呼吸道标本的采集、储存和运送规范

正流感病毒检测最常见的是采集呼吸道标本,可采用拭子、刷子、吸出物和灌洗液获取呼吸道标本,可以采集鼻咽、口咽、鼻孔等。曾使用培养法或直接法荧光抗体法进行检测[1,2],现以逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法,可以通过样本中少量的病毒核酸扩增而提高检测率[3]。急性严重呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染流行期间,RT-PCR是SARS-CoV-2感染确诊的首选方法[4,5]。检测准确性最高的标本是下呼吸道标本,但属于有创性操作。由于核酸扩增检测可以检测更低浓度的病毒,并且不需要细胞的存在,因此喉部拭子或唾液样本可能是进行分析的合适样本[6],但其检出率低于83%[7]。相对无创而准确率高     

1例紫癜性肾炎患儿合并水痘及特发性血小板减少性紫癜的护理

<正>颌面部骨折是口腔颌面外科的常见病和多发病[1],常合并其他部位造成多发伤。此类损伤平时多因交通事故、工伤、运动损伤、暴力等所致,其中交通事故为主要损伤原因,占30.0%～78.5%[2-3]。颌面部骨折若累及颧骨、眶下壁,则易造成眼球内陷,引起出血、肿胀、疼痛、视力减退、复视等一系列症状[4-5],不仅损害病人的健康,影响面部美观,还给病人带来沉重的心理负担,严重干扰病人正常的学习、工作和生活。我科收治1例面部多发陈旧性骨折合并眼球内陷病人,经手术治疗和护理,病     

儿童重症流行性感冒58例临床观察与护理

目的:探讨重症流行性感冒患儿的临床治疗与护理效果。方法:对2018年1～2月收治的58例儿童重症流行性感冒病例进行回顾性分析,总结其临床表现及并发症特征,并给予积极的治疗和护理。结果:本组患儿康复出院55例,死亡3例。结论:加强对重症流行性感冒患儿危重状况的早期识别,积极处理各种并发症,可以缓解病情、促进康复。     

上海市境外输入性儿童新型冠状病毒感染38例病例系列报告

目的：了解上海市收治的境外输入性儿童新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染病例的流行病学和临床特征。方法：收集2020年3月14日至2020年4月8日在上海市入境的38例经呼吸道标本核酸检测阳性确诊的SARS-CoV-2感染的儿童病例资料，分析其流行病学史、临床表现、实验室检查、胸部影像学以及治疗和转归情况。结果：38例患儿中，无症状感染16例（42.1%），非重症肺炎14例（36.8%），轻型8例（21.1%）；37例（97.4%）来自欧洲和北美；26例（68.4%）无明确感染病例接触史或者聚集发病，12例（31.6%）有家庭内或学生宿舍内感染病例接触史。非肺炎组和肺炎组病例性别和年龄差异无统计学意义 （P>0.05）。14例肺炎病例随访影像学均显示肺部病灶吸收治愈。16例无症状感染者在住院期间未出现症状和肺部影像学异常。7例有发热，热程平均2.5 d，11例有咳嗽，5例有咽痛，4例有鼻塞和流涕症状，6例使用过1~6 d羟氯喹治疗。38例均治愈出院，住院时间平均（18.5±3.4）d。结论：境外输入性儿童SARS-CoV-2感染病例以无症状感染常见。有肺炎和无肺炎实验室检查结果无明显特异性。无症状感染者和非重症病例不推荐常规胸部影像学复查。     

2010年至2011年上海地区儿童手足口病肠道病毒71感染的流行病学

目的 了解2010年至2011年上海地区手足口病患儿肠道病毒71型(EV71)的临床流行特征.方法 回顾性分析因手足口病住院儿童的临床及病原学资料.患儿粪便EV71采用一步法荧光定量RT-PCR检测.数据处理采用卡方检验.结果 2010年和2011年接受病原学检测的住院患儿中,EV71检出率分别为54.45％ (820/1506)和59.84％(924/1544).在重症和无并发症患儿中EV71检出率2010年分别为86.31％(372/431)和46.67％(448/1075),差异有统计学意义(x2=247.146,P＜0.01);2011年分别为88.78％(380/428)和48.75％(544/1116),差异有统计学意义(x2=201.664,P＜0.01).上海地区手足口病流行高峰期的5至6月份EV71检出率可达60％～67％.1744例检出EV71的手足口病患儿中,男∶女为1.78∶1;6个月以下婴儿最少占0.46％(8/1744),1岁儿童最多占34.92％(609/1744),病例集中分布于1～3岁幼儿,占76.78％(1339/1744));外来流动儿童占72.76％(1269/1744).重症病例年龄及人群分布与EV71感染患儿相平行.9例合并肺水肿或肺出血的危重症手足口病患儿均为EV71感染所致.结论 EV71为近两年上海地区儿童手足口病流行的优势病原,绝大部分重症手足口病以及所有危重症病例均与EV71感染有关.     

俞建辨治儿童新型冠状病毒感染经验——附危重型验案1则

介绍俞建教授以扶正解毒、标本兼顾为原则治疗儿童感染新型冠状病毒的经验。俞教授提出，儿童新型冠状病毒感染以卫分和气分表现为主；儿童新型冠状病毒肺炎轻型多为风热证和风热挟湿证，普通型出现疫毒入肺表现，重型/危重型则疫毒侵袭更为深入。其中，针对重型/危重型，需中西医联合救治，标本兼顾，俞教授对宣肺败毒方进行化裁，使其更适宜于重型/危重型新型冠状病毒肺炎患儿的清热透邪、泻肺解毒治法。并附危重型验案1则。     

COVID-19流行期间综合性儿童医院门急诊及住院病房的护理管理策略

从2020年1月以来复旦大学附属儿科医院作为上海市儿童COVID-19感染者收治的定点医院,儿科护理团队在疫情发生初始进行了快速反应,建立了从门急诊到住院病房护理管理流程,本文详细解读了患儿从门急诊预检、留观、住院、检查到出院的每个环节需进行的护理管理和防护要求,为广大儿科护理工作者在疫情期间的工作提供切实可行的借鉴。     

75例继发性血小板减少患儿的临床观察与护理

本文对75例继发性血小板减少患儿病例进行流行病学调查和分析,总结了临床表现及并发症特征,并给予积极的治疗和护理.主要护理措施包括:预防出血及出血症状的护理、并发症的防范、特殊药物护理、预防接种指导等,加强出血高风险的早期识别,积极处理各种并发症,可以缓解病情、促进康复,同时建议适龄儿童进行必要的预防接种,减少病毒感染的风险,从而降低继发性血小板发生的可能.     

上海首例儿童新型冠状病毒感染

报道上海第1例确诊新型冠状病毒(2019-nCoV)感染患儿的诊治经过.患儿男,7岁,因“发热3h伴咳嗽”以及父亲被确诊2019-nCoV感染的肺炎收入复旦大学附属儿科医院负压病房.经过对症治疗后治愈.儿童2019-nCoV感染临床表现相对成人较轻,家庭内传播是儿童感染重要的途径.本例患儿虽然症状轻,但恢复期连续2次2019-nCoV核酸检测阳性,提示需要观察轻症儿童病例在恢复期无症状排毒的传染性.     

1例Stevens-Johnson综合征患儿皮肤黏膜的护理

总结了1例Stevens-Johnson综合征患儿的皮肤黏膜护理,护理重点是按照皮肤黏膜损伤的不同临床表现提供对应的护理措施,同时加强眼部、口腔黏膜的护理,取得很好的护理效果。患儿住院13d,康复出院。