猪→人异种心脏移植中相关血管的生物力学特性

背景：同种心移植器官来源有限，短缺问题日益突出。 目的：观察正常成人与不同月龄猪升主动脉一维载荷下的力学特性，为猪→人异种心脏移植吻合血管提供必要的生物力学实验基础。 设计：开放性实验。 单位：郧阳医学院解剖教研室。 材料：实验于2002—04／2003—07在郧阳医学院医用生物力学实验室完成：人升主动脉取自无心血管疾病、18-30岁意外死亡的6例成年男性尸体（由郧阳医学院遗体捐赠中心提供）。选取1月龄同种猪42头（由郧阳医学院实验动物中心提供，动物质量合格证号：QN0202），普通食料饲养，分别于1，2，3，4，5，6，7月龄时屠宰，6头／次。解剖分离、原位测量各自体内长度后从主动脉瓣环基底平面至无名动脉起始处取下升主动脉（所有标本均未见到动脉粥样硬化表现），分5等份，取第2，4管段用于一维载荷的力学试验。 方法：应用生物软组织力学试验机，对6例成年男性尸体和42头1～7月龄猪升主动脉进行一维载荷的力学试验，所有的血管段试样均以相同的应变率于室温32℃进行预处理10次（载荷范围0～0．5N）。血管受到周期性的匀速的加载和卸载后滞后现象消失，得到可重复性的力-变形数据用相同的载荷范围和应变率对血管进行1次加载和卸载，记录力-变形数据后，供计算机分析。每次结束后均用标准砝码和百分表对力和位移量进行标定：由实验数据来拟合材料常数α与弹性模量dT／dλ. 主要观察指标：①人与不同月龄猪升主动脉一维载荷下力学特性常数的测定结果比较。②人与不同月龄猪升主动脉一维载荷下弹性模量的测定结果比较。 结果：①人与不同月龄猪升主动脉一维载荷下力学特性常数的测定结果比较：随着月龄的增长，猪血管的材料常数虽有所增加，但差异无显著性意义（P〉0．05）。人     

增龄变化对血管移植材料脐带静脉顺应性的影响

背景：血管重建术中内径小于6mm的人工合成血管替代人体小动脉或静脉一直未获得满意的效果，因而目前小动脉及静脉代用品成为亟待解决的问题，目的：观察不同胎龄脐带静脉压力-容积关系，为血管移植材料脐带静脉的生物力学性质上提供实验数据：设计；非随机对照实验。材料：实验于2004—06在郧阳医学院医用生物力学实验室完成，湖北省十堰市太和医院妇产科收集胎龄在24～42周自然流产或分娩的正常胎儿脐带静脉50条（经产妇许可），产妇年龄20～30岁。其中胎龄24～27周8例，28～32周7例，33～36周8例，37周4例，38周5例，39周5例，40周5例，41周4例，42周4例。干预：取胎儿脐带50条．测量一段脐带长度（2cm）并标记两端点后，切下脐带置于生理盐水中。仔细地对脐带静脉进行机械剥离后，将试件两端标记点固定在软组织生物力学试验台上，测定其压力-容积关系，计算出顺应性：主要观察指标：不同脐带静脉的压力、容积及顺应性。结果：50条脐带全部进入结果分析，①37～40周脐带静脉压力-容积曲线比较接近，而28周，42周脐带静脉压力-容积曲线幅度明显下降，经二次回归分析可见38周胎龄压力-容积曲线回归系数绝对值最大。②脐带静脉顺应性随胎龄增加而增大[24～27周（2．22&;#177;0．34）&;#215;10^-4mL／（kPa、cm），28～32周（3．65&;#177;0．461&;#215;10^-4mL／（kPa、cm）,33～36周（4．22&;#177;0．55）&;#215;10^-4mL／（kPa&;#183;cm），37周（7．63&;#177;0．48）&;#215;10^-4mL／（kPa&;#183;cm），38周（8．32&;#177;0．76）&;#215;10^-4mL／（kPa、cm）]，但39周以后又降低[39周（7．61&;#177;0．46）&;#215;10^-4mL／（kPa&;#183;cm），40周（7．53&;#177;0．72）x10^-4ml／（kPa、cm），41周（4．13&;#177;0．35）&;#215;10^-4mL／（kPa、cm），42周（2．25&;#177;0．62）&;#215;10^-4mL／（kPa&;#183;cm）]。37～40周脐带静脉的顺应性较相近，而42周及28周以下脐带静脉的顺应性与37～40周比较（F=65．84—86．52，P〈0．01）。结论：人脐带静脉是动脉移植物的良好替代材料，在移植时除了考虑脐带静脉与宿主动脉相匹配外，还应注意其顺应性与胎龄的关系，实验结果提示，胎龄在37—40周的脐带静脉作为临床应用的移植材料较为理想．     

上海市浦东新区外来务工子弟小学学生视力现况

了解浦东新区外来务工子弟小学学生视力情况,为完善学龄流动儿童视力预防保健服务提供参考依据.方法 采用分层整群抽样方法,对上海市浦东新区6所外来务工子弟小学共2 970名学生开展视力检查.对714名初查中疑似视力不良的学生开展复查,其中461名学生在家长知情同意的情况下进行散瞳验光.结果 小学生视力不良率为52.5%,散瞳率为64.6%,复查近视率为40.6%.随着年级的升高,小学生裸眼视力与球镜度数逐步降低,眼轴逐渐增加.无论是否散瞳,学生近视程度与年级增长有明显的伴随趋势.结论 外来务工子弟小学学生近视率随着年级的上升而增加.学校需重点关注高年级学生并开展针对性健康教育.眼防保健部门应加大对于散瞳验光技术的开发以及对广大学生家长的正确引导,学校动员学生家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养.     

上海市原南汇地区小学生近视状况及其影响因素分析

了解上海市原南汇地区小学生视力状况及其影响因素,为小学生视力保健工作的开展提供科学依据.方法 采用整群抽样调查方法,对3 385名上海市原南汇地区一~五年级小学生进行视力检查,并发放问卷进行相关因素调查.结果 学生近视率为60.3%,其中中度近视为42.7%.女生近视率(63.1%)高于男生(57.6%).小学生近视率随着年级的升高而呈现增高趋势(x2=370.5,P<0.01).Logistic回归分析结果显示,学龄前健康状况、学习压力、读写姿势、母亲视力以及照明光源是小学生近视发展的影响因素(P值均<0.05).结论 小学生近视率随着年级与学习压力的增加而上升.学校需重点关注高年级学生,且需将视力预防保健工作前移,动员家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养,构筑家庭、学校、社会三位一体的视力预防保健体系.     

应用纯音测听诊断职业性噪声聋的可靠性和有效性

对6年以上工龄的青年织布女工108人(216耳)连续二次纯音测听的资料表明:第一次和第二次的听阈均值差除个别频率(8KHz左耳为3.5dB)外,其余各频率都在-0.3～0.5dB范围内;最大标准差于2KHz处为17.4dB,在3KHz和8KHz处分别为18.5dB、20.1dB。据此认为一次纯音测听的记录可作为职业性噪声聋诊断和评价听力损失程度的初步依据,必要时可用阻抗计测试镫骨肌反射阈和听觉脑干诱发反应测听以排除中耳疾患和非器质性聋。2例女工脱离噪声环境疗养2周,每隔一周复查听力一次,结果三次测听的语频均值出现21.7和13.3dB的差值,考虑系暂时性阈移的恢复。作者们对1980年卫生部门颁发的“噪声性聋调查方法”提出了改进意见。     

上海市原南汇地区2012年小学生视力状况调查

目的 了解上海市原南汇地区小学生视力状况,分析近视患病影响因素,为小学生视力保健工作提供科学依据.方法 采用整群抽样调查方法,对3 385名1～5年级小学生进行视力检查,并向其家长发放问卷进行相关因素调查.结果 学生近视率为60.3％,小学生近视率随着年级的升高而呈现增高趋势（x2=370.5,P＜0.01）;女生近视率（63.1％）高于男生（57.6％）.学龄前健康状况、学习压力、读写姿势、母亲视力和照明光源是小学生近视发展的影响因素.结论 小学生近视率随着年级和学习压力的增加而增加.学校应重点关注高年级学生和女学生视力情况,且需将视力预防保健工作前移,动员家长积极主动配合并参与儿童正确读写姿势的培养,构筑家庭、学校和社会三位一体的视力预防保健体系.     

职业噪声聋诊断及听力伤残度鉴定分级标准的探讨

根据资料,我们建议如下:职业噪声聋诊断标准以高频3、4或6K与语频0.5、1和2K均值为组成频率。高频以30dB、语频均值以25dB为分界;再以25—40、41—55、56—70、71—90、90dB以上分为轻、中、重、严重和全聋。患者听力伤残度鉴定的分级标准:以上述对一耳诊断的分贝数,将一人二耳的数据,综合换算成百分数,分为四级,即轻度听力损伤,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。     

人与猪升主动脉一维载荷下的生物力学特性

目的 :探讨正常成人与不同月龄猪升主动脉一维载荷下的力学特性 ,为猪→人异种心脏移植吻合血管提供必要的生物力学基础。方法 :应用生物软组织力学试验机 ,对 6例成年男性尸体和 4 2例 1～ 7月龄猪升主动脉进行一维载荷的力学试验 ,由实验数据来拟合材料常数α ,弹性模量dT/dλ。结果 :随着增龄 ,猪升主动脉的材料常数虽有增加 ,但无统计学上的差异 (P >0 .0 5 ) ;7月龄猪升主动脉的弹性模量较其它月龄组高 (P <0 .0 5 ) ;人与各月龄猪升主动脉一维载荷下力学材料常数和弹性模量 (T =3.0× 10 4Nm-2 )均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :从力学角度来讲 ,猪→人异种心脏移植过程中人与猪相应升主动脉的吻合是可行的。     

避免Tipss术中并发症的应用解剖学研究

为临床Tipss术中避免并发症的产生提供解剖学基础。作者解剖了30例离体肝脏标本,观察了门静脉与肝管、肝动脉的毗邻关系及管径的大小。结果认为:门静脉分叉部完全位于肝包膜内占46.7％;肝管、肝动脉与门静脉攀附伴行,在右后叶静脉及右后叶上段静脉,动脉多位于静脉的上方,肝管位于后上方或后方。Tipss术中,在肝右静脉和门静脉右后叶支或右后叶上段支间建立通道时,导管头端向后或后上方刺入,而在门静脉分叉部的穿刺则有可能导致严重的腹腔内出血。