医院住院老年患者跌倒风险因素分析及防护对策研究

目的 了解老年人住院期间跌倒发生现状及其影响因素,为住院老年患者预防跌倒措施的制定提供理论依据。方法 对同济大学附属肺科医院60岁以上住院老年患者进行调查。采用现场面对面调查的方式采集研究对象的基本情况、健康状况、跌倒情况。根据患者是否跌倒分为2组,分析住院老年患者跌倒事件发生的原因、特点和分布特征,探究住院老年患者跌倒影响因素。结果 本次调查共收集6 162份问卷,住院期间有23例跌倒在地上或更低的平面,其中4例跌倒在地上,19例站立未站稳跌倒在更低的平面(如床上),跌倒发生率为0.37%。跌倒的主要地点是病房,其次是浴室/卫生间。多因素Logistic回归的结果显示手脚不灵活(OR=3.872,95%CI: 1.7028.808)、服用抗心律失常药物(OR=4.784,95%CI: 1.42716.045)、尿频尿急和夜尿频繁(OR=3.64,95%CI: 1.14911.534)是老年人跌倒的独立危险因素。结论 重视住院老年人的安全评估,加强高危人群跌倒危险因素的预防,提高患者照顾者的跌倒预防意识,有助于预防和减少导致跌倒的隐患,保护老年人健康。     

肺结核患者延续护理APP的开发与应用

目的探讨延续护理APP对肺结核患者疾病治疗相关知识掌握程度及遵医行为的影响。方法采用便利抽样法,选取2017年1—11月收治于上海市肺科医院结核科并确诊为肺结核的患者作为研究对象,并按照随机数字法将患者分为观察组和对照组。排除失访及死亡等病例后,最终对照组纳入患者43例、观察组45例。对照组患者接受结核科常规护理,观察组患者在此基础上增加使用APP提供延续护理。护士在患者出院当天及出院30 d后复诊时使用肺结核相关知识掌握程度调查问卷及结核病遵医行为量表对两组患者进行评估,比较两组患者的知识掌握程度及遵医行为情况。结果观察组患者肺结核相关知识掌握情况及遵医行为得分均高于对照组(P0.05)。在遵医行为方面,观察组患者在医患交流、行为特点、治疗信心、生活习惯应对方式5个维度得分均高于对照组(P0.05);而两组患者在社会支持、心理特点、记忆力、卫生服务可及性4个维度的得分比较,差异不具有统计学差异(P0.05)。结论基于APP的延续护理可以提高肺结核患者对相关知识的掌握程度,有利于改善患者的遵医行为。     

经皮扩张气管插管致气管食管瘘行修补术后1例护理

气管食管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF）是由于气管内导管的压迫、摩擦使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1],是气管插管和气管切开的并发症之一,但发生率低、临床较少见[2]。食管与气管相通,食管内容物经瘘口进入气管,引起呼吸道反复感染,给患者带来极大痛苦,病死率极高[3]。食管气管瘘很难自行愈合,治疗上以手术修补及支架置人为主要手段。2014年3月5日我科收治1例经皮扩张气管插管致气管食管瘘患者,经积极治疗和护理后,3月19日行外科手术治疗,于4月17日康复出院。现将护理体会报道如下。     

PDCA循环在胸外科围手术期疼痛宣教中的应用

目的 探讨PDCA循环运用于胸外科围手术期疼痛宣教中的效果。方法 选择2014年7月-11月上海同济大学附属肺科医院胸外科收治的手术患者305例,在围手术期疼痛宣教中采用PDCA管理方法,观察7月-11月的每月患者镇痛满意度和肺部并发症的发生,患者对术后疼痛的知晓度。结果 患者在术后镇痛满意度有明显提高;患者对术后疼痛评估、描述、自控镇痛泵使用、疼痛的危害等宣教内容掌握情况明显改善。结论 规范有效的管理不仅是围手术期患者得到疼痛的相关知识,也是改善术后疼痛,减少术后肺部并发症发生,提高护理质量的保证,同时提高了护理人员的业务能力。