认知干预对脑卒中患者认知功能障碍的随机单盲法研究

目的 探讨认知干预在脑卒中患者认知功能降碍康复中的价值，为临床实施认知康复干预提供依据。方法 将86例符合入组标准的脑卒中后认知功能降碍患者以随机数字表法分为干预组与对照组，两组均接受物理治疗、常规的作业治疗以及必要的药物治疗，干预组则在此基础上还进行专门的认知康复训练。两组患者出、入院时均采用神经行为认知状态检查(NCSE)量表、简式Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI）法分别进行认知功能、运动功能、日常生活活动(ADL)能力的评定。结果 NCSE评分：干预组治疗后为44．64&;#177;7．82，明显高于治疗前36．26&;#177;7.73和对照组治疗后38．73&;#177;7．61(t=3．56，14．32，P均＜0．01);FMA评分：干预组治疗后为52．18&;#177;8．61，明显高于治疗前25．14&;#177;8．37和对照组治疗后32．76&;#177;8．47(t=10.54，14．94，P均＜0．01)；BI评分：干预组治疗后为61．14&;#177;12．73，明显高于治疗前31．71&;#177;10．32和对照组治疗后32．86&;#177;11．96(t=12．63，13．32,P均&;lt;0．01)。结论 认知干预不仅能改善脑卒中患者的认知功能障碍，而且能促进患者运动功能与ADL能力的恢复。     

两种激光照射血液疗法对脑损伤患者的影响

目的　比较半导体激光鼻腔照射与氦 氖激光血管内照射 (ILIB)对脑梗死、脑外伤疗效的影响。方法　96例脑损伤患者随机分为半导体激光治疗组 (A组 ,n=50 )和氦 氖激光治疗组(B组 ,n =46)。A组实际照射功率平均 2 .4mW ,30min/次 /鼻腔 ,波长 650nm。B组选择正中静脉或贵要静脉进针 ,波长632 .8nm ,输出功率为 2 .5mW ,40min/次。观察患者血脂、血液流变学及CT复查、Fugl Meyer运动功能评分、Barthel指数等指标治疗前、后变化情况。结果　①治疗后A、B两组CHOL、TG、LDL、ESR、HCT等均显著降低 (P <0 .0 1 ) ,HDL升高 (P <0 .0 1 ) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;②两组患者的Fugl Meyer运动功能评分、Barthel指数等均显著升高 (P <0 .0 1 ) ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5) ;③两组患者治疗后经CT复查 ,绝大多数患者脑部损伤病灶减小或消失 ,周围水肿减轻。结论　通过对比观察 ,半导体激光经鼻腔照射和氦 氖激光血管内照射(ILIB)对脑梗死、脑外伤均具有较满意治疗效果 ,两组间疗效差别无显著意义。但相比之下 ,半导体激光经鼻腔照射操作简单、安全 ,为无创性治疗 ,减少了患者的痛苦 ,降低了感染的机会 ,值得推广应用     

减重平衡训练对脑卒中恢复期患者平衡及日常生活活动能力的影响

目的:探讨减重平衡训练法与促通技术平衡训练法对提高脑卒中恢复期患者平衡功能及日常生活活动(ADL)能力的差异。方法:85例脑卒中恢复期(病程1～6个月)偏瘫患者随机分为治疗组(减重平衡法训练组)42例和对照组(促通技术法平衡训练组)43例。治疗组用美国产Pnew-weight减重支持系统对患者进行坐位或站位平衡训练。对照组用神经肌肉发育促进技术训练坐位或站位三级平衡。两组患者都做平衡训练1个月,每天练习平衡能力30min,每周训练6d。对全部85例患者的平衡能力用Berg平衡量表(bergbalancescale,BBS)来评价;ADL用日常生活活动分析评估表来评价。治疗前后组内比较、治疗后组间比较进行统计分析。结果:治疗组治疗前后BBS评分分别为27.10±15.52和43.56±16.24,差异有非常显著性意义(t=4.80,P<0.01);活动分析评分分别为34.69±16.51和51.26±15.12,差异有非常显著性意义(t=4.86,P<0.01)。对照组治疗前后BBS评分分别为29.61±14.33和36.53±15.58,差异有显著性意义(t=2.21,P<0.05);活动分析评分分别为31.24±15.62和43.36±17.21,差异有非常显著性意义(t=3.37,P<0.01)。两组治疗后比较,BBS评分差异有显著性意义(t=2.04,P<0.05);活动分析评分差异有显著性意义(t=2.25,P<0.05)。结论:减重平衡训练法比传统促通技术     

50Hz电磁场促进骨髓源神经祖细胞向神经元分化作用的研究

目的:通过分析50Hz电磁场干预骨髓源神经祖细胞向神经细胞分化前后相关神经细胞标志物m RNA表达水平,探讨低频电磁场对骨髓源神经祖细胞诱导分化的作用。方法:利用全骨髓培养法获取骨髓间充质干细胞,将第2代骨髓间充质干细胞在无血清神经干细胞培养环境中悬浮诱导,获取骨髓源神经祖细胞。将第3代骨髓源神经祖细胞分为2组贴壁培养:电磁场组与对照组。电磁场组干预方法为正弦波磁场、频率50Hz、强度5m T,60min/d,共15天,对照组置于无磁场干预的同等环境中。骨髓源神经祖细胞诱导后,采用免疫细胞荧光检测巢蛋白(Nestin)与微管蛋白抗体(Tuj-1)的表达变化;采用实时定量基因扩增荧光检测系统(Q-PCR)检测Nestin,唾液酸-神经细胞粘附分子(PSA-NCAM)和β-微管蛋白-Ⅲ(β-Ⅲtubulin),乙酰胆碱酯酶(ACHE),5-羟色胺(5-HT),γ-氨基丁酸(GABA)m RNA表达水平变化。结果:骨髓间充质干细胞在无血清神经干细胞培养环境中可形成骨髓源神经祖细胞,表达Nestin阳性产物;两组诱导后的神经元样细胞免疫细胞荧光检测Tuj-1均呈阳性表达,Q-PCR结果示Nestin,PSA-NCAM,β-Ⅲtubulin,ACHE,5-HT,GABA m RNA表达水平与诱导前比较显著下降(P0.01),电磁场组β-Ⅲtubulin m RNA表达水平显著高于对照组(P0.05)。结论:50Hz电磁场可以促进骨髓源神经祖细胞向神经元分化。     

活动分析法在中风康复中的临床应用

目的　探讨活动分析法在中风患者康复中的应用价值。方法　在 15例中风患者入院时 (训练前 )、出院前一周内 (训练后 )采用活动分析法对其日常生活活动进行分析评估 ,内容包括功能活动 (床上活动、卧坐转移、床椅转移、坐站转移、平地行走及从地面上捡起物体 )和自理活动 (饮食、梳头 /洗脸、口腔卫生、穿衣、穿裤子、穿鞋 ,入厕转移、清洁、准备水、冲洗和擦干身体 )。根据评估结果 ,对其动作缺失成分给以针对性训练 ,平均训练 2 0次。结果　训练前、后患者的整体活动、自理活动经t检验表明差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。对其中坐站转移、穿鞋 2项活动的各个成分在训练前、后的变化率进行卡方检验 ,表明坐站转移动作成分中除“臀部前移”和“以相反方向坐下”差异无显著性 (P >0 .0 5 )外 ,其他成分差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。穿鞋活动各成分差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　日常生活活动分析能够准确反映日常生活动作成分的细微变化 ,可作为治疗师评估、训练中风患者、提高其日常生活活动的重要方法     

脑卒中后基底核性失语特征及针对性语言训练的效应

目的：分析脑卒中后基底核性失语的发生情况、语言障碍的特点并观察对其进行针对性语言治疗的疗效。方法：选择急性期单侧皮层下脑卒中后基底核性失语症患者29例，行失语症检查，分析其神经语言学特征。并将病程1个月患者入选进行早期语言康复训练，于治疗1个月后再次进行失语症评测，对训练前后的语言能力进行比较。结果：基底核性失语症患者病灶多位于左侧基底核。基底核性失语症有较重的听理解障碍及书写能力的受损，其中理解中度障碍18例，重度障碍11例；书写障碍以描写障碍突出，重度障碍25例；复述相对较好，轻中度障碍24例。患者语音障碍23例，包括音韵及音律障碍。8例患者出现言语失用。经过早期针对性语言治疗，患者在听理解，口语表达、朗读、阅读、描写、听写等方面，治疗前后其正答率比较差异有显著性意义(P&;lt;0．05)，语音障碍也有改善。结论：脑卒中后基底核性失语其有特定的神经语言学特点。进行早期语言训练疗效较好。     

物理治疗和预防教育并用与单纯物理疗法对退行性膝关节炎患者生活质量的影响

目的:比较物理治疗和预防并用与单纯的物理治疗对退行性膝关节炎患者生活质量影响的差异。方法:选择2001-06/2004-12在中山大学附属第三医院康复科病房进行住院康复治疗的退行性膝关节炎患者35例,均自愿参加观察。随机分为2组,观察组18例,对照组17例。①观察组在物理疗法的基础上进行预防宣教。物理治疗方法根据发炎的不同阶段确定。在发炎初期:休息;冰敷15min/次,每天两三次;运动每日两三次。在发炎后期:中药薰洗或热敷15min/次,每天两三次;电疗;水疗;运动。预防宣教方法:与物理治疗同时进行,目的在于减轻膝关节负重作用,内容包括坐代替蹲、坐高椅代替坐低椅、避免长时间行路或站立等。②对照组只采用与观察组相同的物理治疗,而不加预防宣教。两组患者均治疗1个月。两组患者治疗前及治疗1个月后应用关节炎影响评定量表(分为活动度、体力活动、灵巧度、家务活动、社会活动、日常生活能力、疼痛及焦虑8大项,总分最高分46分,最低分0分。总分越高,表明患者的生活质量越差)来评价生活质量。结果:退行性膝关节炎患者35例全部进入结果分析,无脱落。两组患者治疗前及治疗1个月后关节炎影响量表评分比较:观察组及对照组治疗1个月后评分均显著低于治疗前[24.42±4.36,41.28±4.82;30.66±4.53,41.84±5.04(t=6.24,4.18,P<0.01)]。治疗1个月后观察组评分显著低于对照组(t=2.16,P<0.05)。结论:物理治疗与预防并用的方法可以明显改善退行性膝关节炎患者的生活质量,较单纯的物理治疗更有效。     

冷冻治疗女性假性湿疣123例

资料和方法　　患者 12 3例 ,未婚 16例 ,已婚 10 7例 ;年龄 14～4 8岁 ;病程 <10ｄ 18例 ,～ 1个月 2 5例 ,～ 3个月36例 ,～ 6个月 12例 ,～ 1年 7例 ,>1年 2例 ,不详2 3例 ;所有病例皮疹呈对称性簇集成片 ,但孤立不融合 ,光滑无角化、无蒂 ,不易刮除 ,不易出血 ,色泽大多同粘膜或淡红色 ,少许呈粟褐色 ;分布于双小阴唇内侧 54例 ,双小阴唇内侧及阴道口 2 4例 ,双小阴唇内侧及尿道口 2 2例 ,全部外阴受累 2 3例 ;皮疹呈毛刷状或丝状 56例 ,呈鱼卵状或细沙粒样状 50例 ,两种形态均有 17例。病理切片检查 2 6例 ,诊断为鳞状上皮乳头状瘤样增…     

急性重症胰腺炎手术时机和手术方式探讨

急性重症胰腺炎的手术时机和采用的手术方式尚未明确界定。本文收集 2 3例急性重症胰腺炎病例 ,对手术时机和手术方式探讨如下。1　临床资料本文 2 3例 ,男 1 3例 ,女 1 0例 ;年龄 2 2～ 61岁。术前情况 :广泛性腹膜炎和局限性腹膜炎 8例 ,腹腔穿刺有淡红色液体 2例 ,出现休克症状 4例 ,另外 9例均有高热、血象增高、血尿淀粉酶增高、反跳痛明显等需剖腹探查指征。手术探查 :血性渗液 6例 ,渗出量 2 0 0～ 1 0 0 0ｍｌ不等 ;淡黄色渗液 1 4例 ,渗出量少 ;脓性渗出液 1例 ,为急性坏死性胰腺炎伴十二指肠穿孔。 2 3例病人均见胰腺肿胀 ,1 1例…     

促进肠蠕动对腹部手术后早期肠粘连的治疗体会——附11例报告

肠粘连是机体对于外来刺激后一种保护机制,可以使腹腔炎症局限化;另一方面肠粘连的连着、牵拉、收缩和压迫等作用,轻者引起消化道功能障碍,重者引起绞窄性肠梗阻、肠坏死等,使临床处理复杂化,认识和处理早期肠粘连是预防疾病发展的关键。腹部手术后的早期肠粘连由于麻醉、手术刺激、感染和水电解质平衡等原因,早期发现和治疗较为困难。本文收集11例病例,报告如下。