改良POSSUM评分系统在老年髋部骨折手术风险评估中的应用价值

目的探讨改良POSSUM评分系统对老年髋部骨折手术并发症及死亡率预测值的准确性。方法对102例60岁以上髋部骨折住院患者分别使用改良POSSUM评分系统和POSSUM评分系统进行评估,计算并发症发生率及死亡率。结果根据改良POSSUM评分系统预测:22例出现并发症,实际25例出现并发症,预测死亡6例,实际死亡4例,预测值与实际值差异无统计学意义。根据POSSUM量表预测31例出现并发症,预测值与实际值差异无统计学意义;预测死亡例15例,预测值高于实际值。结论改良POSSUM评分系统对60岁以上老年人髋部骨折手术有较好的预测能力,POSSUM评分过高估计手术死亡率。     

老年2型糖尿病患者骨密度与血清胰岛素水平和BMI关系的临床观察

目的研究老年2型糖尿病(DM)患者骨密度的改变及探讨其与胰岛素水平的关系。方法应用DEXA测定38例老年2型DM患者和26例老年健康对照组L2-4及股骨近端骨密度(BMD)并测定2型DM患者血清胰岛素(Ins)及体重指数(BM I)。结果①2型糖尿病中男、女W ard`s区、男性腰椎、女性股骨颈BMD均显著低于正常对照组(P<0.05);男性股骨颈、女性腰椎的BMD低于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。②将DM患者分成骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(非OP组),比较两组的血Ins水平和BM I,发现非OP组空腹及餐后2 h Ins水平和BM I明显高于OP组(P<0.05)。结论①老年2型DM患者较易发生OP。②肥胖和血中高胰岛素水平对骨密度有一定保护作用。     

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。     

老年人原发性高血压动态脉压水平与肾脏损害程度关系

目的探讨老年人原发性高血压患者脉压(PP)与肾脏病变程度的关系。方法选择256例老年原发性高血压患者,进行动态血压监测,根据其脉压水平分为4组(<50mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg、>70mmHg),取晨尿用免疫散射法测定尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和免疫球蛋白G(IgG),根据其结果评价不同脉压水平患者肾脏器官的受损情况。然后对患者进行随访,进行个体化药物治疗,控制其脉压,1年后测定四组患者Alb、TRF、α1-MG和IgG,每组前后对比进行分析。结果脉压升高,各项尿微量蛋白指标均有升高,尿转铁蛋白、尿微量白蛋白水平同步增高(P<0.05),经治疗后,四组患者脉压有所下降,患者肾脏损害情况有所减轻,以尿微量白蛋白下降最为明显(P<0.05)。结论PP是肾脏早期损害的重要危险因子,控制脉压可以一定程度降低其肾脏功能的损害。     

老年人颈动脉病变与骨质疏松相关性研究

目的 探讨老年人颈动脉病变与骨质疏松的关系. 方法 选择老年患者102例,均经超声检查颅外段颈动脉,测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)和计算颈动脉斑块指数(PI),同时检测骨密度(BMD);根据BMD检测结果 分为骨质疏松组和非骨质疏松组,将两组的部分生化指标检测结果 、IMT、PI及颈动脉狭窄率进行比较;用Logistic回归方法 和偏相关法分析有关因素与骨质疏松之间的关系. 结果 两组血钙比较差异有统计学意义(P＜0.01),而两组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05),但两组血磷、空腹血糖、尿酸比较,差异无统计学意义(P＞0.05);骨质疏松组IMT、PI均高于非骨质疏松组(P＜0.05);102例患者中,检出颈总动脉(CCA)狭窄＞50%的48例,其中骨质疏松组41例,明显高于非骨质疏松组7例(P＜0.05);Logistic回归显示:年龄、HDL-C、IMT、PI、CCA狭窄50%对骨质疏松有影响,其中以IMT、PI、CCA狭窄＞50%的OR值较大(分别为17.13、99.33、289.13),颈动脉病变与骨质疏松之间存在正相关. 结论 老年人骨质疏松与颈动脉病变存在内在相关关系,对于老年患者两种疾病的综合防治值得重视.     

阜阳市附红细胞体病研究

附红细胞体病（简称附红体病）是由附红细胞体（简称附红体）感染人畜引起的一种人畜共患病。以涂片染色法、压片法镜检,在阜阳市所辖范围内,对包括健康人、病人在内的人群及包括家畜（禽）、鼠在内的动物,进行附红体感染情况的调查。结果在１３０１例中,阳性４４２例,阳性率３３．９７％。其中服务员、工人、学生、聋哑学生、奶牛饲养员、病人的阳性率分别为：２７．５５％、１９．３９％、３１．２５％、３０．０％、９０．０％和４７．６３％;４６７只（头）动物中,２０６只（头）阳性,阳性率４４．１％。其中猪、奶牛、鸡、鼠的阳性率分别为４９．２％、９５．５５％、２６．５１％和５．０％。对１２例确诊重型附红体病病人的临床观察证明,发热、黄疸、疲劳、纳差、贫血、肝、肾、心脏损害明显,极易误诊。确诊后选用庆大霉素、四环素族、喹诺酮类,甲硝唑中的二种药物并用或选用口服加静脉途径用药,取得显著的疗效。作者强调普及附红体病知识,进一步开展附红体病的病原学、流行病学、诊断及治疗的研究势在必行     

非禁食血糖作为老年2型糖尿病控制指标的评价

目的：探讨非禁食血浆葡萄糖（PG）作为老年2型糖尿病（DM）控制指标的价值。方法：依据患糖化血红蛋白（GHbAlc)水平将60例老年2型M分为三组：控制良好组,控制尚可组及控制不良组,患在一天内采 集早餐前（7：30）、午餐前（11：00）、午餐后（14：00）及午餐后长时间（17：00)血标本测定PG并分别为GHbAlc作相关分析,结果：血糖控制良好组中仅午餐后长时间的PC在正常范围,低于其他时间点之PG,差异非常显（P＜0．01）,三组患早餐前、午餐前、午餐后及午餐后长时间PG均与GHbAlc呈显线性相关,但多数线性回归分析显示：仅午餐后长时间PG与GHbAlc呈显相关。结论：非禁食PG作为老年2型DM控制指标在敏感性及特异性方面优禁食PG。     

冻干重组人脑利钠肽治疗老老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 研究观察冻干重组人脑利钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,IrhBNP)治疗老老年慢性心力衰竭的疗效和安全性。 方法 收集2016年11月-2017年11月47例在安徽省立医院重症监护病房(ICU)治疗的高龄慢性心力衰竭患者,在常规治疗基础上加用IrhBNP,临床疗效评价主要观察治疗前、治疗后72 h和7 d患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、中心静脉压(CVP)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞数、呼吸频率、心率、尿量、收缩压的变化。 结果 静脉注射IrhBNP后,43例患者心功能明显改善,3例心功能改善不明显,1例因感染加重第12天死亡。治疗后72 h呼吸频率、心率、尿量及LVEF即有明显改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP、白细胞数有明显下降(P<0.05);7 d后呼吸频率、心率及LVEF持续改善,NT-proBNP、CVP、hsCRP下降更为明显(P<0.05),尿量不再增加,白细胞数无明显下降。治疗前后肌酐、尿素氮及谷丙转氨酶无明显变化。治疗过程中出现一过性低血压,但发生率低。 结论 老老年慢性心力衰竭患者使用IrhBNP治疗是有效和安全的。