程,1疗程后进行疗效评定。结果：头皮针组Fugl-Meyer得分、Barthel指数、单侧空间忽略程度的改善均优于对照组（P〈0.01）。结论：头皮针长时间留针法结合康复训练可有效提高脑卒中单侧忽略空间患者的日常生活能力和运动能力,其疗效优于单纯康复训练。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗的护理

目的探讨经尿道输尿管镜弹道碎石治疗的护理方法。方法回顾性总结和分析经尿道输尿管镜弹道碎石的260例病人围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理及饮食指导。结果260例患者中1例发生输尿管损伤,两例出院后一周内出现血尿。结论做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理及饮食指导是降低并发症、提高手术成功率、防止结石复发的有效方法。     

动作观察疗法对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的探讨动作观察疗法对缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响,同时利用功能性磁共振成像（fMRI）技术分析该疗法对患者运动相关脑皮质功能的影响。 方法采用随机数字表法将40例缺血性脑卒中患者分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复干预,观察组患者在此基础上辅以动作观察疗法,共治疗8周。分别于治疗前、治疗8周后采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)上肢部分及Barthel指数(BI)对2组患者上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力进行评定。在治疗前对2组患者进行fMRI检查,并对治疗结束2个月后9例观察组患者及8例对照组患者（该期间2组患者均继续相应治疗）再次进行fMRI检查。 结果治疗8周后观察组及对照组患者上肢FMA评分［分别为（28.00±7.89）分和（21.95±5.99）分］、BI评分［分别为（76.50±11.36）分和（65.50±12.96）分］均明显优于治疗前水平(P<0.05);进一步分析发现,治疗8周后观察组患者上肢FMA评分亦显著优于对照组水平(P<0.05),但BI指数评分组间差异则无统计学意义(P>0.05)。治疗结束2个月后通过fMRI检查发现,观察组患者在观看动作视频时其双侧中央前回、顶叶及辅助运动区激活程度均较治疗前及对照组明显增强(P<0.05),而对照组患者在观看动作视频时其大脑区域激活情况较治疗前无明显规律性、实质性改变。 结论基于镜像神经元理论的动作观察疗法可改善缺血性脑卒中患者上肢运动功能,提高ADL能力,其治疗机制可能与增强镜像神经元系统兴奋性有关。